Mai multe dovezi că boala coronariană este diferită la femei
a devenit evident că există o altă diferență în ceea ce privește modul în care CAD se comportă în unele femei. La femeile tinere care au un infarct miocardic (atac de cord), tromboza coronariană (cheag de sânge într-o arteră coronariană) care produce leziuni cardiace poate fi cauzată de o eroziune a plăcii aterosclerotice, mai degrabă decât de cele mai tipice ruptură a unei plăci. Când un atac de cord este cauzat de o eroziune, simptomele pot fi mai subtile și mai puțin tipice decât în cazul unui atac de cord "obișnuit". și poate fi ratat (sau periat) de către un medic. Ca urmare, tratamentul poate fi întârziat, iar rezultatele pot fi mult mai grave.
Cum se manifestă atacurile de inimă
De obicei, sindromul coronarian acut (ACS) este cauzat de ruptura unei plăci. Ruptura plăcii este, în general, un eveniment acut și destul de distinct care provoacă consecințe imediate. Ruptura expune "guncul" în interiorul plăcii (colesterol, calciu, celule inflamatorii și alte materiale) în fluxul sanguin - și de obicei declanșează formarea rapidă a unui cheag.Adesea, cheagul provoacă obstrucția completă (sau aproape completă) a arterei coronare, iar fluxul de sânge către porțiunea de mușchi inimii furnizată de acea arteră este oprită. Această obstrucție duce adesea la simptomele bruște și remarcabile asociate cu ACS - simptomele unui atac de cord sau a anginei instabile sau chiar la moarte subită cardiacă.
Ce face eroziunea arterei coronare diferită?
Se pare că, în special la femeile care suferă de atacuri de inimă înainte de vârsta de 50 de ani (în special la femeile aflate în premenopauză), ruptura plăcii este adesea nu cauza cheagului de sânge. În schimb, cheagul poate fi declanșat de eroziune a peretelui vasului de sânge.Care este diferența dintre o ruptură și o eroziune? Ei bine, o ruptură a unei plăci este ca un cos care se deschide. (De fapt, lucrurile din interiorul unui zit tipic nu este în întregime diferit de cele din interiorul unei plăci aterosclerotice.) Dar o eroziune este mai mult ca un ulcer de mică adâncime. Placa asociată cu o eroziune poate fi destul de mică sau poate că nu există o placă sub eroziune la toate.
O eroziune, la fel ca o rupere a plăcii, poate provoca formarea unui cheag de sânge. Cu toate acestea, deoarece o eroziune (spre deosebire de o ruptură) nu este un eveniment acut, cheagul se formează adesea mult mai treptat. Prin urmare, simptomele se pot dezvolta mult mai gradual, mai subtil și sunt adesea "atipice".
De ce este important acest lucru?
De mulți ani se știe că, în timp ce atacurile de inimă la femeile tinere sunt mai puțin frecvente, atunci când apar, aceste femei tind să aibă rezultate mai slabe decât bărbații de aceeași vârstă. Aceste rezultate mai grave, acum apar, pot fi cel puțin parțial datorită faptului că multe dintre aceste atacuri de cord sunt cauzate de eroziunea arterelor coronare.Nu numai că simptomele cu eroziune arterială coronariană sunt mai susceptibile de a fi respinse ca arsuri la stomac, anxietate sau alte cauze non-cardiace, dar și cheagurile în sine pot deveni mai periculoase decât cheagurile care se formează din cauza ruperii. Așa cum sa observat, cheagurile care se formează cu eroziune tind să se dezvolte mai puțin brusc. Din acest motiv (și pentru că simptomele pe care le provoacă, de obicei, nu sunt foarte alarmante), aceste cheaguri au timp să se maturizeze. Deci, până la apariția diagnosticului unui atac de cord, cheagurile sunt mai mature, mai solide și mult mai greu de inversat.
Diagnosticarea eroziunilor arterei coronare
Din păcate, eroziunea arterei coronare este foarte dificil de diagnosticat înainte de a cauza tromboză. De obicei, acestea nu pot fi detectate, de exemplu, în timpul cateterizării cardiace sau al testelor de stres / taliu. Deci, eroziunea arterei coronare este încă un alt tip de boală coronariană asociată cu arterele coronare "normale".Cine primește eroziunea arterei coronare?
În timp ce oricine poate dezvolta eroziuni ale arterei coronare, aceasta pare a fi o condiție mult mai probabil să fie văzută la femeile aflate în premenopauză, de cele mai multe ori la fumători în premenopauză. Deci, în timp ce fumatul este un factor de risc pentru oricine, este un factor de risc deosebit de puternic pentru eroziunea arterei coronare. Este un motiv foarte bun pentru care femeile tinere care sunt fumători trebuie să renunțe.Există, de asemenea, unele dovezi că eroziunea coronariană poate fi văzută mai frecvent la femeile care au avut spasme repetate ale arterelor coronare, cum ar fi în angină Prinzmetal.
rezumat
CAD la femeile mai tinere este de cele mai multe ori o boală diferită de "CAD clasic" care se observă la bărbați și la femeile în vârstă. Recunoașterea acestui fapt conduce la eforturi de a înțelege pe deplin aceste diferențe și de a dezvolta strategii mai eficiente pentru tratament.Coronarian Artery Disease Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
