Cine ar trebui să ia droguri de statină și când

Medicamentele cu statine se numără printre cele mai frecvent prescrise medicamente din S.U.A. cu vânzări anuale de peste 18 miliarde de dolari, potrivit unui studiu realizat de Universitatea Northwestern din Feinberg School of Medicine din Chicago.
Medicamentele de statină sunt cunoscute pentru a reduce semnificativ șansele de a avea un atac de cord sau accident vascular cerebral prin scăderea nivelului de colesterol "rău" în sânge. Dar ele nu mai sunt prescrise numai pe baza rezultatelor testului de sânge al unei persoane. Astăzi, medicamentele cu statine sunt utilizate atunci când o persoană are un risc calculat, unul în 10, de a avea un atac de cord sau accident vascular cerebral în următorii 10 ani.

Lista de medicamente statin aprobate

Unsprezece medicamente cu statine sunt în prezent aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente, inclusiv patru medicamente cu doză fixă combinate. Cei șapte agenți de droguri principali sunt:

Lipitor (atorvastatin)
Lescol (fluvastatin)
Mevacor (lovastatin)
Livalo (pitavastatin)
Pravachol (pravastatin)
Zocor (simvastatin)
Crestor (rosuvastatin)

Sunt disponibile și versiuni generice ieftine.

Beneficiile medicamentelor statinice

Medicamentele de statină scad nivelul colesterolului prin inhibarea enzimei hepatice, cunoscută sub numele de HMG Co-A reductaza, care este cheia sintezei colesterolului. Utilizarea consecventă a acestor medicamente este asociată cu o reducere semnificativă a colesterolului LDL "rău", o scădere moderată a trigliceridelor și o mică creștere a colesterolului HDL "bun".
Aceste efecte se traduc la beneficii suplimentare cardiovasculare, incluzând:

O reducere a acumulării plăcii pe pereții arterelor
Stabilizarea plăcilor astfel încât să nu se rupă și să provoace obstrucție arterială în inimă sau creier
Inflamația arterială scăzută măsurată prin testul proteinei C-reactive (CRP)
Scăderea formării cheagurilor de sânge la locul unei obstrucții

Aceste efecte pot, de asemenea, ajuta la reducerea tensiunii arteriale, în special la persoanele cu prehypertensiune care nu sunt încă pe medicamente pentru tensiunea arterială.

Reacții adverse frecvente ale statinelor

În timp ce medicamentele cu statine oferă beneficii semnificative persoanelor cu risc de boli cardiovasculare, pot exista efecte secundare asociate cu utilizarea lor. Cele mai multe sunt ușoare până la moderate în severitate și, de obicei, se rezolvă odată ce organismul se ajustează la tratament. Cele mai frecvente includ:

Greaţă
Gaz
Stomac deranjat
Durere de cap
Ameţeală
Oboseală
Eczemă
Tulburari ale somnului
Concentrație redusă
Dureri musculare

Statinele pot provoca, de asemenea, o creștere a enzimelor hepatice la unul din 100 de utilizatori. În majoritatea cazurilor, această creștere nu este asociată cu leziuni hepatice grave sau permanente, dar trebuie luate măsuri de precauție dacă statinele sunt prescrise persoanelor cu disfuncții hepatice subiacente.
Statinele par să crească riscul de apariție a diabetului de tip II la unele femei, în special în postmenopauză.

Cine ar trebui și nu ar trebui să ia statine

S-au constatat, de-a lungul anilor, că statinele sunt necesare sau la fel de benefice în toate grupurile. Acest lucru a fost interpretat greșit de unii în sensul că statinele nu au nici un beneficiu și, mai rău, pot fi dăunătoare. Nu este adevarat.
În 2016, Serviciul guvernamental al serviciilor de prevenire din SUA (USPTSF) a emis orientări actualizate pur și simplu afirmând că dovezile au fost "insuficiente" pentru a recomanda inițierea statinelor la persoanele de 76 ani și mai în vârstă, care nu au avut un istoric de infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Declarația nu a fost nici o mustrare a statinelor din acest grup, nici sugestia că oamenii ar trebui să-și înceteze să mai ia medicamentele statinice odată ce au împlinit 76 de ani. Mai degrabă, sugerează că beneficiile pot fi mai mici și că judecata clinică trebuie făcută de la caz la caz -de bază.
USPSTF a mai emis recomandări privind utilizarea statinelor în următoarele grupuri de risc:

Tratamentul cu statine cu doză mică până la moderată este recomandat pentru adulții cu vârste între 40 și 75 ani care nu au suferit un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral, dar sunt expuși unui risc. Determinarea se face pe baza faptului că persoana are unul sau mai mulți factori de risc pentru bolile cardiovasculare și un risc mai mare de 10% calculat pentru un atac de cord sau un accident vascular cerebral în următorii 10 ani.
De asemenea, tratamentul poate fi inițiat, cu o judecată clinică, la adulți din aceeași grupă de vârstă care au unul sau mai mulți factori de risc cardiovascular și un risc calculat între 7,5% și 10%.