Ce este un lipidolog?

Lipidologii sunt medici care diagnostichează, gestionează și trata tulburările care implică lipide, care includ colesterolul și trigliceridele. Este un profesionist relativ nou al cărui organ de organizare, Consiliul American de Lipidologie Clinică (ABCL), a început să ofere certificare doar în 2009. În 2015, doar 625 de lipidologi au fost atestați în Statele Unite.
În ciuda noutății relative, lipidologia este considerată o specialitate în creștere. Astăzi, aproape o treime din americani cu vârsta peste 20 de ani au colesterol ridicat, un factor de risc atât pentru atacurile de cord cât și pentru accidentul vascular cerebral. Cu costul de tratare a bolilor cardiovasculare, care se așteaptă să se dubleze până în 2030, potrivit American Heart Association, un impuls mai puternic poate fi pus pe stabilirea unor practici dedicate exclusiv diagnosticului și tratamentului dislipidemiei (tulburări lipidice).

concentraţii

Funcția de bază a unui lipidolog este de a trata sau a preveni dislipidemia, o afecțiune caracterizată prin niveluri ridicate de colesterol și trigliceride lipoproteinice cu densitate scăzută (LDL) "scăzute", precum și niveluri scăzute de colesterol de lipoproteine de înaltă densitate (HDL). Studiile au demonstrat de mult o asociere directă între dislipidemia și dezvoltarea aterosclerozei ("întărirea arterelor"), boala arterei coronare, boala arterială periferică, atac de cord și accident vascular cerebral.
Cu toate acestea, sistemul cardiovascular nu este singura preocupare a lipidologului. Dislipidemia poate afecta alte sisteme de organe, contribuind la dezvoltarea sau severitatea bolii renale cronice, a diabetului zaharat și a cirozei hepatice (sau invers).
Deoarece majoritatea oamenilor vor fi referi la un lipidolog după dislipidemia a fost diagnosticată, activitatea specialistului va fi concentrată în principal pe identificarea cauzei care stau la baza. Lipidologul va începe, de obicei, prin constatarea tipului de dislipidemie pe care o aveți, descrisă pe larg în felul următor:

Dislipidemia primară se caracterizează prin mutații genetice care determină corpul dumneavoastră să producă prea mult LDL sau trigliceride sau HDL insuficient. Exemplele includ hipercolesterolemia familială (colesterol total ridicat), hipertrigliceridemia familială (trigliceride înalte) sau hipoalfalopoproteinemia (HDL scăzut).
Dyslipidemia secundară este cauzată de factori de stil de viață (cum ar fi obezitatea, alcoolismul sau o dietă bogată în grăsimi saturate) sau de condițiile coexistente (cum ar fi diabetul, hipotiroidismul, sindromul metabolic, boala renală cronică sau ciroza).

În unele cazuri, dislipidemia primară poate fi compusă din cauza dislipidemiei secundare.
Odată ce boala este diagnosticată, planul de tratament ar implica în mod obișnuit modificări ale stilului de viață (inclusiv efort fizic, scădere în greutate și grăsimi saturate reduse) și diverse medicamente care scad lipidele, dacă este necesar.
Cauzele și simptomele de colesterol ridicat

Expertiză procedurală

Gestionarea colesterolului a fost mult timp considerată o fațetă a îngrijirii primare. Dar, deoarece tot mai mulți oameni se află în imposibilitatea de a-și controla colesterolul, lipidologii se caută din ce în ce mai mult să găsească noi soluții pentru această populație dificil de tratat. Acestea includ persoanele care au devenit rezistente la medicamente cu statine sau nu sunt în măsură să tolereze efectele secundare.

Diagnostic

Un lipidolog este calificat în testarea avansată a colesterolului. Eșantioanele standard de colesterol identifică numai colesterolul total, HDL, LDL și trigliceridele. Testele avansate pot detecta mai multe subclase de colesterol și pot furniza 13 evaluări calitative ale riscului bolilor cardiovasculare.
Aceasta include dimensiunea și cantitățile de colesterol și trigliceride, precum și identificarea unui subtip LDL numit apolipoproteină B100 legat de hipercolesterolemia familială. Prin identificarea mecanismului de bază al dislipidemiei, lipidologul poate fi capabil să facă un răspuns mai adaptat la tratament.
Pe lângă testele de sânge, lipidologul poate recomanda imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a evalua cantitatea de grăsime din țesuturile musculare. Cercetările sugerează că grăsimile intramusculare ridicate sunt asociate independent cu colesterolul total ridicat, precum și cu toleranța la glucoză afectată (un predictor al diabetului de tip 2).

Tratament

Unii oameni, inclusiv cei cu colesteremie familială severă, nu pot reduce LDL cu medicamente cu statine. Alții nu pot tolera efectele secundare. Alții încă pot fi tratați pentru dislipidemie primară, chiar dacă cauza poate fi genetică.
Deoarece lipidologii înțeleg dinamica dislipidemiei, ei pot fi mai bine pregătiți pentru tratamente prescrise, capabile să depășească aceste obstacole. Printre unele dintre tratamentele mai specializate disponibile în prezent:

Inhibitori PCSK9 sunt o clasă de medicament care blochează proteine care împiedică eliminarea LDL în ficat. Praluent (alirocumab) și Repatha (evolocumab) sunt doi inhibitori PCSK9 aprobați de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA).
LDL afereza este o procedura non-chirurgicala similara cu hemodializa care elimina LDL din sangele unei persoane.
Juxtapid (lomitapidă) este un medicament special aprobat pentru tratamentul hipercolesterolemiei familiale.
Mipomersen sodiu este un medicament experimental care inhibă formarea apoproteinei B100.

