Utilizarea dronedaronei pentru fibrilație atrială

Dronedarona (Multaq) este un medicament antiaritmic care a fost dezvoltat pentru tratarea fibrilației atriale. În căutarea unui medicament sigur și eficient pentru această afecțiune, companiile farmaceutice și-au imaginat de mult graiul lor sfânt: un medicament care este la fel de eficace ca amiodarona, dar fără toxicitatea sa unică. Dronedarona a fost dezvoltată de Sanofi (producătorii de amiodaronă) în special în speranța de a crea acel grai sfânt.

Eficacitate

În timpul tratamentului cu medicamente antiaritmice, dronedarona este eficient în tratarea fibrilației atriale. Din păcate, acest lucru nu spune foarte mult. Mai multe studii clinice au demonstrat că dronedarona este moderat eficientă în menținerea unui ritm normal la persoanele care au avut fibrilație atrială.
În mod specific, sa demonstrat că dronedarona este semnificativ mai eficace decât placebo. Cu toate acestea, 64% dintre pacienții tratați cu dronedaronă au avut fibrilație atrială recurentă în timpul primului an de tratament. În contrast, 75% dintre pacienții cărora li sa administrat placebo au avut fibrilație atrială recurentă. Această îmbunătățire modestă este aproximativ asemănătoare cu cea observată la majoritatea altor medicamente antiaritmice - din nou, nu spune foarte mult.
Într-un studiu clinic care a comparat eficacitatea dronedaronei cu amiodarona, dronedarona s-a dovedit a fi inferioară medicamentului "parental". 64% dintre persoanele cu fibrilație atrială tratate cu dronedaronă au avut fibrilație atrială recurentă la un an, comparativ cu "numai" 42% dintre cei tratați cu amiodaronă.

Cât de bine este Tolerated Dronedarone?

Dronedarona este un derivat al amiodaronei, care este cel mai eficient, dar cel mai toxic, medicament antiaritmic dezvoltat încă. Spre deosebire de amiodaronă, dronedarona nu conține atomi de iod. Se crede că iodul din amiodaronă produce unele dintre efectele toxice izbitoare ale medicamentului, în special toxicitatea tiroidiană a fost observată împreună cu medicamentul și probabil toxicitatea pulmonară.
Și, așa cum reiese, dronedarona nu a prezentat spectrul larg de toxicități unice asociate cu amiodarona. Cu toate acestea, toxicitatea hepatică a fost raportată în cazul administrării dronedaronei și au fost observate și unele cazuri de toxicitate pulmonară. Persoanele care au avut probleme hepatice sau pulmonare cu amiodaronă nu trebuie să primească dronedaronă.
Studiile au sugerat că persoanele cu insuficiență cardiacă sau care au avut fracții de ejecție ventriculară de 35% sau mai puțin, pot prezenta un risc crescut de deces la administrarea dronedaronei. Dronedarona nu trebuie administrat persoanelor cu astfel de afecțiuni.
Celelalte reacții adverse ale dronedaronei par a fi relativ benigne. Cele mai frecvente reacții adverse raportate sunt diareea sau greața, ritmul cardiac lent și erupția cutanată tranzitorie.

Linia de fund

Ca toate medicamentele antiaritmice, dronedarona trebuie utilizată cu prudență. Utilizarea recomandată este de a ajuta la menținerea ritmului cardiac normal la pacienții care au avut episoade de fibrilație atrială. Dacă se produce reaparitia fibrilației atriale în timp ce se administrează dronedaronă, medicamentul trebuie întrerupt și se adoptă o altă strategie de tratament.
Drogul este cel mai bine utilizat la persoanele mai tinere care au doar fibrilație atrială intermitentă și care au inimile altfel sănătoase.
Citiți mai multe despre tratamentul fibrilației atriale.

Un cuvânt de la Verywell

După cum sa dovedit, dronedarona nu este sfântul graal. Într-adevăr, povestea cu acest medicament este aceeași poveste care a fost auzit de mai multe ori cu medicamente antiaritmice - emoție inițială, urmată de dezamăgire ulterioară. Ca grup, medicamentele antiaritmice sunt doar moderat eficiente, dar sunt printre cele mai toxice medicamente din medicină. Acestea ar trebui utilizate numai după o analiză atentă a tuturor alternativelor și atunci când beneficiile potențiale depășesc în mod clar riscurile foarte reale.