Sudden Death După un atac de cord
O poveste comună
Iată o poveste pe care fiecare cardiolog a auzit-o de mai multe ori:Ioan, în vârstă de 56 de ani, stă în camera de zi urmărind un sitcom cu soția lui. Ioan nu a condus o viață exemplară din punct de vedere medical, dar atacul de cord pe care la avut în urmă cu o lună ia dat un apel important de trezire. - De data asta ai fost norocos, John, îi spuse doctorul. "Ați suferit pagube substanțiale la inimă, dar pompa veche funcționează încă destul de bine. Dacă vă îndreptați actul, aveți o șansă bună să vedeți că noul copil se căsătorește într-o zi".
Așa că John a început o dietă strictă, a început să-și exercite sub ochii unui program local de reabilitare cardiacă, ia toate medicamentele pe care medicul le-a prescris pentru a-și ajuta inima să se vindece și pentru a preveni un alt atac de cord și, cel mai important, renunță la fumat. După doar o lună, a pierdut deja cinci kilograme și se plimba aproape o milă pe zi. Se simte mai bine instalator și mai energic - decât în anii de dinainte. Se apleacă în scaunul său ușor și zâmbește. "Știi, spune el soției sale", acest atac de cord se poate dovedi a fi unul dintre cele mai bune lucruri care mi s-au întâmplat vreodată ".
Ea răspunde: "Nu aveți nicio îndoială că vă referiți la faptul că nu a trebuit să faceți o lingură de gospodărie în mai mult de o lună".
Ea se așteaptă la o răsfățare de la John, dar nu-l primește. Ea se uită la soțul ei și este uluită să vadă că sa prăbușit pe scaunul său, inconștient. Încercările sale de a-1 face să se trezească nu reușesc. Ea striga rapid 911, dar, în ciuda eforturilor paramedicilor care sosesc mai puțin de 10 minute mai târziu, John moare.
Ioan a suferit un stop cardiac și pentru că încercările de a-1 resuscita erau ineficiente, episodul sa încheiat cu moartea lui. Decesul cardiac brusc revendică viața a aproximativ 325.000 de adulți în Statele Unite în fiecare an.
Decesul cardiac brusc
Cele mai multe victime ale decesului subită cardiacă au avut un infarct miocardic anterioară (atac de cord) săptămâni, luni sau chiar ani mai devreme. Insuficiența cardiacă, cea mai severă formă a sindromului coronarian acut, se produce atunci când o arteră coronariană se blochează brusc, de obicei datorită ruperii plăcii arterei coronare, cauzând astfel moartea unei porțiuni a mușchiului inimii.Mucusul inimii deteriorat vindecă în cele din urmă după un atac de cord, dar produce întotdeauna o cicatrice permanentă. Porțiunea esuată a inimii poate deveni instabilă din punct de vedere electric, iar instabilitatea electrică poate produce o aritmie cardiacă care poate pune viața în pericol, numită tahicardie ventriculară (bătăi rapide a inimii), care poate conduce la fibrilație ventriculară. Din păcate, aceste aritmii pot să apară destul de brusc, fără nici un fel de avertisment, iar oamenii le pot experimenta chiar dacă totul pare să meargă bine din punct de vedere medical - la fel ca în povestea lui Ioan. Aritmia poate duce apoi la un stop cardiac brusc, ceea ce duce adesea la moarte.
Riscul de arestare brusca cardiace dupa un atac de cord
Riscul de stopare bruscă a cardiace după ce ați suferit un atac de cord este cel mai ridicat în cursul celor șase luni după infarctul dumneavoastră. Șaptezeci și cinci la sută dintre persoanele care au arestare subită cardiacă au avut un atac de cord anterior.Cel mai mare risc apare la persoanele care au supraviețuit deja unui stop cardiac și au fost resuscitate cu succes. Aceste persoane au o sansa anuala de 20% pentru un alt stop cardiac. Riscul este, de asemenea, relativ ridicat la persoanele ale căror atacuri de inimă sunt considerate mari, adică ale căror atacuri de inima produc o mulțime de cicatrici ale mușchiului cardiac.
Fracțiunea de ejecție
O masura buna care reflecta cantitatea de cicatrizare este fractia de ejectie, o masura pentru a determina cat de bine inima ta pompeaza sangele. Cu cât aveți mai multe cicatrici, cu atât este mai mică fracția de ejecție. După un atac de cord, cei cu o fracție de ejecție de peste 40% (o fracție de ejecție normală este de 50% sau mai mare) par să aibă un risc relativ scăzut de moarte subită. Riscul de moarte subită crește cu fracțiuni de ejecție mai mici și devine substanțial mai mare cu valori de 30% sau mai mici. Din acest motiv, oricine a suferit un atac de cord ar trebui să aibă fracțiunile de ejecție măsurate.Cum să vă reduceți riscul de arestare bruscă cardiacă după un atac de cord
Riscul de moarte subită după un atac de cord poate fi redus foarte mult prin două tipuri de măsuri generale:- Tratamente medicale standard, incluzând beta-blocante, inhibitori ECA și terapie cu statine.
- Identificarea persoanelor care sunt încă în pericol, în ciuda tratamentului medical, și având în vedere un defibrilator cardioverter implantabil (ICD) la acești indivizi.
Medicamente pentru reducerea riscului de stop cardiac brusc
Beta-blocantele, inhibitorii ACE și statine s-au dovedit a reduce riscul de a muri după un atac de cord. În timp ce o mare parte din această reducere a mortalității este legată de reducerea șanselor de a dezvolta insuficiență cardiacă sau infarct miocardic, aceste medicamente reduc, de asemenea, modest riscul de stop cardiac și moarte subită. Toți supraviețuitorii atacurilor de cord ar trebui să fie plasați pe aceste medicamente, cu excepția cazului în care există un motiv foarte bun să nu.Implantabil Cardioverter Defibrilatorul (ICD) pentru a reduce riscul de stop cardiac brusc
În ciuda utilizării terapiei medicale agresive, la unii oameni, riscul de deces subită din cauza stopării cardiace rămâne ridicat. S-ar putea să fiți un bun candidat pentru ICD dacă oricare dintre următoarele este adevărat:- Ați avut anterior un stop cardiac brusc, un atac de cord sau o aritmie ventriculară
- Aveți sindromul Long Q-T
- Aveți o boală cardiacă congenitală sau alte afecțiuni care ar putea duce la blocarea bruscă a cardiace
