Ce este bradicardia?
Pe de altă parte, bradicardia poate fi o problemă semnificativă dacă ritmul cardiac devine atât de lent încât inima nu este capabilă să pompeze suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului. Acest tip de bradicardie anormală devine o preocupare medicală și aceasta necesită o evaluare și tratament atent.
Cele două tipuri cele mai frecvente de bradicardie sunt bradicardia sinusurilor și blocarea inimii.
Simptome
Dacă ritmul cardiac este anormal de lent, unele organe ale organismului nu funcționează în mod normal și pot apărea diverse simptome. În general, simptomele bradicardiei anormale tind să se înrăutățească cu eforturile de efort (deoarece nevoile organismului devin mai mari atunci când vă exercitați), dar simptomele pot fi prezente și în timpul odihnei dacă bradicardia este severă.Simptomele care pot rezulta din bradicardie includ:
- Scăderea în greutate sau amețeli (în special cu efort)
- Ușor de obosit
- Sincopă (leșin) sau aproape sincopă
- Dispnee (scurtarea respirației)
- Dureri toracice sau disconfort
- Confuzie
cauze
Bradicardia este adesea cauzată de o creștere bruscă a activității nervului vag. Acesta este nervul din creier care ajută la reglarea controlului asupra inimii, plămânilor și a tractului digestiv. Odată ce tonul vaginal este restabilit la normal, ritmul cardiac se reîntoarce la normal, astfel încât nu este necesară nici un tratament permanent al bradicardiei în sine.Pe de altă parte, bradicardia anormală persistentă poate fi cauzată de diverse afecțiuni medicale. Acestea includ:
- Boală arterială coronariană
- Pericardită
- miocardita
- Tulburări cardiace datorate leziunilor sau intervențiilor chirurgicale cardiace
- amiloidoza
- hipotiroidismul
- Dysautonomia
- Diferite tipuri de infecții, inclusiv boala Lyme, boala Chagas și febra Rocky Mountain
- Tulburări cerebrale, în special cele asociate cu creșterea presiunii intracraniene sau accident vascular cerebral
- Hipoxia (nivel scăzut de oxigen din sânge), așa cum se întâmplă adesea cu apneea obstructivă de somn
- Diferite medicamente, inclusiv beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, medicamente antiaritmice, opioide, litiu și diferite medicamente pentru chimioterapie
Bradicardie sinusală
Dintre cele două tipuri generale de bradicardie, bradicardia sinusală este de departe cea mai comună.Bataia inimii este generată și coordonată de impulsul electric al inimii, iar impulsul electric este generat în nodul sinusal, un mic cuib de celule situate în partea de sus a atriului drept. Atunci când nodul sinusal produce aceste impulsuri electrice la o rată relativ redusă, ritmul cardiac devine lent și se spune că bradicardia sinusală este prezentă.
Când bradicardia sinusală produce simptome, este întotdeauna considerată anormală. Bradicardia sinusurilor anormale poate fi fie temporară, fie persistentă.
Bradicardie sinusală tranzitorie: Bradicardia sinusurilor tranzitorii este cel mai adesea cauzată de tonul crescut în nervul vag. Stimularea nervului vagus va încetini nodul sinusal, determinând o încetinire a ritmului cardiac. Stimularea nervului vagal este adesea produsă de diverse probleme gastrointestinale (în special greață sau vărsături) sau ca răspuns la durerea acută sau la stresul emoțional brusc.
Bradicardia sinusală care este cauzată de stimularea nervului vag este considerată "fiziologică" (spre deosebire de patologia), deoarece este un răspuns normal și dispare de îndată ce tonul vagal crescute dispare.
Bradycardia sinusurilor persistente: O bradicardie sinusală anormală care este persistentă este cel mai adesea cauzată de boala intrinsecă a nodului sinusal - boală în interiorul nodului sinusal. De obicei, boala intrinsecă a nodului sinusal se datorează unui tip de fibroză (cicatrizare) în interiorul nodului sinusal, care este o manifestare obișnuită a îmbătrânirii. Deci, boala intrinsecă a nodului sinusal este de obicei observată la persoanele care au vârsta de 70 de ani sau mai mult.
