Cum funcționează sistemul renină-angiotensină (RAA) pentru a regla tensiunea arterială

Sistemul renină-angiotensină (RAA) este un grup de hormoni înrudiți care acționează împreună pentru a regla tensiunea arterială. Se numește un sistem deoarece fiecare parte influențează celelalte părți și toate sunt necesare pentru ca întregul să funcționeze corect. Sistemul renină-angiotensină, care lucrează împreună cu rinichii, este cel mai important sistem de control al presiunii arteriale pe termen lung.
În timp ce modificările de tensiune arterială pe termen scurt sunt cauzate de o varietate de factori, aproape toate ajustările de tensiune arterială pe termen lung sunt responsabilitatea rinichilor și a sistemului renină-angiotensină.

Cum funcționează sistemul renină-angiotensină

Membrii importanți ai sistemului renină-angiotensină sunt:

• renina
• Angiotensina I
• Angiotensina II
• Angiotensina Convertoare Enzima (ACE)

Când tensiunea arterială scade din orice motiv, celulele speciale din rinichi detectează schimbarea și eliberează renina în sânge. Reninul nu afectează cu adevărat tensiunea arterială. În schimb, acesta plutește în jurul și transformă formele inactive de angiotensină în angiotensina I. Aceste forme inactive de angiotensină, produse de ficat, nu sunt capabile să modifice tensiunea arterială până când renina le modifică în angiotensina I.
Angiotensina I poate modifica într-o oarecare măsură tensiunea arterială, dar nu este suficient de puternică pentru a provoca schimbări mari. În schimb, majoritatea angiotensinei I este convertită în angiotensina II, un hormon mult mai puternic care provoacă schimbări mari în tensiunea arterială. Această a doua conversie are loc în principal în plămâni prin acțiunea unei alte molecule numită enzime de conversie a angiotensinei (ACE). (Această conversie poate fi oprită prin medicamente numite Inhibitori ACE, un tip important de medicamente pentru tensiunii arteriale.)
Angiotensina II este un hormon puternic și poate acționa direct asupra vaselor de sânge pentru a crește tensiunea arterială. Are o altă funcție importantă și stimulează eliberarea aldosteronului. Aldosteronul este un vasoconstrictor foarte puternic care provoacă creșteri mari ale tensiunii arteriale, dar este mai important deoarece poate schimba de fapt activitatea de filtrare a rinichilor. Aldosteronul determină rinichii să rețină atât sarea cât și apa, care în timp crește cantitatea de lichid din organism. Această creștere, la rândul său, crește tensiunea arterială.
După o perioadă de timp, angiotensina I, angiotensina II și aldosteronul sunt împărțite în alte molecule. Sistemul renină-angiotensină, ca întreg, răspunde atât la variațiile de tensiune arterială pe termen scurt, cât și pe cele pe termen lung. Ea este activată de scăderi bruște ale tensiunii arteriale, cum ar fi cele care apar după pierderea sângelui, dar este, de asemenea, stimulată de fluctuațiile mai mici, mai puțin dramatice ale tensiunii arteriale.
Ca regulator pe termen lung al tensiunii arteriale, sistemul renină-angiotensină are un nivel constant al activității de bază și, de fapt, funcționează la fel ca pedala de gaz a unei mașini. Presiunea constantă pe pedala de gaz este necesară pentru a menține mașina în mișcare înainte, chiar dacă doriți doar să mergeți la aceeași viteză. Dacă aveți nevoie, totuși, puteți apăsa brusc pedala pentru a accelera rapid. De asemenea, activitatea constantă în sistemul renină-angiotensină menține tensiunea arterială constantă pe termen lung, însă sunt posibile explozii bruște de acțiune atunci când este necesar un răspuns rapid.

De ce sistemul renină-angiotensină este important pentru tensiunea arterială crescută

Lucrări științifice, prezentări de conferințe și chiar manuale întregi au fost scrise cu privire la importanța sistemului renină-angiotensină în reglarea tensiunii arteriale. Aceasta este o zonă intensă de cercetare care este urmărită de unii dintre cei mai talentați oameni de știință din lume.
Sistemul renină-angiotensină primește atât de multă atenție deoarece este cunoscut faptul că este un factor important care ne poate ajuta să înțelegem:

• De ce oamenii dezvoltă hipertensiune arterială la toate
• De ce unii oameni nu răspund bine la tratamentul normal de tensiune arterială ridicată
• De ce unii oameni cu tensiune arterială crescută dezvoltă mai multe complicații decât altele

De exemplu, pacienții afro-americani cu tensiune arterială crescută nu răspund adesea la inhibitorii ECA și la alte medicamente. Acest lucru este posibil deoarece afro-americanii au un nivel diferit de activitate în sistemul lor de renină-angiotensină, ceea ce le face mai puțin sensibili la medicamente care funcționează prin blocarea sistemului.
Un număr de tratamente eficiente pentru tensiunea arterială au fost dezvoltate ca un rezultat direct al înțelegerii sistemului renină-angiotensină. Împreună cu inhibitorii ECA, care opresc conversia angiotensinei I în angiotensina II, alte medicamente funcționează prin direcționarea diferitelor părți ale sistemului. Blocanții receptorilor de angiotensină (ARB), de exemplu, împiedică angiotensina I și angiotensina II să se lege la vasele de sânge și să provoace vasoconstricție.
In timp ce detaliile fine ale sistemului renina-angiotensina sunt inca descoperite, intelegerea noastra asupra acestui mecanism important de reglementare a dus deja la dezvoltarea mai multor tratamente de tensiune arteriala ridicata si o mai buna intelegere a modului in care se administreaza hipertensiunea pe termen lung.