Cystoisosporiasis (Isosporiasis) Simptome și tratament

Cystoisosporiasis (cunoscută anterior ca isosporoză) este o infecție parazitară mai puțin frecventă a intestinelor clasificată de către Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC) ca o condiție care definește SIDA. Prevalența la nivel mondial este variabilă, cu infecții care apar cel mai frecvent în regiunile tropicale sau subtropicale (în special în Caraibe, America Centrală și Africa de Sud).
Odată cu apariția terapiei antiretrovirale combinate (ART), cistoisosporioza este considerată rară printre persoanele care trăiesc cu HIV în lumea dezvoltată. Cu toate acestea, în ultimii ani s-au raportat focare ocazionale, în general datorită întoarcerii călătorilor sau a migranților din regiunile tropicale.

Agentul cauzal

Cistoisosporioza este cauzată de Cystoisospora belli (C. belli), un parazit intestinal strâns legat de Toxoplasma gondii (T. gondii) și Cryptosporidium.
(T. gondii și Cryptosporidium este agentul cauzal pentru alte două condiții care definesc SIDA, toxoplasmoza cerebrală și respectiv criptosporidioza.)

Mod de transmisie

Oamenii sunt singurele gazde cunoscute C. belli, a cărei boală este răspândită prin alimente sau apă care au fost contaminate cu fecale de la oameni infectați. Transmiterea prin sex oral-anal ("rimming") este de asemenea posibilă.

Simptome

Simptomele pot dura câteva săptămâni și includ dureri abdominale crampoase și diaree profundă apoasă, însoțite de slăbiciune și febră de grad scăzut. Pentru persoanele cu imunitate compromisă, aceste simptome pot progresa până la deshidratare, malnutriție sau cașexie dacă sunt lăsate netratate.
La indivizi cu imunitate competentă, C. belli infecția este adesea asimptomatică.

Diagnostic 

Prezentarea clinică este indistinguizabilă de criptosporidioza și necesită o examinare microscopică a probei scaunului pacientului (sau ocazional, o biopsie a peretelui intestinal) pentru a confirma diagnosticul.

Tratament

Cistoisosporioza este cel mai adesea tratată cu antibiotic pe bază de sulf, trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ).
La indivizi cu imunitate competentă, cistoizosporioza este, în general, o boală auto-limitativă și, de obicei, se rezolvă în câteva zile de la tratament. Persoanele cu imunitate compromisă cu număr de CD4 sub 150 celule / μL răspund, în general, mai puțin bine și sunt predispuse la recădere după întreruperea tratamentului. În astfel de cazuri, poate fi indicată profilaxia pe toată durata vieții a TMP-SMZ.

Epidemiologie

Cistoizosporioza este endemică în Africa, Australia, Caraibe, America Latină și Asia de Sud-Est. În unele țări, cum ar fi Haiti, este infectat cel puțin 15% dintre persoane C. belli. În rândul persoanelor cu HIV avansat (număr de CD4 sub 200 celule / ml), rata este chiar mai mare, situându-se la aproximativ 40%.
Călătoriile internaționale au facilitat răspândirea bolii în alte regiuni, cu un focar observat în zona Los Angeles în perioada 1985-1992. În acest caz, infecțiile au fost confirmate în primul rând în cartierele hispanice și aproape în întregime printre persoanele clasificate ca având SIDA. Prevalența a variat între 5-7%.
Mai recent, se crede că locuitorii unui cartier din Atlanta au fost infectați C. belli în și în jurul lunii iulie 2015, cu o persoană raportată că sa întors de la o călătorie în Kenya.
Ratele în țările cu venituri mici, cu prevalență ridicată, au fost reduse dramatic în ultimii ani datorită utilizării pe scară largă a TMP-SMZ, un medicament administrat ca profilaxie pentru prevenirea pneumoniei pneumocystice (PCP) la persoanele cu HIV.
Pronunție: sis-to-eye-așa-spori-EYE-uh-sis
De asemenea cunoscut ca si: Isoporiasis