Co-infectarea cu hepatită la persoanele cu HIV

Hepatita este inflamația ficatului. Inflamația poate fi cauzată de multe lucruri diferite, printre care medicamente, viruși, expunerea la substanțe chimice, toxine de mediu, tulburări autoimune și consumul de alcool. În contextul HIV, există o rată ridicată de coinfecție cu anumite tipuri de hepatită virală, în special hepatita C (VHC). De fapt, cercetarile epidemiologice sugereaza ca si 30% dintre americani cu HIV pot fi de asemenea infectati cu VHC.
Având în vedere aceste statistici, este important să se înțeleagă semnele și simptomele hepatitei virale, precum și tipurile de virusuri care provoacă boala.

Etapele infectării cu hepatită

Hepatita virală poate fi clasificată în general pe etape de infecție.
Infecție acută apare de obicei la sau aproape de momentul expunerii la virus. Debutul simptomelor poate fi bruscă sau treptată, dar este cel mai adesea de scurtă durată, de obicei se rezolvă în intervalul de două luni. În timpul acestei etape, leziunile hepatice sunt, de obicei, ușoare, după cum reiese din cicatricile (fibroza) la nivelul ficatului. Funcția hepatică este în general nestingherită, iar simptomele, dacă există, sunt rareori fatale. În unele cazuri, o infecție acută poate să se limpezească spontan, fără a lăsa nici o dovadă de virus sau deteriorare.
Infecție cronică este ceea ce persistă o perioadă lungă de timp. Simptomele din prima parte a fazei cronice pot fi nespecifice pentru a nu exista, în ciuda faptului că fibroza poate avansa în ficat. În timpul etapei, infecția poate fi descrisă fie ca fiind persistentă cronică (cu simptome care se dezvoltă lent și ușor) sau cronică acută (când simptomele sunt grave).
Printre cei cu hepatită cronică netratată, există un risc crescut de ciroză, o afecțiune în care cicatrizarea ficatului este atât de extensivă încât interferează cu funcția ficatului (ciroză compensată) sau o oprește complet (ciroză decompensată).
Alte manifestări ulterioare ale infecției cronice includ carcinomul hepatocelular, o formă de cancer hepatic care poate pune viața în pericol, care poate fi tratată numai cu un transplant de ficat.

Semne si simptome

Semnele și simptomele hepatitei pot varia și, în majoritatea cazurilor, pot să nu prezinte niciun simptom. De fapt, multe infecții se vor rezolva fără ca persoana să știe chiar că a avut loc o infecție.
Printre cei care au simptome, cele mai multe semne comune de un infecție acută include:

Icter (îngălbenirea ochilor și a pielii)
Choluria (întunecarea urinei)
Febră
Oboseală
Greaţă
Vărsături
Durere abdominală
Dureri articulare (artralgie)
Dureri musculare (mialgie)

În stadiul cronic al infecției, simptomele pot deveni mai pronunțate, deși rareori sunt incapacitate. În multe cazuri, ele sunt dificil de atribuit doar disfuncției hepatice. În plus față de cele de mai sus,
Semnele comune ale infecție cronică include:

Senzații anormale de furnicături sau arsuri (parestezii)
O senzație incomodă de "pene și ace" (neuropatie periferică)
Mancaruri cutanate (prurit)
Zone crescute, accidentate de erupție cutanată (urticarie)
Ochii uscați însoțiți de gură uscată (sindromul Sicca)

Numai atunci când ficatul este cirotic și funcția sa este afectată, simptomele devin mai indicative pentru boala hepatică.
Semne și simptome de ciroza compensată include:

Spider vena (spider nevi), în principal pe trunchi și față
Mancaruri cutanate (prurit)
Roșeață pe palmele mâinilor (eritem palmar)
Vânătăi ușoare sau sângerări anormale (sângerări variceale)
Creșterea fluidului în glezne și picioare (edem)
Concentrare slabă și memorie
Pierderea apetitului (anorexie)
Pierdere în greutate
Scaderea testiculelor (atrofie testiculara)
Disfuncție erectilă sau pierderea libidoului
Intoleranța la alcool

Ciroza decompensată și carcinomul hepatocelular sunt ambele clasificate ca boli hepatice în stadiu terminal.

Tipuri de hepatită virală

În prezent, există șase virusuri asociate cu infecția cu hepatită, desemnate prin literele A până la G. Modurile lor de transmitere, distribuția geografică și prezentarea pot varia, precum și opțiunile disponibile fie pentru a preveni sau a trata o infecție.
Cele șase tipuri virale sunt:

Hepatita A (HAV), cunoscut sub numele de hepatita infectioasa, este intotdeauna acut si nu devine cronica. HAV se transmite prin contact cu fecale infectate sau cu alimente sau apă contaminate cu fecale. Infecția cu HAV este adesea rezultatul unor practici proaste de spălare a mâinilor în rândul persoanelor care manipulează alimente. Un vaccin împotriva hepatitei A este disponibil pentru prevenirea infecției, administrat într-o serie de infecții.
Hepatita B (HBV), cunoscut sub numele de hepatita serica, este transmis prin contact sexual, saliva, acele contaminate impreuna si expunerea la sange infectat. HBV de multe ori va progresa până la hepatita cronică fără a prezenta semne de hepatită activă. Riscul de a contracta Hep B poate fi redus cu un vaccin împotriva hepatitei B, în timp ce vaccinul Twinrix poate oferi protecție atât împotriva HAV cât și împotriva HBV.
Hepatita C (VHC) este transmisă în principal prin utilizarea în comun a seringilor și a acelor contaminate, dar poate fi de asemenea transmisă de la mamă la copil în timpul sarcinii și, mai puțin frecvent, prin contact sexual. HCV poate spontan să se limpezeze de la 40% dintre persoanele infectate fără semne de simptome. Altele vor progresa până la o infecție cronică care poate trece nedetectată de ani de zile. Deși nu există vaccinuri pentru prevenirea hepatitei C, există puternice antivirale cu acțiune directă (DAA), care pot oferi acum rate de vindecare de până la 99% la unele populații.

Hepatita D (HDV) este o formă de hepatită virală care poate fi replicată numai prin atașarea la HBV. Ca atare, poate însoți o infecție VHB, dar nu se manifestă pe cont propriu.
Hepatita E (HEV) este similar cu HAV și este transmis în mod similar prin alimente și apă contaminate sau contactat cu fecale infectate. Odată considerată a fi rare, călătoriile internaționale au determinat unii experți să estimeze că până la 20% dintre americani ar putea fi infectați.
Hepatita F (HFV) este un virus teoretic despre care unii cred că pot provoca hepatită. În ciuda numărului de infecții potențiale din anii 1990, nu a existat încă o fundamentare a existenței virusului.
Hepatita G (HGV) este cel mai adesea prezent în combinație cu hepatita A, B sau C.

Un cuvânt de la Verywell
Dintre cele șase tipuri virale, hepatita B și hepatita C prezintă atât riscuri serioase pentru persoanele cu HIV, complicând ceea ce este deja o infecție gravă. Din fericire, în ultimii ani, au existat progrese majore în tratamente care pot încetini foarte mult rata de afectare a ficatului sau eradicarea infecției virale cu totul.
Acest lucru este valabil mai ales în cazul hepatitei C în care medicamente precum Harvoni și Mavyret oferă rate de vindecare de până la 99% dintre persoanele infectate cu HIV.
În acest scop, este important să discutați despre examinarea hepatitelor virale împreună cu medicul dumneavoastră și să discutați despre opțiunea de tratament disponibil dacă testați pozitiv hepatita B sau C.