Cum este tratat un atac de cord acut

Un atac de cord acut (denumit și infarct miocardic sau infarct miocardic) este o urgență medicală în care una dintre arterele coronare care alimentează sângele inimii a devenit blocată, determinând o zonă a mușchiului să înceapă să moară. Terapia medicală timpurie și agresivă este necesară pentru stabilizarea sistemului cardiovascular și pentru prevenirea sau cel puțin atenuarea complicațiilor pe termen lung.

Priorități imediate

Când cineva ajunge la spital cu un posibil atac de cord, primele lucruri pe care le va face personalul medical sunt:

• Verificați semnele vitale (pulsul și tensiunea arterială)
• Pregătiți-vă pentru a face față oricăror condiții aparente de viață, cum ar fi fibrilația ventriculară
• Faceți o diagnoză definitivă a MI

În continuare, va trebui să se stabilească dacă sa produs un atac de cord și, dacă da, care dintre cele două tipuri de MI a avut loc (sau este în curs):

• Pentru diagnosticul celei mai severe forme de infarct miocardic, un infarct miocardic al ST-segmentului (STEMI), in care artera este complet blocata, medicul are de obicei doar observatia simptomelor unui pacient si poate face o electrocardiograma (ECG) test neinvaziv care oferă o imagine a activității inimii.
• Cel mai puțin sever tip de atac de cord, un infarct miocardic cu elevație non-ST (NSTEMI), nu este întotdeauna la fel de ușor de diagnosticat, deoarece artera este blocată doar parțial. În acest caz, este adesea necesar să faceți un test de sânge pentru a căuta o creștere a valorilor enzimelor cardiace, a proteinelor eliberate în fluxul sanguin de către celulele musculare cardiace deteriorate.

Operațiile chirurgicale și procedurile specializate

În cazul unui STEMI, trebuie luate măsuri imediate pentru a debloca artera și pentru a reînvia sângele prin aceasta cât mai repede posibil. Acest lucru se poate face cu medicamente trombolitice (Vezi mai jos) sau cu o procedură chirurgicală numită angioplastie cu stenting.
Majoritatea cardiologilor vor opta pentru angioplastie dacă laboratorul de cateterizare spital (o cameră specială echipată pentru această procedură) și tehnicienii cu experiență pot fi puse imediat la dispoziție. Această abordare invazivă ar fi de asemenea aleasă dacă există un motiv bun pentru a evita terapia trombolitică în cazul dumneavoastră.
Angioplastia rapidă cu stenting are succes în deschiderea unei arte blocate în jur de 80% din timp.
Dezavantajele acestei abordări sunt că este o procedură invazivă și dacă spitalul nu se angajează să efectueze rapid și eficient angioplastia de urgență, deschiderea vasului de sânge poate fi realizată mai rapid cu terapia trombolitică.

medicamente

Există multe medicamente care pot fi utilizate în timpul și imediat după un atac de cord pentru a opri atacul de inimă și pentru a preveni deteriorarea ulterioară a inimii.

Terapie trombolitică

Această abordare a tratării unui atac de cord acut presupune utilizarea de medicamente pentru a rupe un cheag de sânge folosind cel mai probabil să fie utilizat în cazul în care angioplastia nu poate fi efectuată sau nu este o opțiune sigură pentru un pacient.
Aceste medicamente puternice, de asemenea cunoscute ca trombolitice sau agenți fibrinolitici, sunt administrate intravenos. Acestea sunt porecla "aglomerații de cheaguri", deoarece aceștia doar dizolvă cheaguri de sânge care sunt în curs de formare. 
Studiile au arătat că aproximativ 50 la sută din arterele ocluzate pot fi deschise dacă medicamentele sunt date la începutul unui atac de cord. Cele mai bune rezultate sunt obținute în primele trei ore; rezultatele relativ satisfăcătoare sunt observate între trei și șase ore; iar unele beneficii sunt văzute până la 12 ore, cu puțin sau deloc beneficii după aceea.

