Înțelegerea transplanturilor de inimă
Vestea bună este că mai mulți oameni care au nevoie de un transplant de inimă primesc una - de mai mulți ani, doar 2 000 până la 2 500 de pacienți pe an au primit o inimă nouă. În 2015, numărul a crescut la 2.804. În 2016, a crescut din nou la 3,191.
Din păcate, nu sunt suficiente inimi sănătoase pentru a se asigura că toată lumea care are nevoie de o nouă inimă primește una. Medicii caută modalități de reimaginare a sistemului de alocare a organelor, astfel încât cei care prezintă cele mai mari riscuri să fie transplantați mai întâi.
De ce cineva are nevoie de o transplant de inima
Se estimează că 5,7 milioane de persoane din SUA suferă de insuficiență cardiacă. Aceasta înseamnă că inimile lor nu pot pompa așa cum ar trebui, de obicei datorită leziunilor provocate de atac de cord, hipertensiune arterială, diabet, o supapă deformată sau o boală cardiacă numită cardiomiopatie. Acești oameni prezintă simptome care pot include scurtarea respirației extreme, oboseală, acumularea excesului de lichid în picioare și glezne și dificultăți de respirație atunci când stau jos.Pacienții cu insuficiență cardiacă au nevoie de medicamente pentru a-și ajuta inima să se contracte mai puternic, pentru a elimina excesul de lichid și pentru a crește fluxul sanguin. Aceste medicamente pot să încetinească progresia insuficienței cardiace, să-i țină în afara spitalului și să le împiedice să moară. Dar, în timp, medicamentele ar putea să nu mai funcționeze. În acest moment, transplantul de inimă poate fi singura opțiune.
Cine ar trebui să primească un transplant de inimă
Orientările pentru cei care se califică pentru un transplant de inimă și care nu sunt vagi. Fiecare centru de transplant stabilește de la sine ce pacienți vor lua.Hipertensiunea pulmonară este una dintre singurele afecțiuni medicale care descalifică un pacient de la transplantul de inimă. În plus, majoritatea centrelor nu vor transplanta o inimă la un pacient care este puțin probabil să ia medicamentele de care au nevoie după o intervenție chirurgicală pentru a preveni respingerea inimii lor noi. Cele mai multe centre solicită, de asemenea, ca candidații să fie liberi de droguri și alcool timp de doi ani înainte de transplantul de inimă, precum și fără fumat pentru o perioadă.
Nu există o limită de vârstă pentru transplantul de inimă, dar:
- Jumătate dintre pacienții care primesc o nouă inimă au vârste cuprinse între 50 și 64 de ani. Oamenii din această grupă de vârstă tind să se descurce bine și se pot aștepta să trăiască între 10 și 11 ani după ce au luat medicamente anti-respingere.
- Adulții cu vârsta peste 70 de ani prezintă un risc mai mare, deoarece pot prezenta alte afecțiuni medicale.
- Pacienții din adolescența târzie și începutul anilor 20 au tendința de a lua riscuri și, adesea, nu mai luau medicamente anti-respingere. Când o fac, rezultatele pot fi dezastruoase.
- Bebelusii care au nevoie de un transplant de inima tind sa se descurce bine de cand sistemul lor imunitar este in curs de dezvoltare si parintii se asigura ca isi ia medicamentele.
Prevenirea respingerii
Medicamentele anti-respingere slăbesc sistemul imunitar, astfel încât organismul nu văd noua inimă ca corp străin și îl atacă. De ani de zile, ciclosporina a fost utilizată pentru a preveni respingerea. Astăzi, 90% dintre pacienți folosesc tacrolimus.Deoarece tacrolimus este mai puternic și mai puternic, este nevoie de mai puțin pentru a preveni respingerea, ceea ce reduce și efectele secundare. Cu toate acestea, pacienții cu o probabilitate mai mică de a respinge inima donatorului - cei care sunt mai în vârstă, bărbați și / sau caucazieni - se descurcă adesea mai bine cu drogul mai slab.
Înlocuirea unei pompe mecanice
Cu inimile donatorilor insuficiente pentru a merge în jurul valorii de, folosind o pompă mecanică ca o înlocuire permanentă a inimii este în discuție. Dispozitivele de asistare a ventriculului (VAD) și inimile artificiale totale sunt adesea folosite temporar pentru a ajuta o inimă defectuoasă în timp ce pacientul așteaptă un transplant ("punte de transplant").Fiecare pacient cu unul dintre aceste dispozitive este înscris în Registrul de Interagență pentru asistență circulatorie asistată mecanic (INTERMACS). În timp, informațiile adunate în această bază de date vor ajuta medicii să determine dacă dispozitivele artificiale ar putea fi o alternativă sigură și eficientă la o inimă umană.
Donarea de organe
Unde locuiți afectează șansele de a primi o inimă nouă sau de a muri înainte de a găsi o inimă. Rata mortalității în așteptarea transplantului variază în funcție de stat de la trei la sută la 22%. Pacienții care trăiesc departe de cel mai apropiat centru de transplant cardiac sunt mai puțin susceptibili de a primi o inimă decât cei care trăiesc mai aproape. Dar aceasta nu este întreaga poveste.În prezent, pacienții în așteptare sunt plasați în categorii largi și se deosebesc după tipul de sânge, mărimea și vârsta. Există un interes tot mai mare în identificarea factorilor care determină un risc crescut de a muri pacienții înainte ca aceștia să poată primi o inimă. Acest lucru ar permite inimilor disponibile să meargă mai întâi la bolnavii bolnavi, indiferent unde locuiesc.
Cu toate acestea, nevoia de inimi de la donatori sănătoși și tineri continuă să depășească oferta. Vă puteți ajuta, înscriindu-vă pentru a deveni donator de organe aici și verificând caseta de pe permisul de conducere. Chiar dacă sunteți prea bătrâni pentru a dona o inimă în momentul morții, ochii, pielea sau alte organe pot beneficia de unul sau mai mulți oameni.
Dr. Hsich este un cardiolog specializat în transplantul de inimă. Ea este asociat director medical la Cleveland Clinic's Heart Transplant Program, si director al Femeilor inima clinica Failure.