În cazuri rare, procedurile chirurgicale, cum ar fi intervenția chirurgicală parțială prin bypass ileal, transplantul de ficat sau manevrarea portocavală hepatică, pot fi utilizate pentru a trata afecțiunile asociate cu dislipidemia.
Dincolo de medicamente, lipidologii ar supraveghea intervențiile dietetice și exercițiile fizice, în special pentru cei cu risc crescut de boli cardiovasculare. Aceasta ar implica, în general, o dietă monitorizată, din care doar 7 până la 10% din totalul caloriilor zilnice ar fi grase. Exercițiul aerobic, formarea în managementul stresului, renunțarea la fumat și sprijinul psihosocial pot fi, de asemenea, parte din programul intensiv de tratament.

Instruire și certificare

Există două tipuri de programe de certificare în cadrul lipidologiei clinice. Unul este oferit prin ABCL și este destinat numai medicilor. Celălalt este disponibil pentru ambii medici aliate profesioniști în domeniul sănătății prin intermediul Consiliului de Acreditare pentru Clinic Lipidologie (ACCL).
Numai cei care îndeplinesc criteriile de eligibilitate ABCL și pot trece examenul de bord pot să se numească lipidologi. Cei care trec examenul ACCL se numesc "specialiști în lipide clinice" și pot adăuga literele CLS după numele lor.
Medicii care au trecut examenul ABCL sunt atestați pentru o perioadă de 10 ani. Nu există scrisori care să desemneze acreditarea ABCL. În schimb, practicienii pot include titlul "Diplomat, Consiliul American de Lipidologie Clinică (ABCL)" în desemnarea lor profesională.

Sfaturi pentru întâlniri

Oamenii se referă, de obicei, la un lipidolog, atunci când medicamentele lor de scădere a LDL nu reușesc. Conform ghidului American Heart Association și al Colegiului American de Cardiologie, un lipidolog poate fi căutat dacă tratamentul în cadrul unui medic primar nu reușește să îmbunătățească nivelul de colesterol după 12 săptămâni.
Dacă sunteți programat să vă întâlniți cu un lipidolog, adresați-vă medicului de îngrijire primară să înainteze toate dosarele medicale relevante înainte de numirea dumneavoastră. De asemenea, trebuie să compilați o listă a medicamentelor pe care le luați, atât farmaceutice cât și non-farmaceutice, precum și orice condiții medicale pentru care ați primit tratament.
Lipidologul va dori, de asemenea, să știe dacă aveți un istoric familial de dislipidemie, diabet, boli cardiovasculare, afecțiuni renale sau boală tiroidiană.
Când sunteți întrebat despre băut sau fumat, fiți cinstiți și nu spuneți că beți sau fumați mai puțin decât faceți de fapt. Același lucru se aplică dietei, exercițiului fizic și aderenței cronice la medicamente.
Când vă întâlniți cu un lipidolog, adresați-vă cât mai multe întrebări necesare pentru a înțelege pe deplin:

ce teste sunt implicate.
cum sunt efectuate testele.
ceea ce rezultatele testului înseamnă și nu înseamnă.
ce factori ai stilului de viață vă pot pune în pericol.
ce opțiuni de tratament sunt disponibile.
care terapii complementare sunt sigure de utilizat.
ceea ce costă diferitele teste și tratamente.

Asigurați-vă că cereți ca rezultatele dvs. să fie partajate cu medicul de îngrijire primară și cu alți specialiști relevanți.
Înainte de a vă numi, verificați dacă vizita și testele și tratamentele ulterioare sunt acoperite de asigurarea de sănătate. Este rar să vizitați un lipolog numai o singură dată. Dacă biroul nu acceptă asigurarea dvs., întrebați dacă oferă un plan de plată planificat sau o plată redusă în numerar în avans.
Pentru a găsi un lipidolog certificat în apropierea dvs. (sau pentru a verifica acreditările acestora), sunați la Consiliul American de Lipidologi Clinici la (904) 674-0752.

Un cuvânt de la Verywell

Nu toți cei cu nivel ridicat de colesterol au nevoie de un lipidolog. De fapt, majoritatea persoanelor cu dislipidemie se pot descurca perfect sub îngrijirea medicului de îngrijire primară, atâta timp cât nu prezintă un risc ridicat de boli cardiovasculare. Dacă riscul este deosebit de ridicat, un cardiolog poate fi cel mai potrivit specialist pentru a vedea.
Lipidologii sunt cei mai folositori pentru persoanele care nu răspund la medicamentele standard și au luat toate celelalte măsuri pentru a-și controla starea. Un lipidolog nu este acolo pentru a prescrie medicamente "mai puternice", astfel încât să puteți ocoli dieta sau exercițiu. Dacă nu, un lipidolog va aborda în mod activ opțiunile de stil de viață care vă pun sănătatea în pericol.
8 Mituri comune despre nivelul ridicat de colesterol