Oamenii cu HIV pot fi donatori de organe?
Legea privind speranța a modificat Legea amendamentelor privind transplantul de organe din 1988, care a împiedicat astfel de donații din cauza preocupărilor legate de rezistența la medicament transmisă, viabilitatea organelor, superinfectarea și alte aspecte care ar fi putut atenua beneficiile oricărui astfel de transplant. Noua lege vine într-un moment în care nevoia de transplanturi de organe nu a fost niciodată mai mare, în special cu rate crescute de inimă, ficat, rinichi și alte boli care afectează populația îmbătrânită cu HIV.
Actul recunoaște, de asemenea, eficacitatea terapiei antiretrovirale combinate (ART) în asigurarea supresiei durabile a virusului HIV atât la donatorul și recipientul de organe, cât și la preocupările legate anterior de transplant.
Proiectul de lege, care a fost propus de senatorul Barbara Boxer din California, a fost de asemenea văzut ca un mijloc de ameliorare a restanțelor persoanelor care nu sunt infectate cu HIV pe listele de așteptare privind transplantul de organe. Măsura a condus la anunțarea în februarie 2016 a faptului că Școala de Medicină John Hopkins ar fi prima instituție care va începe transplantul de organe de la o persoană HIV pozitivă la alta.
De ce Legea Sperantei este importantă
Dincolo de ameliorarea conductei din lista de așteptare și abordarea nevoii mari de donări de organe în rândul populației infectate cu HIV, Legea privind speranța este văzută de mulți drept primul pas în dezmembrarea unor biasuri medicale de lungă durată împotriva persoanelor care trăiesc cu SIDA. Se afirmă destul de clar că, în această epocă a CART moderne, teama de reinfectare se simte pur și simplu în comparație cu numărul de decese cauzate de eșecul de organ asociat cu HIV.Înainte de Legea Speranței, a fost ilegală chiar studierea transplantului de organe infectate cu HIV sub egida cercetării clinice - o reflectare a științei rele și a fricii oarbă care a stricat multe legi menite să "protejeze" publicul larg critică și prohibitivă a sângelui homosexual din SUA)
Ca și în cazul resurselor de sânge, transplanturile de organe din S.U.A. sunt foarte reglementate. Generațiile curente, testele cu sensibilitate ridicată la HIV asigură că nici o persoană HIV-negativă nu poate primi un organ de la o persoană HIV pozitivă. În prezent, toate donațiile de organe și țesuturi sunt scanate automat pentru HIV, hepatita B (VHB) și hepatita C (VHC), în conformitate cu Serviciul Public de Sănătate din S.U.A. din 1994 (PHS) Orientări pentru prevenirea transmiterii virusului imunodeficienței umane prin transplant.
Viabilitatea actului speranței a fost pusă la îndoială
În septembrie 2014, cercetătorii de la Universitatea din Pennsylvania au efectuat primul studiu privind impactul Actului de speranță, evaluând adecvarea a 578 pacienți decedați, HIV-pozitivi ca potențiali donatori de organe.Studiul, conceput pentru a reprezenta potențialul grupului de organe din zona Philadelphia, a fost compus din pacienți cu o vârstă medie de 53 de ani, 68% dintre aceștia fiind bărbați și 73% dintre aceștia erau afro-americani. Cu un număr mediu de CD4 de 319 și sarcini virale nedetectabile, grupul a fost considerat a fi donatori viabili, cu doar câteva infecții oportuniste (4); puține mutații rezistente la medicamente documentate (2); si cateva, in stadiu ulterior, scheme de droguri inhibitor de proteaza la momentul decesului (6).
Studiul, prezentat la cea de-a 54-a Conferință Internațională privind agenții antimicrobieni și chimioterapia (ICAAC) din Washington, DC, a concluzionat că grupul ar fi putut produce șapte rinichi și nouă ficat din 2009 până în 2014, majoritatea fiind excluse în baza criteriilor standard de compatibilitate a transplantului de organe . Acestea includ:
- 260 au fost excluși pentru a nu fi în spital în momentul decesului lor.
- 87 excluși pentru că nu a avut moartea creierului documentată.
- 75 excluși din cauza unei cauze necunoscute a morții.
- 70 excluși pentru a nu fi supuși îngrijirii medicale în momentul decesului lor.
- 63 pentru a nu fi ventilat mecanic.
- 13 excluși pentru a avea diabet, hipertensiune, VHC, ciroză sau stadiul final al bolii renale.
- 3 excluse pentru a avea malignitate.
Cercetările ulterioare vor determina dacă modele similare sunt observate în alte populații HIV, în care accesul la organele HIV-pozitive nu poate conduce neapărat la un număr viabil de donatori de înaltă calitate.
