Privire de ansamblu asupra blocului ramificațiilor din dreapta
cauze
Cele două ramuri de legături (dreapta și stânga) sunt căile electrice care permit impulsului electric cardiac să se răspândească rapid și uniform prin ambele ventricule, astfel încât bătăile inimii să fie bine coordonate.Cu blocul de ramură din dreapta, există o blocare parțială sau completă a impulsului electric către ventriculul drept. Blocul de ramură din dreapta blochează activarea electrică a ventriculului drept. Ulterior, ventriculul drept este stimulat după ce ventriculul stâng este stimulat și contracția acestuia este întârziată.
Spre deosebire de blocul ramurii stângii (în care stimularea ventriculului stâng este întârziată), blocul de ramură din dreapta nu compromite funcția cardiacă globală în nici un fel măsurabil. Deci, blocul de ramură din dreapta este considerat, de obicei, o afecțiune benignă care nu necesită nici o terapie specifică.
Totuși, blocul de ramificație din dreapta este încă o constatare importantă. Semnificația sa constă în faptul că este adesea asociată cu o anumită stare cardiacă sau pulmonară. Atunci când este diagnosticat blocul de ramură drept, este necesară o evaluare medicală.
Diagnostic
Blocul de ramificație din partea dreaptă cauzează o schimbare caracteristică a ECG, astfel încât medicii pot diagnostica, de obicei, această condiție prin examinarea electrocardiogramei.În blocul de ramuri de legături, complexul QRS - porțiunea ECG care reprezintă impulsul electric care călătorește prin ventricule - este mai mare decât în mod normal, deoarece împărțirea impulsului durează mai mult decât este normal. În blocul de ramificație din dreapta, există un model caracteristic, această lărgire având peste cele 12 conducte (sau "vederi") furnizate de un ECG standard. Deci, pur și simplu luând notă de modelul de lărgire a complexului QRS, este de obicei ușor de determinat prezența blocului de ramură drept.
Bundle Branch Block pe un ECG
Semnificaţie
Incidența blocului de ramură drept crește odată cu vârsta. Se vede foarte rar la tineri, dar mai mult de 11% din persoanele în vârstă de 80 de ani au blocuri de ramură dreaptă.Blocul de ramură dreaptă este mai obișnuit și este mai puțin semnificativ din punct de vedere medical decât blocul de ramură din ramura stângă. Atunci când se detectează blocul de ramură drept, principala preocupare ar trebui să fie efectuarea unei evaluări pentru a căuta o stare cardiacă sau pulmonară care stau la baza.
Dacă nu se constată nicio astfel de afecțiune, blocul de ramură drept, în general, poate fi considerat complet benign (nu este dăunător).
Afecțiuni cardiace și pulmonare subiacente
Ramura dreaptă a mănunchiului, pe măsură ce curge în interiorul mușchiului ventriculului drept, este relativ superficială la suprafața cavității ventriculare. Acest lucru face ca ramura dreaptă a mănunchiului să fie susceptibilă la deteriorare și întindere ori de câte ori ventriculul drept este plasat sub stres de orice fel.Deci, blocul de ramură dreaptă se va întâmpla adesea cu orice condiție care afectează ventriculul drept. Aceste afecțiuni pot include boala arterială coronariană (CAD), miocardita (inflamația mușchiului cardiac), defectul septal atrial, defectul septal ventricular și boala cardiacă valvulară.
Mai mult, blocul de ramură drept poate fi de asemenea văzut cu orice afecțiune pulmonară care determină o creștere cronică a presiunilor din ventriculul drept, în special hipertensiunea pulmonară. Hipertensiunea pulmonară, la rândul ei, poate fi cauzată de o serie de tulburări pulmonare diverse, inclusiv boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și apneea obstructivă de somn.
Pentru a nota, blocul de ramură drept este comun cu orice condiție care ridică acută presiuni în ventriculul drept. Cea mai comună afecțiune care face acest lucru este embolia pulmonară.
Oricine este descoperit că are blocul de ramură drept, necesită o evaluare medicală care se concentrează asupra semnelor de boală cardiacă sau pulmonară. O radiografie toracică și o ecocardiogramă sunt instrumente de screening utilizate în mod curent în acest scop.
Deoarece ramura dreaptă a mănunchiului este susceptibilă la orice care poate produce chiar traumatisme mici în ventriculul drept, blocul de ramură de legături tranzitorii drept apare la aproximativ 5% dintre pacienții supuși cateterizării cardiace. Acest bloc temporar de ramură dreaptă se produce atunci când cateterul irită ramura dreaptă a mănunchiului. Acest bloc de ramificație tranzitorie se descompune, de obicei, rapid (în câteva minute) odată ce cateterul este îndepărtat.
Cu toate acestea, la persoanele care au deja părăsit blocul de ramură de legături, provocând chiar acest bloc tranzitoriu de ramură dreaptă, va crea probabil un bloc complet de inimă completă și inima poate înceta să bată. Deci, la persoanele cu bloc de ramură stânga care au o cateterizare cardiacă dreaptă, uneori un pacemaker temporar este inserat în timpul procedurii, pentru a se asigura că ritmul cardiac va continua neîntrerupt în timpul studiului.
Eficiența bătăilor inimii
Cu blocul de ramură dreaptă sau de stânga, cele două ventricule ale inimii sunt stimulate în ordine (unul după altul) în loc de simultan. Această pierdere a coordonării normale dintre cele două ventricule poate reduce eficiența bătăilor inimii.Cu toate acestea, reducerea eficienței inimii este trivială și nu are nici o consecință în blocul de ramificație din dreapta. De exemplu, utilizarea terapiei de resincronizare cardiacă (CRT) nu este recomandată persoanelor cu bloc de ramură dreaptă, chiar dacă au insuficiență cardiacă.
Indicații pentru un stimulator cardiac
Blocul de ramificație drept, singur, nu necesită niciodată tratament cu un pacemaker permanent. Cu toate acestea, la unii oameni, blocul de ramură din dreapta nu se produce de la sine, ci reprezintă o manifestare a unei probleme mai generale cu sistemul de conducere electric al inimii. În astfel de cazuri, poate fi necesar un stimulator cardiac dacă sindromul sinusal bolnav sau blocul cardiac ar trebui să se dezvolte.Un cuvânt de la Verywell
Blocul de ramură dreptunghiulară în sine este o afecțiune benignă care nu necesită tratament. Cu toate acestea, oricine este găsit pentru a avea aceasta ar trebui să aibă o evaluare de screening pentru a exclude afecțiunile cardiace sau pulmonare. Dacă nu se găsește nici una, atunci blocul de ramură din dreapta poate fi înlăturat ca o constatare accidentală, fără importanță medicală importantă.Arrhythmias Doctor Discussion Guide
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
