Poate oamenii cu IBD au de asemenea IBS?

Există deseori confuzii privind sindromul intestinului iritabil (IBS) și boala inflamatorie intestinală (IBD): două condiții comune ale tractului digestiv. Ambele IBS și IBD pot provoca simptome de diaree, balonare și durere, însă aceasta este în mare măsură dimensiunea asemănărilor lor. În cele mai multe alte moduri, aceste condiții sunt complet distincte unele de altele și sunt tratate cu metode extrem de diferite. Chiar și așa, datorită numelor lor similare și suprapunerii celor mai vorbite simptome, unii oameni în mod incorect utilizați IBS și IBD interschimbabil.
IBS și IBD sunt condiții diferite, dar este posibil să existe ambele condiții în același timp? Un studiu a constatat că unii oameni pot fi mai întâi diagnosticați cu IBS înainte de a fi diagnosticați ulterior cu IBD (acest lucru era valabil mai des pentru boala Crohn decât colita ulcerativă). Cum ar putea pacientul și îngrijitorul acestuia să înțeleagă dacă simptomele lor sunt cauzate de IBS sau dacă sunt cauzate de IBD?

IBS Înainte de diagnosticarea IBD?

Există o lipsă de cercetare în acest subiect, iar ideea că ambele condiții pot apărea în aceeași persoană este încă într-o oarecare măsură în dezbatere și evită acceptarea pe scară largă. O meta-analiză a observat că unii oameni cu IBD au continuat să aibă simptome digestive chiar și atunci când IBD în sine a fost găsit în remisie. Pacienții din acest studiu nu mai aveau inflamație în sistemul lor digestiv, care ar putea explica simptomele IBD. De ce acești pacienți au continuat să aibă diaree și urgență? Autorii au ajuns la concluzia că acei pacienți care au continuat să experimenteze simptome compatibile cu IBS pot beneficia de tratament care ia în considerare ambele condiții. Sa constatat că acei pacienți care au avut boala Crohn activ au fost mai expuși la simptome de tip IBS. Având activitate IBD activă a fost asociată și cu simptome de tip IBS mai prevalente.
Un alt studiu realizat în Manitoba a constatat că, înainte de a fi diagnosticat cu IBD, pacienții pot avea simptome asemănătoare IBS timp de 3 ani sau mai mult. Autorii estimeaza ca pana la 14% dintre cei 396 pacienti cu IBD aflati in studiul lor au fost "probabili sau posibili" sa aiba si IBS. Acei pacienți care ar putea avea, de asemenea, IBS au simptome digestive pentru o perioadă mai lungă de timp înainte de a primi un diagnostic de IBD. Autorii au concluzionat că rata IBS la pacienții care au IBD poate fi similară ratei de IBS în rândul publicului larg.

IBS sau Inflamație?

O alta teorie despre simptomele IBS la pacientii cu IBD in remisie este ca ar putea exista inflamatii "oculte". Cu alte cuvinte, IBD ar putea inca determina un nivel scazut de inflamatie care nu ar putea fi preluat de metode tipice de evaluare, cum ar fi indicele de activitate a bolii Crohn. Cercetatorii au descoperit ca acesti pacienti au niveluri masurabile de calprotectina, o proteina care este asociata cu tipul de inflamatie care este cauzata de IBD. Un nivel scăzut de inflamație ar putea totuși să cauzeze anumite simptome, cum ar fi cele care imită IBS. 

Ar trebui ca IBS să fie tratată la pacienții cu IBD?

Asa cum exista o lipsa de cercetare buna despre faptul daca pacientii cu IBD ar putea avea, de asemenea, IBS, exista chiar mai putin o perspectiva asupra modului in care pacientii cu un posibil diagnostic de IBS ar trebui sa fie tratate. Tratamentul va trebui personalizat pentru fiecare pacient de către gastroenterologul lor. Există unele speculații că antidepresivele triciclice, care pot fi utilizate pentru a trata IBS, pot fi utile la pacienții care prezintă simptome IBS și IBD.
Mai sunt încă multe lucruri neclare despre posibilitatea IBS la pacienții cu IBD și cum afectează diagnosticul și tratamentul în viitor. Cursul este încă cartografiat și există cercetări care se fac pentru a dezlega suprapunerea simptomelor IBD și IBS la unii oameni. Până când imaginea este mai clară, cea mai bună sursă de informații despre ambele stări digestive - fie singură, fie în concert - este gastroenterologul.