Infecțiile cu HIV ale pleoapelor, ductul lacrimogen și conjunctivitatea
La persoanele cu HIV, cele mai frecvente infecții prezente în aceste domenii includ
- Virusul herpes zoster (HSV)
- Sarcomul Kaposi (KS)
- Molluscum contagiosum (cunoscut și sub numele de "veruci de apă")
Herpes zoster
Herpes zoster (HSV) este cauzată de reactivarea locală a virusului varicelo-zosterian (VZV), care se deplasează de-a lungul unei căi nervoase într-o anumită dermatom (adică zona de piele furnizată de un singur nerv). Când este reactivat pe partea oftalmică a așa-numitei nervul trigeminal, poate prezenta durere intensă și erupție mică, plină de lichid, care poate erupe și se poate rupe de multe ori. Infecția localizată este apoi menționată ca Herpes zoster ophthalmicus (HZO).HZO prezintă în aproximativ 10% persoanele cu HIV, în special la cei cu număr de CD4 sub 200 celule / ml. Vârsta avansată (cu vârsta de 60 de ani sau mai mult) poate fi, de asemenea, un factor care contribuie la această afecțiune, precum și distresul psihologic.
Aciclovirul oral este cursul standard de terapie pentru HZO, steroizi orali sau intravenoși prescris în mod regulat în cazul în care există dovezi de afectare oculară (de exemplu, nervul optic și ochiul însuși). Diagnosticul precoce și tratamentul sunt esențiale pentru a evita deteriorarea corneei, a retinei, a coroidelor sau a nervilor optici.
Există un vaccin VZV, care a fost recomandat pentru utilizare la adulți cu vârsta de 50 de ani sau mai mult de către Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente (FDA) în 2011. Deși nu s-au emis recomandări oficiale privind utilizarea sa la adulții în vârstă cu HIV, tinde să sprijine utilizarea sa la pacienții cu imunitate imună cu control viral susținut.
Kaposi Sarcoma
Sarcomul Kaposi (KS) este o tumoare nedureroasă a pielii de la roșu la purpuriu, care este asociată cel mai adesea cu supresie imună severă. Cauzată de virusul herpesului uman 8 (HHV8), poate prezenta în interiorul și în jurul pleoapelor aproximativ 20% din cazuri, adesea cu inflamație localizată.În timp ce incidența KS sa diminuat foarte mult odată cu apariția terapiei antiretrovirale combinate (cART), aceasta încă mai poate să apară la cei cu număr scăzut de CD4, în special dacă supresia virală nu este susținută. Odată cu inițierea CART, contracția leziunilor va apărea adesea într-o perioadă relativ scurtă de timp, dispărând pe măsură ce funcția imună este restabilită.
Prezentarea oculară a tumorilor KS este extrem de rară, deși se știe că apar ochii roșii, ochii uscați, fotofobia (intoleranța la lumină) și vederea încețoșată, ca urmare a tumorilor din jurul unor zone mai sensibile ale pleoapelor și a canalelor lacrimogene.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum este o infecție cutanată extrem de contagioasă cauzată de virusul molluscum contagiosum (MSV). Se răspândește de la o persoană la alta printr-un contact obișnuit și provoacă leziuni fără dureri, în formă de cupolă, cu lichid pe piele, precum și cu membranele mucoase. Leziunile au un miez alb dur și sunt, de obicei, de aceeași culoare ca și pielea unei persoane, deși cu un aspect ceros.Molluscum contagiosum apare cel mai frecvent la copiii mici și la persoanele cu supresie imună severă. Poate prezenta pe oricare din piele, inclusiv in jurul ochiului si pleoapa in sine. Implicarea oculară este considerată a fi rare. La persoanele sănătoase, infecțiile se auto-limitează adesea, rectificându-se
Infecțiile cu MSV au tendința de a fi mai severe la persoanele cu imunodeficiență cu HIV. Opțiunile de tratament sunt limitate și pot include creme topice și medicamente pe bază de medicamente pentru eliminarea treptată a leziunilor mai mici sau utilizarea azotului lichid sau a terapiei cu laser pentru cei care doresc eliminarea rapidă. Nu există vaccin pentru MSV.
