Tratarea hipertensiunii la persoanele în vârstă
Este la fel de important ca atât persoanele în vârstă cât și persoanele mai tinere să fie tratate cu hipertensiune arterială. Dar mulți oameni în vârstă se confruntă cu două provocări speciale în ceea ce privește controlul adecvat al tensiunii arteriale: în primul rând, mulți dintre ei au în principal hipertensiune arterială sistolică. În al doilea rând, persoanele mai în vârstă au mai frecvent dificultăți de a tolera terapia antihipertensivă.
Hipertensiunea arterială sistolică la vârstnici
Majoritatea persoanelor în vârstă cu hipertensiune arterială are în principal creșteri ale tensiunii arteriale sistolice, în timp ce presiunea lor diastolică rămâne normală sau aproape normală. Acest lucru se datorează faptului că pe măsură ce îmbătrânim, vasele noastre de sânge devin "mai rigide", astfel încât tensiunea arterială sistolică (presiunea în artere în timp ce mușchiul inimii bate) crește. O tensiune arterială sistolică de 140 mm Hg este considerată a fi limita superioară a normalului.În plus, la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, o tensiune arterială sistolică crescută crește riscul cardiovascular mai mult decât o presiune diastolică mare. (Opusul este valabil pentru persoanele mai tinere.) De fapt, hipertensiunea arterială sistolică vă dublează mai mult decât riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Deci, tratarea hipertensiunii arteriale sistolice este importantă.
Dar tratarea hipertensiunii arteriale sistolice poate prezenta o problemă specială: și anume, în reducerea tensiunii arteriale sistolice, este important să nu se reducă simultan prea mult tensiunea arterială diastolică. Acest lucru se datorează faptului că, la persoanele în vârstă cu CAD, reducerea presiunii diastolice sub 60 sau 65 mm Hg a fost asociată cu o crește în atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.
Deci, trucul în tratarea hipertensiunii arteriale sistolice este de a reduce presiunea sistolică sub 140 mm Hg - sau cât mai aproape de 140 mm Hg posibil - menținând presiunea diastolică peste 60 sau 65 mm Hg.
Terapia cu hipertensiune arterială la persoanele în vârstă
Ca și în cazul altor persoane cu hipertensiune arterială, primul pas în tratarea tensiunii arteriale în rândul persoanelor în vârstă este instituirea modificărilor stilului de viață care pot reduce tensiunea arterială, inclusiv scăderea în greutate, restricția de sare, exercițiile fizice și renunțarea la fumat.Dacă tensiunea arterială rămâne ridicată după o lună sau două modificări de stil de viață, medicul dumneavoastră va recomanda, probabil, terapia cu medicamente.
La persoanele în vârstă, utilizarea medicamentelor antihipertensive în siguranță poate fi dificilă. Nu numai că trebuie evitată scăderea presiunii diastolice, dar unii oameni mai în vârstă, în special cei care au în principal hipertensiune arterială sistolică, pot dezvolta hipotensiune arterială ortostatică (o scădere a tensiunii arteriale în timpul ridicării) cu unele medicamente pentru tensiunea arterială. Hipotensiunea postprandială (o scădere a tensiunii arteriale imediat după masă) poate fi de asemenea observată la persoanele în vârstă cu medicamente pentru hipertensiune arterială. Hipotensiunea - oricare ar fi cauza acesteia - poate duce la întreruperi și căderi și trebuie evitată.
Deci, numele jocului este să meargă încet, pentru a evita efectele secundare. La inițierea medicației de tensiune arterială la persoanele în vârstă, trebuie utilizat un singur medicament și trebuie început cu o doză mică - adesea, la o doză care este aproximativ jumătate din doza care poate fi utilizată într-un pacient mai tânăr.
Tratamentul este de obicei început cu un diuretic tiazidic, un blocant de calciu cu acțiune îndelungată sau un inhibitor ECA. Dacă medicamentul este tolerat fără efecte secundare, doza poate fi crescută după câteva săptămâni, dacă este necesar. În cazul în care doza mai mare încă nu atinge un control al tensiunii arteriale, majoritatea medicilor vor trece în continuare la un alt medicament, mai degrabă decât să adauge un al doilea medicament. Terapia combinată de medicamente este utilizată, în general, numai atunci când se încearcă câteva încercări de terapie cu un singur medicament să fie inadecvate.
După orice modificare a terapiei - creșterea dozei de medicament, trecerea la un alt medicament sau adăugarea unui al doilea medicament - medicul dumneavoastră trebuie să verifice cu atenție hipotensiunea arterială ortostatică. Acest lucru se face prin măsurarea tensiunii arteriale în timp ce vă culcați și apoi în timp ce vă ridicați în timp ce căutați o scădere semnificativă a presiunii. De asemenea, este întotdeauna important să spuneți medicului dumneavoastră despre orice amețeli pe care le puteți prezenta când vă ridicați sau după ce ați mâncat.
Scopul este de a vă aduce treptat tensiunea arterială până la nivelurile țintă, în săptămâni sau luni (mai degrabă decât în zile), în timp ce aveți grijă în acest timp pentru a evita scăderea tensiunii arteriale prea mult. Realizarea acestui obiectiv necesită adesea numeroase studii cu unul sau mai multe medicamente și mai multe ajustări ale dozei.
