Înlocuirea supapei aortice transcatheter
În trecut, tratamentul primar pentru stenoza aortică severă a fost o intervenție chirurgicală pe cord deschis, unde supapa a fost reparată sau o supapă realizată din țesut sau din material artificial ar fi utilizată pentru a înlocui supapa aortică deteriorată. Astăzi, există o opțiune nouă și mai puțin invazivă numită înlocuire a supapei cu aortic transcatheter (TAVR), care poate fi o opțiune pentru pacienții care nu pot tolera metoda tradițională de inima deschisă de reparare sau înlocuire chirurgicală a valvei aortice.
Ce face supapa aortică?
Pentru a înțelege cel mai bine înțelegerea înlocuirii valvei aortice, este important să înțelegeți ce are valva aortică. Valva aortică este situată între ventriculul stâng și aorta și ajută la controlul fluxului de sânge din inimă, în aorta și în restul corpului. O supapă aortică sănătoasă împiedică sângele să iasă din inimă prea curând, deschizându-se doar atunci când este timpul ca sângele să iasă din ventriculul stâng și în aorta. Atunci când supapa aortică este deteriorată și se îngustează, aceasta se numește stenoză aortică și poate fi foarte gravă, deoarece fluxul de sânge nu mai este bine controlat sau eficient.Semne de stenoză aortică
Atunci când supapa aortică devine calcificată, aceasta nu mai funcționează corespunzător, iar inima trebuie să muncească mai mult pentru a pompa sânge în organism. Unii pacienți cu stenoză aortică prezintă sincopă sau episoade de leșin. De asemenea, pot prezenta dureri în piept, iar în cazuri severe, problema valvei poate duce la apariția unei alte afecțiuni severe, numite insuficiență cardiacă congestivă.Oboseala si intoleranta la exercitii fizice sunt cateva dintre simptomele timpurii ale stenozei aortice, dar in cazuri severe, pacientii pot fi atat de slabi incat au o incapacitate de a merge mai mult de cativa metri. Condiția poate deveni atât de gravă încât este limitată de viață sau pune în pericol viața dacă este lăsată netratată, ducând la necesitatea reparării sau înlocuirii valvei.
Cine este un candidat pentru chirurgia TAVR
Pentru cei mai bolnavi pacienti cu stenoza aortica - care sunt adesea pacientii cu cea mai mare nevoie de o supapa de inima care functioneaza corect - procedura de inima deschisa poate fi considerata prea riscanta. Chirurgia este foarte stresantă pentru organism, iar unii pacienți nu pot tolera acel nivel de stres fizic, ceea ce face ca riscurile intervențiilor chirurgicale deschise să depășească potențialele recompense. Pentru pacienții considerați prea bolnavi pentru a tolera o intervenție chirurgicală sau pentru cei care prezintă un nivel ridicat de risc chirurgical, procedura TAVR poate fi o alternativă adecvată.Procedura TAVR
Pentru pacienții cu stenoză aortică cu risc crescut, chirurgia TAVR poate fi o opțiune care oferă o reparare a valvei aortice fără stresul fizic al intervenției chirurgicale pe cord deschis, bypass cardiopulmonar și anestezie generală. Procedura se efectuează percutanat, ceea ce înseamnă că "intervenția chirurgicală" se realizează prin introducerea instrumentelor în artera femurală printr-o mică incizie și avansarea ușoară prin vasele de sânge până la atingerea supapei aortice. Pacienții care au avut o cateterizare cardiacă vor găsi procedeul minimal invaziv de înlocuire a valvei ca fiind similar.Pentru procedura TAVR, supapa artificială este cuprinsă într-un pachet mic care este suficient de mic pentru a fi mutat prin vasul de sânge împreună cu instrumentele. Când este instalat, înlocuirea supapei este deschisă, deschizând la dimensiunea completă. Odată ce TAVR este în loc, înlocuiește valvele aortice naturale deteriorate și controlează eliberarea de sânge din inimă.
Riscuri de TAVR
Riscurile chirurgiei TAVR sunt grave și trebuie discutate cu medicul dumneavoastră înainte de procedură. Riscurile TAVR sunt similare cu riscurile chirurgiei cardiace deschise pentru a repara sau înlocui o supapă aortică și includ riscul de accident vascular cerebral, cheaguri de sânge, sângerare, leziuni ale inimii, în plus față de riscurile de anestezie.La compararea pacienților care au avut o reparație intactă a stenozei aortice cu pacienții care au avut procedura TAVR, pacienții cu TAVR au un risc mai mare de a avea nevoie de un stimulator cardiac în cursul anului următor procedurii, dar au și un risc ușor mai mic de sângerare și deces în anul următor intervenției chirurgicale.
Procedura TAVR este una nouă și, ca atare, cercetările pe termen lung nu sunt disponibile în prezent în Statele Unite. Ce studii sunt disponibile, cu toate acestea, indică faptul că pacienții cu risc crescut se comportă oarecum mai bine cu procedura minim invazivă decât cu repararea inimii deschise a supapei.
