Privire de ansamblu asupra rabdomiolizei

Rabdomioliza, denumită uneori "rhabdo" în paralel clinic, implică "defalcarea musculaturii"Este un sindrom clinic în care mușchii încep să se defecteze și duc la modificări ale nivelului de lichid și electroliți din organism, ducând astfel la consecințe nocive. 

Cauzele rabdomiolizei

Multi factori au fost asociați cu o rabdomioliză. Iată câteva exemple:

• medicamente; de exemplu. statine și fibrați (medicamente utilizate pentru scăderea colesterolului), colchicină (medicamente pentru gută), antibiotice, steroizi etc.
• Exerciții excesive intense care conduc la un fenomen numit rabdomioliză indusă de exercițiu sau rabdomioliză exercițială
• Temperaturile ridicate care provoacă accidentele de căldură reprezintă un factor predispozitiv.
• Medicamente ilicite cum ar fi cocaină și amfetamine

Simptomele rabdomiolizei

În mod obișnuit, pacientul afectat va raporta dureri musculare extreme, rigiditate musculară, umflături, slăbiciune și, uneori, "urină închisă / cola". Deshidratarea este frecventă, iar pacientul poate avea modificări în starea mentală și scăderea tensiunii arteriale, ceea ce duce la apariția ușoară a amețelii, amețeli, scăderea cantității de urină etc. Pot fi prezente și febră. 

Cum rabdomioliza afectează rinichiul

Rabdomioliza afectează funcția renală în mai multe moduri. Distrugerea mușchilor conduce la mișcarea fluidului corporal din vasele de sânge în mușchiul rănit, generând în esență și agravând o stare de deshidratare. Acest lucru este uneori suficient pentru a provoca o scădere severă a funcției renale, adesea numită leziuni renale acute. Nivelul electrolitilor se poate schimba și în sânge și se poate manifesta prin:

• Niveluri crescute ale fosforului
• Scăderea nivelului de calciu
• Creșterea nivelului de potasiu
• Creșterea nivelului de acid uric

Un alt mod prin care rhabdomioliza doare rinichiul este un fenomen numit mioglobinurie. Myoglobina este o proteină găsită în mușchi. Atunci când mușchii se descompun, această mioglobină este eliberată în sânge de unde se îndreaptă spre rinichi. Rinichii nu sunt buni la eliminarea mioglobinei și această proteină, pe lângă faptul că este toxică pentru celulele rinichilor, adesea va înfunda sistemul de drenaj al rinichilor numit tubuli. Acest lucru poate duce la insuficiență renală. În cazurile cele mai nefavorabile, insuficiența renală indusă de rabdomioliză din cauza mioglobinuriei poate duce la insuficiență renală ireversibilă care necesită dializă pe termen lung.

Diagnosticarea diabetului

Diagnosticul rabdomiolizei depinde de prezentarea clinică care include simptomele și semnele de prezentare precum durerile musculare. Unele simptome mai specifice ar include urina colorată în cola. Testele de laborator se fac pentru a sprijini diagnosticul și vor prezenta adesea un nivel semnificativ crescut al unei substanțe chimice din sânge numită CPK sau creatinin fosfokinază. Insuficiența renală poate fi aparentă și pe testul de sânge, cu niveluri crescute de creatinină. Un test de urină ar putea arăta prezența mioglobinei, a proteinei anormale eliberată în urină de la defalcarea musculară.

Tratamentul cu rabdomioliză

Pe lângă tratarea cauzei principale care a condus la aceasta, nucleul tratamentului cu rabdomioliză corelează nivelurile anormale de electroliți și hidratarea agresivă a pacientului afectat cu fluide intravenoase. Au existat unele dezbateri despre felul în care fluidul intravenos este cel mai bun pentru un pacient în această situație. În trecut, alcalinizarea urinei cu bicarbonat de sodiu reprezintă standardul de îngrijire. Cu toate acestea, superioritatea sa față de alte fluide intravenoase, cum ar fi soluția salină normală, nu a fost niciodată demonstrată.
Medicul curant va evolua în funcție de rinichi în timp ce vă aflați pe fluidele intravenoase. În mod obișnuit, simptomele și funcția renală ar trebui să înceapă să se recupereze în câteva zile, iar urina ar trebui să înceapă să se limpezească. Cu toate acestea, la anumiți pacienți, rinichii pot dezvolta leziuni până la punctul în care dializa ar putea deveni necesară. Amintiți-vă, dializa este o terapie de susținere. Nu tratează insuficiența renală per se; înlocuiește numai funcția renală. Dacă rinichii se vor recupera, vor face acest lucru pe cont propriu și tot ceea ce pacientul și medicul pot face este să le ofere un mediu de susținere. Rareori, pacientul ar putea deveni dependent de dializă pentru viață.