La persoanele cu boală intrinsecă a nodului sinusal, ritmul cardiac poate fi necorespunzător scăzut atât în repaus, cât și în timpul efortului. Persoanele cu boală simptomatică sunt adesea spuse că au sindromul sinusurilor bolnave, în timpul căruia ritmul cardiac poate fluctua între bradicardie și tahicardie (ritm cardiac rapid).
În plus față de boala nodului sinusal intrinsec, câteva alte afecțiuni medicale pot provoca bradicardie sinusală. În timp ce bradicardia sinusală poate produce simptome semnificative, riscul de a muri de la aceasta este relativ scăzut.
Valori normale vs. anormale: În repaus, nodul sinusal generează de obicei impulsuri electrice la o rată de 60 până la 100 de ori pe minut. Deci, o rată de inimă de repaus în acest interval se numește "ritm sinusal normal".
La pachet:
O frecvență cardiacă de repaus la adulți mai mică de 60 de bătăi pe minut poate fi în general clasificată ca bradicardie. Excepțiile includ sportivii care de obicei au rate mai mici de odihnă și ritmuri ale inimii în timpul somnului profund care adesea scad cu mult sub 60 de ani.
Bradicardia sinusală este de cele mai multe ori complet normală. Corpul sănătos este foarte bun în ceea ce privește reglarea ritmului cardiac pentru a fi ceea ce trebuie să fie pentru a susține funcțiile corpului. Și adesea, această frecvență normală a inimii se încadrează în limitele a ceea ce medicii clasifică "oficial" ca bradicardie sinusală.
Atât tinerii sănătoși, cât și cei mai în vârstă, atunci când aceștia se află în stare fizică bună, vor avea în mod frecvent rate de inima în repaus în anii '40 sau '50. De asemenea, este comun (și normal) pentru mulți oameni să aibă rate de inimă în acest interval în timp ce dorm. În timp ce aceasta reprezintă bradicardie sinusală, aceasta este o formă "fiziologică" de bradicardie sinusală - ceea ce înseamnă că ritmul cardiac este adecvat nevoilor organismului și, prin urmare, bradicardia sinusală este normală.
Bradicardia sinusală este considerată o problemă dacă ritmul cardiac este prea lent pentru a satisface nevoile organismului. În cazul în care ritmul cardiac devine atât de lent încât nu se sugerează suficient sânge de către inimă, simptomele se pot dezvolta. Dacă bradicardia sinusului produce simptome, este anormală și trebuie tratată.
Heart Block
Al doilea tip general de bradicardie este blocarea inimii. Spre deosebire de bradicardia sinusurilor, care în majoritatea oamenilor este de fapt destul de normală, blocul cardiac este întotdeauna o stare anormală.Blocul de inimă apare atunci când impulsurile electrice ale inimii sunt blocate parțial sau complet când acestea se deplasează de la inima inimii la ventricule. Deoarece nu toate impulsurile electrice ajung la ventricule, ritmul cardiac devine mai lent decât ar trebui să fie. Citiți mai multe despre blocarea inimii.
Ca și în cazul bradicardiilor sinusale anormale, blocarea inimii poate fi fie temporară, fie persistentă.
Bloc de inima tranzitorie: Blocul cardiac tranzitoriu poate să apară (ca și în cazul bradicardiei sinusale tranzitorii) cu episoade de ton vagal crescut. Acest tip de bloc de inimă tranzitorie este cel mai adesea observat la tineri mai sănătoși, ale căror tonuri vagale devin ridicate din cauza greaței, a durerii bruște sau a stresului brusc. Acest bloc de inimă este considerat a fi benign și aproape niciodată nu necesită un tratament dincolo de tratarea (sau evitarea) evenimentelor care au cauzat tonul vag.
Blocul inimii persistente: Blocul cardiac persistent este o chestiune mai serioasă deoarece tinde să se înrăutățească (și poate deveni amenințătoare pentru viață) cu timpul. Totuși, cu bloc de inimă, chiar și atunci când starea de bază este persistentă, bradicardia însăși poate fi intermitentă.
