Afectarea hepatitei C și rinichii

În ciuda numelui său, boala hepatită C ("hepatita" care indică inflamația ficatului) este o multiorganică boala care afectează organele dincolo de ficat. Virusul hepatitic C cronic are potențialul de a afecta sistemele de organe de mare amploare, inclusiv rinichii, pielea, sistemul hematologic și chiar provoacă boli autoimune și diabet. Când vine vorba de rinichi, hepatita C tinde să afecteze "filtrul" rinichilor (numit "glomerulus") în diverse moduri, creând diferite procese ale bolii.
Această constatare că hepatita C poate avea un impact major asupra funcției renale și provoacă boli de rinichi este un mesaj esențial de luare-la domiciliu, atât pentru medicul care gestionează procesul de hepatită C, cât și pentru pacienți. Ea ne spune că pacienții cu hepatită C ar trebui evaluați pentru probleme care ar putea sugera boala renală. În schimb, pacienții care prezintă un nefrolog cu anumite semne sau simptome ar putea necesita tratament pentru hepatita C.

Hepatita C și afectarea rinichiului

O explicație frecventă pentru motivul pentru care boala hepatitei C afectează rinichii este asocierea dintre virusul hepatitei C și tendința sa de a instiga inflamația în vasele noastre de sânge (ceva numit "vasculită"). Această inflamație va implica frecvent rinichii și are potențialul de a declanșa reacții inflamatorii în filtrul rinichiului.
Cu alte cuvinte, în majoritatea cazurilor, nu este o infecție directă a hepatitei C care afectează funcția renală, ci răspunsul organismului la hepatita C care face dauna. Funcția de rinichi poate deveni apoi "daune colaterale" ale unei bătălii care se infiltrează între virusul hepatitei C și sistemul imunitar al organismului nostru, cu pacienții suferinzi rămași cu diferite grade de afecțiune renală.

Ce face Hepatita C la rinichi?

Odată ce mecanismele de mai sus au fost puse în mișcare, rinichii încep să se deterioreze. Cel mai frecvent loc de deteriorare este filtrul rinichiului, numit glomerulus (fiecare rinichi are un milion din aceste mici unități). Acest lucru se întâmplă deoarece filtrul este în esență o bilă microscopică de mici vase de sânge. După cum sa menționat mai sus, virusul hepatitei C are tendința de a induce vasculita, o leziune imună a vaselor de sânge. Acest conglomerat de vase de sânge din interiorul glomerului este predispus la o lovitură majoră.
Medicii clasifică în mod obișnuit bolile renale legate de hepatita C în următoarele categorii:

Crisoglobulinemie mixtă: Acesta este un tip specific de inflamație a vaselor de sânge / vasculite. Vasele de sânge pot fi inflamate la diferite locuri, nu neapărat doar în rinichi. Prin urmare, pacientul afectat ar putea avea simptome variind de la boli de rinichi la dureri articulare la erupții cutanate. Dacă rinichii sunt afectați, pacientul ar putea să observe sângele în urină și un medic ar putea să ridice proteinele (ceva care în mod normal nu trebuie să fie prezent) pe un eșantion de urină dacă glomerulul a fost afectat în mod semnificativ.
Polyarteritis nodosa: Deși în mod obișnuit asociat cu leziunile renale mediate de virusul hepatitei B, acum este raportată, de asemenea, infecția cu nodoza polarteritei cu infecția cu virusul hepatitei C. Acesta este un alt fel de inflamație severă a vaselor de sânge ale rinichilor.
Nefropatie membranoasă: potențialul de hepatită C de a provoca această entitate nu este încă confirmat pe deplin. Stim ca virusul hepatitei B poate induce si aceasta schimbare in filtrul rinichilor.

Cum stii ca ai boala renala?

S-ar putea să nu! Dincolo de simptomele hepatitei C, simptomele specifice la rinichi pot sau nu să fie prezente și nu este neobișnuit să aibă boala tăcută, necunoscută pacientului. După cum sa descris mai sus, pacienții au putut să vadă sânge în urină, dar acest lucru s-ar putea să nu fie întotdeauna cazul. În mod similar, proteina din urină poate să nu fie evidentă (sau prezentă ca "spumă nespecifică în urină") sau să fie atribuită altor afecțiuni pe care le-ați putea avea (cum ar fi hipertensiunea sau diabetul).
Inutil să spun că niciuna dintre aceste descoperiri nu este suficientă pentru a confirma sau a elimina daunele cauzate de hepatită C legate de rinichi. Cu toate acestea, un medic bun va ordona efectuarea testelor funcției renale (cum ar fi creatinina serică, GFR etc.) la un pacient cu hepatită C, în timp ce un nefrolog care gestionează un pacient cu oricare dintre caracteristicile de mai sus ar trebui să înceapă să caute hepatita C ca o cauză potențială . Mai exact, există câteva alte teste care ar putea fi de ajutor:

Testarea pentru crioglobuline
Testarea factorului reumatoid
Testarea nivelurilor de complement

Deoarece boala se întâmplă la nivel microscopic și poate veni în diferite variante, biopsia renală este adesea singura modalitate de a confirma ce se întâmplă.

Boala renala din tratamentul Hep C

Pe scurt, trata cauza. La cei cu leziuni severe la rinichi care ar putea fi legați cauzal de hepatita C, tratamentul ar trebui să se concentreze asupra tratării hepatitei C. Cu toate acestea, nu este întotdeauna așa de simplu. Nu fiecare pacient cu hepatită C este în mod necesar un candidat pentru tratament, deoarece ratele de răspuns variază și efectele secundare ale terapiei trebuie ținute în minte.
Anumiți pacienți ar fi putut trece deja din punctul de vedere al renunțării atunci când vine vorba atât de salvarea funcției ficatului, cât și a funcției renale. Rinichii nu au în special o capacitate regenerativă. Deci, dacă cicatrizarea severă a apărut deja în rinichi, este puțin probabil ca pacientul să-și recupereze funcția renală chiar și cu tratamentul hepatitei C. Indiferent de acestea, ar putea exista motive perfect valabile (de dragul ficatului și al altor organe), pentru tratamentul hepatitei C.
Un aspect important care trebuie amintit este faptul că prezența bolii renale modifică în același timp opțiunile de tratament pentru hepatita C, de asemenea. Acest lucru se datorează faptului că terapia este adesea diferită în funcție de nivelul afectării renale. Discutați cu medicul despre cea mai bună cale de tratament pentru dumneavoastră.