Droguri utilizate în timpul unui atac de cord

Tipul de medicament folosit cel mai adesea pentru a rupe un cheag de sânge în timpul unui atac de cord este activatorul de plasminogen tisular (tPA). Medicamentele specifice tPA includ:

• TNKaza (tenectaplază). Medicamentul de alegere În S.U.A., deoarece pare să provoace mai puține consecințe de sângerare și este mai ușor de administrat decât alte medicamente trombolitice
• Streptaza (streptokinaza). Folosit cel mai frecvent în întreaga lume pentru că este relativ ieftin
• Kinlytic (urokinaza pentru injectare)
• Activaza (alteplază)
• Retavaza (reteplază)

Efectul secundar major al terapiei trombolitice este sângerarea, făcându-l nesigur pentru pacienții cu risc crescut de sângerare, cum ar fi cei care au suferit intervenții chirurgicale recente, au istoric de accident vascular cerebral datorat hemoragiei cerebrale sau au tensiune arterială foarte mare.

Alte medicamente

În plus față de trombolitice, alte medicamente sunt adesea administrate pentru a trata infarctul miocardic acut.
antitrombocitele. Cele mai frecvente dintre aceste medicamente, care reduc aderența trombocitelor din sânge, făcând astfel dificilă formarea sau obținerea de cheaguri de sânge, este aspirina. Doza tipică este o jumătate sau o aspirină completă neacoperită, mestecată sau zdrobită, luată cât mai curând posibil atunci când se suspectează un atac de cord (sau orice eveniment de sindrom coronarian acut) poate îmbunătăți semnificativ rezultatele.
De ce ar trebui să luați un aspirin dacă credeți că aveți un atac de cord Anticoagulantele. Exemplele acestor medicamente, cunoscute și sub denumirea de diluanți ai sângelui, includ heparina și Coumadin (warfarina). Având în vedere în primele 24 de ore de atac cardiac acut, un diluant de sânge ajută la prevenirea coagulării și poate reduce riscul de mortalitate pe termen lung.
Beta-blocante. Prin impactul efectului adrenalinei, beta-blocantelorîmbunătățirea semnificativă a supraviețuirii pacienților cu IM și, de regulă, se recomandă pentru oricine a suferit un atac de cord, începând cu ziua după ce a apărut. Potrivit American Heart Association, beta-blocantele cel mai adesea prescrise după un atac de cord sunt:

• Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
• Corgard (nadolol)
• Inderal (propranolol)
• Sectral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Kerlon (betaxolol)
• Ziac (bisoprolol / hidroclorotiazidă)
• Zebeta (Bisoprolol)
• Betapace (sotalol)

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Aceste medicamente extind vasele de sânge și permit circulația sângelui mai ușor. S-a arătat că inhibitorii ACE au îmbunătățit semnificativ rezultatul pacienților care suferă de atacuri de inimă mari sau semne de insuficiență cardiacă, deși pot fi benefice și la pacienții cu atacuri de inimă mai puțin severe. Acestea sunt, de obicei, începute în primele 24 de ore după un atac de cord. Exemplu includ Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril) și Altace (ramipril).
Statinele. Statinele par să îmbunătățească supraviețuirea după un IM indiferent de nivelul colesterolului, probabil prin reducerea inflamației sau stabilizarea plăcilor arterei coronare într-un alt mod. Cel mai adesea statinele ar trebui să fie inițiate înainte de un atac de cord pacientul părăsește spitalul. Uneori este benefic să le începi chiar mai devreme. Statinele primare sunt:

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Zocor (simvastatin)
• Crestor (rosuvastatin)

Cine ar trebui să ia statine?

Un cuvânt de la Verywell

Primele 24 de ore după atac de cord sunt critice. Obținerea de asistență medicală cât mai rapid posibil este esențială pentru prevenirea stopului cardiac, conservarea mușchiului cardiac și prevenirea formării de cheaguri de sânge suplimentare. Ambele intervenții chirurgicale și nedizolvare pot fi foarte eficiente dacă sunt date suficient de repede. Cel mai important lucru nu este metoda care este folosită, ci acțiunea rapidă. Timpul este esențial, iar metoda aleasă ar trebui să fie, de obicei, oricare metodă ar putea deschide mai rapid artera.
Dar chiar și după ce un pacient a negociat cu succes prima zi critică, este încă mult de făcut. Un atac de cord nu este doar un eveniment izolat care, odată îndurat, poate fi uitat. Cu adevărat supraviețuirea unui atac de cord necesită un efort continuu, unul care nu numai că vă va salva viața, ci vă va permite să trăiți mai sănătoasă și mai lungă decât ați putea avea altfel.