Aceasta înseamnă că, uneori, poate fi chiar și de cele mai multe ori, ritmul cardiac de odihnă este de fapt în intervalul normal; dar ritmul cardiac poate scădea dintr-o dată la nivelurile producătoare de simptome, fără nici un motiv aparent sau declanșator (deoarece starea de bază este persistentă). Mai mult, blocul poate fi parțial sau complet.
La pachet:
Un bloc parțial apare când semnalele electrice către inimă sunt întârziate sau întrerupte intermitent. Un bloc complet apare când semnalele se opresc complet, scăzând ritmul cardiac la aproximativ 40 de bătăi pe minut.
Acest fapt face adesea blocarea inimii oarecum mai dificilă pentru a diagnostica decât bradicardia sinusală. Indiferent dacă bradicardia este acolo tot timpul sau este intermitentă, totuși, blocarea persistentă a inimii practic necesită întotdeauna tratament.
Diagnostic
Evaluarea bradicardiei este de obicei destul de simplă. În primul rând, medicul trebuie să examineze o electrocardiogramă (ECG) în timp ce bradicardia este prezentă, pentru a determina dacă aceasta se datorează bradicardiei sinusale sau inimii.Apoi, medicul trebuie să stabilească dacă bradicardia este susceptibilă de a fi persistentă sau, în schimb, dacă este un eveniment tranzitoriu datorat unei creșteri a tonusului vagal. Acest lucru poate fi aproape întotdeauna realizat prin simpla luare a unui istoric medical atent.
Un test de stres poate fi util pentru a scoate fie boala nodului sinusal, fie blocul inimii care devine aparent numai în timpul efortului. Monitorizarea ECG ambulatorie prelungită poate fi de asemenea utilă în diagnosticarea bradicardiilor care apar doar intermitent. Un studiu de electrofiziologie poate fi destul de definitiv în diagnosticarea atât a bolii nodului sinusal, cât și a blocului inimii, dar nu este de obicei necesar să se facă acest lucru.
Tratament
Tratamentul bradicardiei depinde de faptul dacă este vorba de bradicardie sinusală sau bloc de inimă și dacă este reversibilă sau nu.Bradicardiile reversibile se pot datora creșterilor tranzitorii ale tonului vagal pe care le-am discutat deja. În astfel de cazuri, tratamentul constă în evitarea unor tipuri de afecțiuni care determină ridicarea tonusului vagal.
Bradicardia persistentă poate fi, de asemenea, reversibilă dacă este cauzată de terapie medicamentoasă, o boală infecțioasă, pericardită, miocardită sau hipotiroidism. În aceste cazuri, tratarea agresivă a problemei care stau la baza are adesea grijă de ritmul cardiac lent.
Dacă bradicardia sinusală este reversibilă sau nu produce simptome, ea poate fi administrată de obicei prin evaluări periodice de monitorizare. Cu toate acestea, uneori la persoanele în vârstă, boala nodului sinusal produce numai simptome în timpul efortului, atunci când ritmul cardiac nu reușește să crească așa cum ar trebui cu exercițiul fizic. Deci, un test de stres poate fi destul de util pentru a determina dacă boala nodului sinusal produce sau nu simptome.
Bradicardia sinusală, care nu este reversibilă și produce simptome, trebuie tratată cu un pacemaker permanent.
La pachet:
Un bloc de inimă este o problemă mai gravă, deoarece tinde să fie progresivă și crește riscul de deces. Cu excepția cazului în care blocul este cauzat de o stare ușor reversibilă, tratamentul cu un pacemaker permanent este aproape întotdeauna recomandat.
Dacă este lăsată netratată, un bloc de inimă poate duce eventual la insuficiență cardiacă, stop cardiac sau moarte subită cardiacă.
Un cuvânt de la Verywell
Bradicardia este adesea un fenomen normal care nu necesită o evaluare medicală extensivă sau un tratament specific.Dar, dacă aveți fie bradicardie sinusală care produce simptome, fie inima blochează dacă există sau nu simptome, va trebui să lucrați împreună cu medicul pentru a afla de ce aveți și pentru a decide dacă este necesar un stimulator cardiac.
Arrhythmia Doctor Discussion Guide
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
