Cum este diagnosticată fibrilația atrială
Verificări individuale / testare la domiciliu
Luați notă de orice simptome care pot fi legate de fibrilația atrială - palpitații ușoare, oboseală ușoară, dificultăți de respirație, disconfort toracic sau episoade de lumină slabă sau de cădere. Încercați să vă amintiți orice evenimente sau comportamente care par să vă aducă simptomele - cum ar fi exercițiul fizic, tulburarea emoțională, dormitul prost sau consumul de alcool.Dacă aveți acces la aplicația de monitorizare a ritmului cardiac sau la un tracker de fitness care simte ritmul cardiac, puteți utiliza acest lucru pentru a înregistra ce se întâmplă în timpul episoadelor de simptome. Acest lucru poate fi util pentru medicul dumneavoastră în timpul examinării. Cu toate acestea, orice astfel de note nu înlocuiesc obținerea de asistență medicală imediată pentru a vă evalua starea dumneavoastră.
Laboratoare și teste
O electrocardiogramă este primul test care va fi efectuat pentru a evalua palpitațiile inimii și alte semne de fibrilație atrială. Dacă aveți fibrilație atrială la prima solicitare de asistență medicală, diagnosticul va deveni imediat evident de îndată ce va fi efectuată o ECG. Pe de altă parte, este posibil să aveți fibrilație atrială paroxistică (intermitentă), cu simptome care vin și pleacă, iar ECG în cabinetul medicului poate fi normal. Aici, monitorizarea ambulatorie (purtând un înregistrator ECG pentru câteva zile sau câteva săptămâni) va dezvălui în cele din urmă problema. Trucul este să vă asigurați că monitorizarea ambulatorie continuă până când cel puțin un episod de simptome este capturat.Este posibil chiar să nu aveți simptome discernebile, iar aritmia poate fi detectată ca o "constatare accidentală" neașteptată, pe un ECG de birou sau în timpul unui test de stres sau al unui studiu de monitorizare ambulatorie, care se face din alte motive. Dar într-un fel sau altul, diagnosticarea fibrilației atriale este o problemă de captare a aritmiei pe un ECG.
Ca o etapă următoare, medicul dumneavoastră va efectua o evaluare medicală completă pentru a caracteriza aritmia și potențialele sale cauze cât mai complet posibil.
Veți avea nevoie să fiți atenți în a spune medicului dumneavoastră despre simptomele și istoricul medical. Medicul vă va întreba despre orice simptome care ar putea sugera afecțiuni cardiovasculare sau pulmonare subiacente și veți efectua o examinare fizică atentă în căutarea oricăror indicii suplimentare (de exemplu prezența hipertensiunii arteriale). Medicul dumneavoastră trebuie să aibă grijă deosebită pentru a verifica cauzele reversibile ale fibrilației atriale, deoarece tratarea acestor afecțiuni este susceptibilă să împiedice repetarea aritmiei. Cauzele reversibile includ hipertiroidie, embolie pulmonară, pericardită și proceduri chirurgicale recente.
Nu vă supărați dacă medicul dumneavoastră vă întreabă de mai multe ori despre alcool. Fibrilația atrială poate fi declanșată de ingestia de alcool - la unii oameni, chiar și cantități mici de alcool pot face acest lucru. Deoarece alcoolul este una dintre puținele cauze cu adevărat reversibile ale fibrilației atriale, este important ca medicul dumneavoastră să evalueze cu atenție acest aspect al istoriei dumneavoastră.
Teste de sânge: În plus față de testarea standard a sângelui (inclusiv un nivel scăzut de zahăr din sânge pentru a căuta semne de diabet), este important ca medicul dumneavoastră să obțină teste de funcționare a tiroidei. Mai ales la persoanele în vârstă, problemele tiroidiene pot fi prezente fără nici un simptom clasic.
ECG: Pe lângă asigurarea diagnosticului de fibrilație atrială, ECG poate da indicii importante despre prezența sau absența bolii cardiace subiacente.
Test de stres: Un test de stres nu este de obicei necesar pentru evaluarea fibrilației atriale, dar poate fi util în cazul în care antecedentele medicale sau simptomele dumneavoastră sugerează prezența bolii coronariene.
imagistica
Trebuie efectuată o ecocardiogramă pentru evaluarea valvelor și a camerelor cardiace, care caută din nou semne de boli cardiace subiacente. Acesta este un test neinvaziv care poate fi efectuat în cabinetul medicului. Nu necesită anestezie sau preparare specială. Ca și în cazul imaginilor cu ultrasunete, gelul este plasat pe piept și se aplică un traductor mic. Ea trimite undele sonore către inimă, ca sonarul. Acestea sunt procesate de un computer și pe ecran apare o imagine a inimii dvs. de batere. Vi se cere de multe ori să schimbați pozițiile pentru a vedea inima din diferite unghiuri. Procedura de imagistică durează 30-60 de minute.Echocardiograma: Utilizări, efecte secundare, proceduri, rezultate Este posibil să fie necesar să faceți o ecocardiogramă transesofagiană (TEE), în care traductorul de ecou este trecut în esofag (tubul de înghițire) direct în spatele inimii. Este considerat un test invaziv și poate fi efectuat într-o încăpere de laborator sau de operație. Va trebui să repetați timp de 12 ore înainte de testare. Ea necesită un sedativ ușor intravenos și anestezie locală amortizantă pentru partea din spate a gâtului pentru a vă suprima reflexul gag. TEE poate fi utilă în căutarea cheagurilor de sânge în atriul stâng înainte de a efectua o cardioversie.
Echocardiograma transesofagiană (TEE)
Diagnosticări diferențiale
Majoritatea persoanelor cu palpitații au un tip de aritmie cardiacă. Pe lângă fibrilația atrială, cele mai frecvente cauze sunt complexele atriale premature (PAC), complexele ventriculare premature (PVC) și episoadele de tahicardie supraventriculară (SVT). O cauza mai periculoasa a palpitatii este tahicardia ventriculara.Persoanele care suferă de boli cardiace semnificative la cel mai mult risc de aritmii care pun în pericol viața, ceea ce face deosebit de important să se identifice cauza palpitațiilor lor. Există mai multe șanse de a avea boli de inimă dacă aveți factori de risc care includ un istoric familial al bolilor de inimă, fumatul, colesterolul înalt, supraponderabilitatea sau stilul de viață sedentar.
Simptomele care par a fi palpitații ar putea fi cauzate și de altceva decât de o aritmie cardiacă. Evaluarea ar putea arăta că cauza este o problemă musculo-scheletică sau o tulburare gastrointestinală, cum ar fi gaz.
Dacă diagnosticul este fibrilație atrială, poate fi etichetat ca unul din mai multe tipuri. Din păcate, există mai multe sisteme de clasificare, care pot fi confuze. Este utilă forfecarea tipurilor de fibrilație atrială numai în două tipuri:
- Fibrilație atrială nouă sau intermitentă. Dacă aceasta este o problemă cu totul nouă pentru dvs. sau se întâmplă doar odată, poate fi numită fibrilație atrială intermitentă sau fibrilație atrială paroxistică. Aveți o frecvență normală a inimii în majoritatea timpului și numai episoade de fibrilație atrială scurte sau rare.
- Fibrilație atrială cronică sau persistentă. În acest tip, aveți fibrilație atrială mai des decât nu, perioadele de ritm cardiac normal fiind rare sau scurte.
