Medicamente cu prescripție pentru colesterol și trigliceride
De-a lungul anilor, au fost prescrise mai multe tipuri de medicamente pentru tratarea colesterolului și a trigliceridelor. În timp ce statinele au devenit cea mai importantă clasă de medicamente care scad colesterolul, multe dintre medicamentele vechi sunt încă folosite. În plus, noi tipuri de medicamente pentru tratarea lipidelor din sânge încep să intre în uz clinic.
Orice tratament ți-a fost prescris, ar trebui să știi ceva despre medicamentele pe care le lui. Iată o descriere generală a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală disponibile pentru tratarea lipidelor din sânge.
Statinele
Statinele constituie baza terapiei pentru colesterol, pentru un motiv foarte simplu - statinele sunt singura clasă de medicamente care scad colesterolul și care au demonstrat că îmbunătățesc rezultatele reale la persoanele cu risc cardiovascular crescut și mai ales la persoanele care au avut deja atac de cord sau accident vascular cerebral.Medicamentele cu statine inhibă o enzimă numită HMG-CoA reductază, care reduce capacitatea ficatului de a produce colesterol. Astfel, statinele reduc în mod substanțial și fiabil nivelul total al colesterolului din sânge și al nivelului colesterolului LDL.
Statinele reduc de asemenea inflamația vasculară, diminuează tromboza vasculară și îmbunătățesc funcția vasculară globală.
Statinele sunt, de obicei, bine tolerate, dar apar reacții adverse. Cel mai notabil efect secundar este durerea sau slăbiciunea musculară, care se observă la 5-10% dintre pacienții care iau aceste medicamente.
În prezent, statinele includ:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- LIVALO (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Inhibitori PCSK9
Inhibitorii PCSK9 reprezintă o nouă clasă de medicamente care scad colesterolul. Primele doua - Repatha (evolocumab) si Praluent (alirocumab) - au fost aprobate de FDA la sfarsitul anului 2015. Aceste medicamente actioneaza prin inhibarea enzimei PCSK9 in ficat, care determina ficatul sa elimine mult mai mult colesterolul LDL din circulatie. Inhibitorii PCSK9, care sunt administrați prin injectare, pot conduce la colesterolul LDL la niveluri foarte scăzute și, din acest motiv, au generat mult entuziasm printre cercetători.Astăzi aceste medicamente sunt utilizate la pacienții cu hipercolesterolemie familială sau care au, de asemenea, niveluri de colesterol LDL care rămân foarte ridicate în ciuda tratamentului cu statine. Utilizarea lor se poate extinde și în următorii câțiva ani, pentru a afla dacă pot îmbunătăți rezultatele clinice, pe lângă nivelurile de colesterol - și dacă produc efecte secundare pe termen lung.
Acidul nicotinic (Niacin)
Acidul nicotinic, o formă de niacină, reduce LDL colesterolul și crește nivelurile de colesterol HDL. În trecutul recent, a fost prescris destul de frecvent creșterea nivelurilor de HDL. Cu toate acestea, un studiu clinic important a pus multă îndoială asupra beneficiilor acidului nicotinic. În acest studiu, nu numai că acidul nicotinic nu a reușit să îmbunătățească rezultatele clinice, dar, de asemenea, poate crește riscul de accident vascular cerebral. Astăzi, acidul nicotinic este utilizat în general numai pentru pacienții cu niveluri ridicate de colesterol LDL care nu pot lua alte medicamente.Ezitimibe
Ezetimibe reduce absorbția colesterolului din intestine, determinând ficatul să obțină mai mult din colesterolul necesar prin eliminarea acestuia din fluxul sanguin. Ca urmare, nivelurile de colesterol LDL sunt reduse.Studiile clinice cu ezetimib (vândute ca Vytorin și în asociere cu simvastatină ca Zetia) au fost destul de dezamăgitoare și medicamentul nu este utilizat foarte des în practica clinică. Se utilizează în principal la persoanele cu niveluri ridicate de colesterol în ciuda terapiei cu statine sau care nu pot lua statine.
Acidul secundar al acidului biliar.
Sechestranții de acid biliar previne reabsorbția acizilor biliari care conțin colesterol din intestin. Acest lucru face ca ficatul să elimine mai mult colesterol din circulație. Sechestranții de acid biliar sunt Questran (colestiramină), Colestip (colestipol) și Welchol (colesevelam).Deși aceste medicamente reduc în mod eficient și nivelurile de colesterol LDL, ele tind să producă efecte secundare gastrointestinale care limitează utilitatea acestora. De asemenea, ca cele mai multe medicamente care scad colesterolul, studiile clinice nu au demonstrat că îmbunătățesc rezultatele.
Puteți citi mai multe informații despre colestiramină, cel mai frecvent utilizat sechestrator de acid biliar.
fibraţi.
Fibrații - Antara (gemfibrozil) și Lopid (fenofibratul) - sunt cei mai eficienți la reducerea concentrațiilor plasmatice ale trigliceridelor (cu până la 50%). De asemenea, ele măresc nivelurile de colesterol HDL și reduc nivelurile de colesterol LDL într-o oarecare măsură. Fibrații acționează prin inhibarea producției de lipoproteine bogate în trigliceride în ficat. Încă o dată, totuși, în ciuda efectului lor favorabil asupra lipidelor din sânge, mai multe studii randomizate nu au reușit să arate o îmbunătățire a rezultatelor clinice cu fibrații.Utilizarea principală a fibraților este de a trata pacienții cu hipertrigliceridemie severă. Efectul secundar cel mai proeminent al fibraților este că ele pot provoca toxicitate musculară, în special atunci când sunt utilizate cu statine.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce se demonstrează că mai multe clase de medicamente au un efect favorabil asupra nivelurilor de colesterol și trigliceride, numai statinele au demonstrat că îmbunătățesc semnificativ rezultatele clinice. Orientările actuale privind tratarea colesterolului limitează recomandările lor la medicamentele statine - celelalte medicamente nu sunt recomandate decât în cazuri individuale.Cu toate acestea, cercetatorii asteapta cu nerabdare rezultatele studiilor clinice care se desfasoara acum cu inhibitori PCSK9, o noua clasa de medicamente care are un efect fara precedent de scadere a colesterolului.
