Motive pentru a avea o intervenție chirurgicală bypass arterial coronarian

În chirurgia by-pass coronariană - denumită și grefă by-pass coronariană, sau chirurgi CABG - grefa o artera sau venă sănătoasă într-o arteră coronariană bolnavă, dincolo de zonele blocate de plăci. Această procedură permite sângelui să ocolească partea bolnavă a arterei și îmbunătățește alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac.

Cine ar trebui să primească chirurgie bypass arterială coronariană?

Bypass-ul este foarte eficient în ameliorarea simptomelor de angină pectorală dacă aveți angina stabilă. Dacă aveți blocaje majore în mai multe artere coronare sau blocaj în artera coronariană principală din stânga (cea mai importantă arteră coronariană) sau un muschi inimii foarte slăbit (o afecțiune numită cardiomiopatie, despre care puteți citi aici), bypass surgery vă poate prelungi viața în comparație cu tratamentul cu angioplastie și stenting sau numai cu terapia medicală. By-pass chirurgie poate fi, de asemenea, de ajutor la persoanele cu sindrom coronarian acut.

Cum se efectuează operația de bypass?

Bypass-ul se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul împarte sternul pentru a deschide pieptul, apoi oprește inima folosind substanțe chimice sau rece (numită hipotermie), astfel încât el / ea să poată atașa grefele fără să se miște inima. Circulația sanguină este menținută, în timp ce inima este oprită, folosind o mașină bypass cardiopulmonară. După atașarea grefelor, inima este pornită din nou.
Grefele utilizate în timpul intervenției chirurgicale de by-pass provin de obicei din venele de la picioare (venele safene) sau din artera din peretele toracic (artera mamară internă). Grafturile care utilizează artera durează adesea mai mult decât grefele folosind vene, iar grefele artera nu dezvoltă adesea stenoză, așa cum fac grefele venelor. De aceea, grefele arteriale mamare interne ar trebui folosite, în general, ori de câte ori este fezabil să se facă acest lucru (determinat de anatomia pacientului). Este destul de comună pentru grefele de vene să dezvolte blocaje datorate aterosclerozei în 10 până la 12 ani de intervenție chirurgicală.
În ultimii ani se dezvoltă tehnici de chirurgie by-pass noi, denumite "intervenție minim invazivă by-pass". Aceste proceduri minim invazive implică incizii mai mici și evită să utilizeze mașina de by-pass. Din păcate, intervenția minim invaziva de by-pass este potrivită numai pentru pacienții ale căror artere pot fi ușor atinse prin această abordare.

Care sunt cele mai importante complicații??

Chirurgia bypass arterială coronariană este o procedură chirurgicală majoră, iar pacienții nu se întorc adesea la "normal" timp de mai multe săptămâni sau chiar luni după operație. Este obișnuit să experimentezi săraci apetit, slăbiciune și durere asupra inciziei pentru câteva săptămâni. Depresia este observată la un pacient de până la trei după intervenția chirurgicală și dacă depresia nu este recunoscută și tratată, aceasta poate duce la un timp de recuperare mult prelungit.
Alte complicații posibile după intervenția chirurgicală de by-pass includ infarctul miocardic în timpul sau imediat după intervenția chirurgicală (la mai puțin de 5% dintre pacienți), slăbirea mușchiului cardiac (adesea temporar), aritmii (în special fibrilația atrială), efuziunile pleurale pulmonar și peretele toracic), infecția locului de incizie și o tulburare cognitivă (gândire) care a fost denumită "cap de pompă" (după "pompa bypass cardiopulmonară" care susține circulația în timpul procedurii de altoire și pe care unii au speculat este responsabil pentru aceste schimbări cognitive).
Deoarece intervenția chirurgicală de by-pass poartă astfel de riscuri grave, este de obicei rezervată pacienților care sunt susceptibili să-și prelungească viața prin intervenție chirurgicală sau cei ale căror simptome de angină persistă în ciuda tentativelor agresive de tratament medical.