Cauze medicale de sincopă sau leșin
Deci, dacă aveți un episod de sincopă, trebuie să fiți evaluat de către medicul dumneavoastră pentru a determina cauza sa.
manifestćrii
Sincopa apare atunci când fluxul de sânge către creier devine semnificativ redus, timp de doar cinci sau șase secunde. Fluxul de sânge al creierului poate fi întrerupt din mai multe motive diferite. Din fericire, în majoritatea cazurilor, sincopa este o afecțiune tranzitorie care nu este cauzată de o problemă medicală gravă. Deci, în majoritatea cazurilor, atât timp cât episodul sincopal în sine nu a provocat vătămări grave, evenimentul nu va avea semnificație pe termen lung.Cu toate acestea, uneori, sincopa este un semn că poate apărea o condiție medicală periculoasă sau care poate pune viața în pericol. De aceea, dacă aveți un episod de sincopă, este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
Condiții asociate
Sincopa poate rezulta dintr-o mare varietate de afectiuni medicale. De fapt, numărul mare de posibilități poate face evaluarea sincopului o perspectivă dificilă și chiar intimidantă pentru medicii care nu abordează problema într-un mod organizat și sistematic.Medicii care sunt adeptul evaluării sincopelor clasifică de obicei cauzele potențiale în două categorii generale - sincopă datorată bolilor cardiace și sincopă din cauza unor cauze non-cardiace. Practic toate tipurile de sincopă care pot pune viața în pericol sunt în categoria cardiacă. Din fericire, cauzele cardiace ale sincopului sunt adesea relativ ușor de identificat printr-o evaluare generală atentă - în esență, prin luarea unui istoric medical bun și efectuarea unui examen fizic aprofundat. Iar odată ce o cauză cardiacă a fost exclusă, tu și medicul tău poți fi în mod rezonabil sigur că orice cauză se dovedește a fi, este foarte puțin probabil să ai o condiție care pune viața în pericol - iar restul evaluării tale poate fi condus fără simț al urgenței extreme.
Cauze cardiace
Aproximativ unul din patru persoane cu sincopă se va dovedi a avea o cauză cardiacă. Două tipuri generale de probleme cardiace pot produce sincopă - probleme cardiace care pot împiedica parțial fluxul de sânge prin inimă și aritmii cardiace.Boala cardiacă obstructivă
O obstrucție a sângelui care curge prin inimă poate cauza o scădere a cantității de sânge pe care inima o pompează, distrugând astfel creierul cu suficient flux sanguin. Mai multe tulburări cardiace pot bloca parțial fluxul de sânge prin inimă. Acestea includ:- Boala cardiacă care produce stenoză, în special stenoză aortică și stenoză mitrală
- Cardiomiopatia hipertrofică, care, în unele cazuri, poate reduce fluxul de sânge prin valva aortică
- O obstrucție într-un vas de sânge major în apropierea inimii (cum ar fi un embolus pulmonar masiv)
- Tumorile cardiace (cum ar fi un mixom atrial, o tumoare benignă care poate obstrucționa supapa mitrală)
Aritmii cardiace
Aritmiile cardiace sunt o cauză mult mai frecventă a sincopului decât sunt afecțiunile cardiace obstructive. Din păcate, aproape orice aritmie care poate provoca sincopă poate provoca de asemenea moartea bruscă, dacă aritmia persistă timp de mai multe minute.Aritmii pot reduce funcția cardiacă în două moduri diferite - prin faptul că ritmul cardiac este prea lent sau face prea rapid.
Aritmiile încetine ale inimii (numite bradicardie) pot produce sincopa pur și simplu, determinând inima să bată atât de încet, încât creierul să nu aibă suficient flux sanguin. Dacă se constată că bradicardia este cauza sincopului și dacă se consideră că bradicardia este probabil să reapară, tratamentul eficient poate fi asigurat prin introducerea unui stimulator cardiac. Fie bradicardia sinusală, fie inima bloc poate produce bradicardie semnificativă.
Aritmiile rapide ale inimii (numite tahicardii) pot determina, de asemenea, sincopa, făcând bataile inimii atât de rapid încât nu mai pot pompa eficient. Deși există multe tipuri diferite de tahicardie, cele care cauzează cel mai frecvent sincopa sunt tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară. Aceste aritmii sunt în pericol viața și produc în mod obișnuit moartea.
