Tratamentul cu virusul hepatitei C și răspunsul virologic susținut

Un răspuns virologic susținut (RVS) pentru persoanele cu infecție cu virusul hepatitei C înseamnă pur și simplu că nu se poate găsi virusul hepatitei C (HCV) în sânge în cele 24 de săptămâni după terminarea tratamentului cu hepatită C. SVR foarte probabil înseamnă că infecția VHC este vindecată și a fost utilizată în studii drept obiectivul final al terapiei VHC. În majoritatea cazurilor, dacă încărcătura virală VHC rămâne nedetectabilă la 24 de săptămâni după terminarea tratamentului, aceasta rămâne nedetectabilă pentru viață. 
În aproape toate cazurile, este puțin probabil ca persoanele cu SVR de 24 de săptămâni să aibă rebound viral (adică o revenire a virusului). Majoritatea cercetărilor sugerează că ratele de revenire sunt la un nivel scăzut de 1% până la 2% în astfel de cazuri.

Definirea SVR și a altor răspunsuri virologice

După inițierea terapiei cu hepatită C, sângele este testat pentru a măsura cantitatea de virus hepatitic C (încărcătura virală). Scopul final este de a obține o încărcătură virală nedetectabilă. În acest caz, "nedetectabil" nu înseamnă neapărat zero sau absența completă a activității virale în organism; mai degrabă, este definit ca având nr detectabil virus în sânge folosind tehnologiile actuale de testare.
Fiecare etapă de răspuns este dată unei clasificări, unele etape corelând cu o probabilitate mai mare sau mai mică de succes de tratament. Uitați-vă la această diagramă, de mai jos.

Termen	Sens	Definiție	Prognoză
RVR	Rapid răspuns viral	O încărcătură virală nedetectabilă după patru săptămâni de tratament	În general, este mai probabil să se obțină SVR
eRVR	Raspuns viral rapid rapid	O sarcină virală nedetectabilă în săptămâna 12, urmând RVR inițial	În general, este mai probabil să se obțină SVR
EVR	Răspuns rapid viral	O încărcătură virală nedetectabilă sau o reducere cu 99% a încărcăturii virale până în săptămâna 12	Nerespectarea EVR se corelează cu o șansă mai mică de 4% de a obține SVR
ETR	Sfârșitul răspunsului la tratament	O încărcătură virală nedetectabilă realizată până la sfârșitul săptămânii 12	Nu este util în prezicerea rezultatelor tratamentului
Răspuns parțial		Poate realiza EVR dar nu poate să susțină o încărcătură virale nedetectabilă la 24 de săptămâni după terminarea tratamentului	Considerat eșec al tratamentului
Noul răspuns		Nu se poate realiza EVR până în săptămâna 12	Tratamentul este de obicei terminat dacă EVR nu este realizat până în săptămâna 12
RVS	Raspuns viral rasplatit	Capabil să susțină o încărcătură virală nedetectabilă timp de 12 săptămâni (SVR-12) și 24 de săptămâni (SVR-24) după terminarea tratamentului	SVR-24 este considerată o "vindecare", " iar pacienții cu SVR-12 sunt de obicei capabili să realizeze SVR-24

Creșterea șanselor de a obține SVR

Unul dintre principalii determinanți ai succesului SVR este momentul. Tratamentul, atunci când ați fost infectat pentru o perioadă scurtă de timp, este oarecum mai probabil să lucrați decât tratamentul la pacienții care au fost infectați de mai mulți ani. Prin tratarea infecției înainte de a se observa afectarea hepatică, aveți, în general, șanse mai mari de a realiza un tratament clinic pentru VHC.
În plus, antiviralele cu acțiune directă de rang mai recent (DAA) au avut un efect profund asupra ratelor SVR la persoanele cu infecție cronică cu VHC. Chiar și la persoanele cu ciroză compensată, care au avut anterior o șansă de succes de tratament cu 50/50, ratele SVR au crescut treptat la 95% și mai mult în multe dintre aceste cazuri.
Studiile la faza III la om au estimat următoarele rate ale SVR pentru pacienții recent tratați (naivi) și tratați anterior (cu experiență) cu VHC:

• Daklinza (daclatasvir) utilizat cu Sovaldi: 98 la suta naiva si 58 la suta experimentat cu ciroza
• Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir): 99% naivi și 94% au experimentat
• Sovaldi (sofosbuvir) utilizat fie împreună cu ribavirină + peginterferon, fie numai cu ribavirină: Între 82 și 92%
• Tehnivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): 99 la sută naiv și cu experiență
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-ambalat cu dasabuvir): 95 de procente naivi și cu experiență
•  Olysio (simeprevir) utilizat cu ribavirină + peginterferon: 80 până la 85 de procente naivi
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir) utilizat cu sau fără ribavirină: 95 de procente naivi și cu experiență

Ce nu reușesc să obțină mijloacele SVR

În timp ce scopul terapiei VHC este de a eradica efectiv virusul și de a permite unei persoane să trăiască o viață sănătoasă, fără hepatită, un pacient nu trebuie să se despartă dacă nu este în măsură să atingă aceste obiective. Chiar dacă aveți doar un răspuns parțial, studiile au arătat că beneficiile pentru ficat pot fi profunde - nu numai încetinirea cursului bolii, dar, în unele cazuri, inversarea fibrozei, chiar și la cei cu afectare hepatică marcată.
Dacă nu reușiți prima sau a doua rundă de tratament, faceți timp pentru a vă monitoriza rezultatele sângelui împreună cu medicul dumneavoastră. Dacă simțiți că sunteți gata să încercați din nou, medicul dumneavoastră poate efectua o serie de teste pentru a determina ce medicamente vă pot oferi cele mai bune șanse de a obține succesul SVR.

Motive pentru care nu puteți obține SVR

Nu este clar de ce un mic procent din pacienți nu ating SVR, dar următorii factori pot juca un rol:

• Nerespectarea tratamentului sau tratamentul complet 
• Genotipul specific al hepatitei 
• Afecțiuni hepatice subiacente
• Un virus rezistent la droguri
• HIV concomitent
• Valoarea încărcăturii virale inițiale
• Utilizarea alcoolului
• Vârstă

Combaterea hepatitei C

Nu lăsați ca o infecție cu virusul hepatitei C să te facă să te simți izolat. Există ajutor disponibil. Dincolo de a vă cere prietenilor și membrilor de familie să vă ajute în timpul călătoriei dvs., puteți găsi confort care unește comunitatea activă de hepatită C online sau un grup cronic de sprijin pentru hepatită. De asemenea, învățarea mai mult despre hrănirea cu hepatită cronică vă poate face să vă simțiți mai bine și să vă îmbunătățiți răspunsul la tratament.