Este bine să utilizați Viagra cu bolile cardiace?
Efectele secundare de a lua Sildenafil cu boli de inima
Sildenafilul are două acțiuni care pot fi consecințe la pacienții cu boli de inimă. În primul rând, poate scădea tensiunea arterială. În al doilea rând, interacționează cu nitrații.Sildenafilul este un vasodilatator (adică un medicament care dilată vasele de sânge) și, prin urmare, scade tensiunea arterială sistolică (numărul "de sus" în măsurătorile tensiunii arteriale) cu o medie de 8 mmHg. La majoritatea pacienților cu boli cardiace, inclusiv majoritatea celor tratați cu medicamente antihipertensive, aceasta nu este o problemă. Studiile au arătat că incidența efectelor secundare (inclusiv reacțiile adverse legate de scăderea tensiunii arteriale, cum ar fi amețeli și leșin) nu este mai mare la utilizatorii de sildenafil care iau medicamente antihipertensive.
Cu toate acestea, efectele vasodilatatoare ale sildenafilului devin potențial periculoase atunci când sunt combinate cu efectele vasodilatatoare ale nitraților, medicamente care sunt încă utilizate în mod obișnuit la pacienții cu boală coronariană. Pacienții care iau nitrați și sildenafilul sunt predispuși la hipotensiune arterială severă (tensiune arterială scăzută) și sincopă (leșin). Pacienții care iau nitrați pentru boala coronariană ar trebui, prin urmare, să nu luați sildenafil. Mai mult, oricine a luat sildenafil în ultimele 24 de ore nu ar trebui să ia nitrați.
Când sildenafilul a fost introdus pentru prima dată la sfârșitul anilor 1990, rapoartele de atac de cord și moartea subită după administrarea medicamentului au apărut peste tot. Studiile ulterioare au sugerat acest lucru, la pacienții care nu iau nitrați, utilizarea sildenafilului la pacienții cu boală arterială coronariană stabilă nu provoca un risc crescut de atac de cord sau deces. Deși aceste evenimente apar cu adevărat la pacienții cu boală coronariană, incidența acestora nu este mai mare la pacienții care iau sildenafil.
Într-adevăr, sildenafilul pare a fi destul de bine tolerat la bărbații cu boală arterială coronariană chiar dacă nu au ischemie activă (perioade de timp în care mușchiul inimii nu primește fluxul sanguin adecvat, cel mai adesea manifestat prin dureri toracice) și nu iau nitrați. În plus, sildenafilul nu crește riscul de efort fizic la pacienții cu boală arterială coronariană stabilă.
Există unele condiții în care scăderea modestă a tensiunii arteriale sistolice cauzată de sildenafil poate fi periculoasă. Pacienții cu insuficiență cardiacă severă însoțiți de măsurători scăzute ale tensiunii arteriale pot să se agraveze dacă se produce o hipotensiune arterială suplimentară În plus, unii pacienți cu cardiomiopatie hipertrofică pot deveni simptomatici dacă tensiunea arterială sistolică este redusă.
Linia de fund
Colegiul American de Cardiologie si American Heart Association sustin ca sildenafilul este sigur pentru barbatii cu boala coronariana stabila, care nu iau nitrati, dar nu ar trebui sa fie folositi niciodata la pacientii care iau nitrati. (Nitrații includ toate formele de nitroglicerină - forme sublinguale, transdermice și pulverizatoare - precum și izosorbid mononitrat, izosorbid dinitrat, tetranitrat de pentaeritritol, tetranitrat de eritritol și amil nitrat).Trebuie remarcat faptul că, în timp ce în trecut nitrații au constituit temelia terapiei pentru boala coronariană, acest lucru nu mai este cazul. În epoca de angioplastie și stenting, boala coronariană este de obicei gestionabilă fără a recurge la nitrați. Pacienții cărora li se prescriu nitrați și care doresc să ia sildenafilul ar trebui să vă adreseze medicilor dumneavoastră despre forme alternative de terapie pentru boala lor coronariană.
Există alte grupuri de pacienți cu inimă pentru care sildenafilul poate fi potențial periculos. Acestea includ pacienții cu boală arterială coronariană instabilă sau ischemie coronariană activă (adică pacienți a căror boală coronariană nu este stabilă). Acești pacienți, evident, au o problemă medicală activă care trebuie stabilizată dacă sildenafilul este sau nu luat în considerare. Odată ce acestea sunt tratate suficient, utilizarea sildenafilului (precum și toate celelalte forme de rutină, viața cotidiană, cum ar fi exercițiile fizice) poate fi distractivă.
Alți pacienți care pot avea probleme cu sildenafilul sunt cei cu insuficiență cardiacă însoțiți de tensiune arterială limitată, unii pacienți cu cardiomiopatie hipertrofică și, posibil, pacienți cu regimuri complicate de hipertensiune arterială.
Cu aceste excepții, sildenafilul poate fi utilizat în siguranță în marea majoritate a pacienților cu boli cardiace.