O anchetă medicală atentă și examinarea fizică - împreună cu o electrocardiogramă (ECG) - ar trebui să ofere doctorului suficiente indicii pentru a aprecia dacă oricare dintre aceste afecțiuni cardiace este o cauză probabilă a sincopului. Și dacă se consideră că este posibilă o afecțiune cardiacă, este necesară o evaluare cardiacă imediată, concentrată, care poate include o ecocardiogramă, un test de stres sau alte proceduri de diagnosticare. Medicul dvs. poate decide chiar că trebuie să fiți spitalizat pentru protecția proprie până când se va stabili un diagnostic și veți primi un tratament adecvat.
Din fericire, totuși, în marea majoritate a cazurilor, o bună evaluare medicală inițială exclude o cauză cardiacă a sincopului. Medicul dvs. poate apoi să-și îndrepte atenția asupra cauzelor non-cardiace.
Cauzele non-cardiace
Există trei categorii generale de tulburări non-cardiace care cauzează sincopă - cauze neurologice, cauze metabolice și cauze vasomotorii.Cauze neurologice
Condițiile neurologice se datorează unei cauze rare de sincopă, reprezentând doar aproximativ 1% dintre episoadele sincopale. Există doar trei condiții neurologice care pot produce sincopă:- Atacurile ischemice tranzitorii (TIA), implicând de obicei arterele vertebrobasilare. Arterele vertebrobaziare sunt vasele de sânge din spatele gâtului, lângă maduva spinării, care alimentează brainstemul - porțiunea creierului care, printre altele, este responsabilă pentru menținerea conștiinței. Un blocaj al fluxului sanguin în arterele vertebrobazilare poate provoca sincopă.
- Sindromul furiei subclavice
- Hidrocefalie cu presiune normală (NPH)
Cauze metabolice
Mai puțin de 1% dintre persoanele cu sincopă se dovedesc a avea o cauză metabolică. Cauzele metabolice ale sincopului includ hipoxia (oxigen redus în sânge, care aproape întotdeauna înseamnă că sunt prezente unele boli severe și evidente ale plămânilor sau inimii); hiperventilație, care apare în reacții severe de anxietate sau atacuri de panică; și hipoglicemie severă (scăderea zahărului din sânge), care ar trebui să fie suspectată la diabetici, în special la cei care iau insulină.Cauzele vasomotorii
Pentru marea majoritate a persoanelor care au sincopă, aici sunt banii. Vasculara sincopa are loc atunci cand mecanismele complexe ale organismului care pastreaza o tensiune arteriala normala esueaza (fie tranzitoriu sau cronica), conducand la o scadere a tensiunii arteriale, care ulterior rupe creierul de aprovizionare cu sange.Există două tipuri generale de sincopă vasomotoră - hipotensiune ortostatică și sincopă vasovagală (sau cardioneurogenică).
Hipotensiunea ortostatică
În mod normal, atunci când te ridici, vasele de sânge din picioare se strâng, ceea ce ajută la menținerea sângelui de la "piscina" în picioare și, astfel, pentru a menține o tensiune arterială normală. La persoanele care prezintă hipotensiune arterială ortostatică, din cauza mai multor cauze, o tensiune arterială normală nu poate fi menținută atunci când se ridică în picioare. Dacă tensiunea arterială scade suficient de departe, ei pot pierde conștiența atunci când sunt în poziție verticală. Hipotensiunea ortostatică este cel mai adesea observată la persoanele în vârstă și este cel mai frecvent cauzată de medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală. Dar poate fi cauzată de diabet, de boala Parkinson și de alte tulburări medicale.O condiție asociată este sindromul de tahicardie ortostatică posturală sau POTS. POTS diferă de hipotensiunea ortostatică prin faptul că: a) este observată aproape exclusiv la tineri (în general, sub vârsta de 45 de ani) și b) în timp ce POTS poate produce, de asemenea, tensiune arterială scăzută, principala problemă este o inimă extrem de rapidă rata în picioare. Persoanele care au POTS se confruntă cu multe simptome atunci când se ridică, cel mai adesea incluzând palpitații, amețeli și slăbiciune - și aproximativ 40% dintre aceștia vor simți sincopa cel puțin o dată.
