Infesarea cu HIV și cauzele

O erupție cutanată este frecventă în timpul unei infecții cu HIV, iar cauzele pot fi la fel de variate ca erupțiile înșiși.
Mulți oameni vor folosi termenul de "erupție cutanată HIV" pentru a descrie un focar cutanat (cutanat) care apare ca urmare a unei noi infecții. Și în timp ce erupția cutanată poate fi, într-adevăr, un semn al unei infecții precoce, numai doi din cinci oameni vor dezvolta un astfel de simptom.
În cele din urmă, nu există nici o singură erupție și nici o cauză de erupție la persoanele cu HIV. Simplul fapt este că erupții cutanate pot apărea în orice stadiu al infecției. Identificarea cauzei - fie că este legată de HIV sau nu - necesită o examinare aprofundată și o evaluare a aspectului, distribuției și simetriei focarului.
1

Erupția HIV

Un focar erupții cutanate poate să apară ca rezultat al unei infecții HIV recente și va apărea în mod obișnuit la două până la șase săptămâni după expunere ca urmare a ceea ce noi numim sindromul retrovirusului acut (ARS).
Erupția este descrisă ca fiind maculopapulară; termenul macula descrie pete pete, decolorate pe suprafața pielii în timp ce papule descrie umflăturile mici, ridicate.
În timp ce multe boli pot cauza acest lucru, un ARS erupția cutanată va afecta în general partea superioară a corpului, uneori însoțită de ulcerații la nivelul gurii sau organelor genitale. Simptome asemănătoare gripei sunt, de asemenea, comune.
Focarele se rezolvă de obicei într-o săptămână sau două săptămâni. Terapia antiretrovirală trebuie începută imediat după confirmarea infecției cu HIV.
2

Dermatita seboreica

Dermatita seboreică este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale pielii asociate cu infecția cu HIV, care apar în peste 80% dintre persoanele cu boală avansată. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca o astfel de erupție cutanată să apară la persoanele cu supresie moderată chiar dacă numărul CD4 este mai mic de 500.
Dermatita seboreică este o afecțiune inflamatorie a pielii care afectează în general scalpul, fața și torsul. Acesta apare adesea în părțile oile ale pielii, manifestându-se cu roșeață ușoară, o fulgi galbeni și leziuni cutanate scalate. În cazuri mai severe, poate provoca cosuri înfundate în jurul feței și în spatele urechilor, precum și pe nas, sprâncene, piept, partea superioară a spatelui, axile și interiorul urechii.
Cauzele erupției cutanate nu sunt cunoscute în întregime, deși o funcție imună diminuată este în mod clar un factor-cheie. Corticosteroizii topici pot ajuta în cazurile mai severe. Persoanele cu HIV care nu sunt încă în tratament trebuie să primească o terapie imediată antiretrovirală pentru a ajuta la conservarea sau restabilirea funcțiilor imunitare.
Dermatita soeborică și SIDA 3

Reacția de hipersensibilitate la medicament

Erupțiile cutanate se pot dezvolta ca urmare a unei reacții alergice la anumite medicamente, inclusiv antiretrovirale HIV și antibiotice. Acestea tind să apară după una până la două săptămâni de la inițierea tratamentului, deși se pot manifesta într-o perioadă scurtă de timp de una până la trei zile.
Izbucnirea epidemiei poate lua multe forme, dar este cel mai frecvent morbilliform, ceea ce înseamnă că este asemănătoare cu rujeola. Tind să se dezvolte mai întâi pe trunchi și apoi să se extindă la nivelul membrelor și gâtului într-un model simetric.
În unele cazuri, erupția cutanată poate fi, de asemenea, mai maculopapulară în prezentare, cu plasturi roz-roșii răspândiți, acoperiți cu mici umflături care excretă o cantitate mică de lichid când sunt stoarse.
Reacțiile de hipersensibilitate la medicament pot fi uneori însoțite de febră, ganglioni limfatici umflați sau dificultăți de respirație.
Terminarea medicamentului suspect va rezolva de obicei erupția cutanată în una sau două săptămâni, dacă este necomplicată. Corticosteroizii topici sau antihistaminice pe cale orală pot fi prescrise pentru a ajuta la ameliorarea mancarimii.
Ziagen (abacavir) și Viramune (nevirapină) sunt două medicamente pentru HIV care prezintă cel mai mare risc de hipersensibilitate la medicament, deși orice medicament are potențialul unei astfel de reacții.
4

Sindromul Stevens-Johnson

Sindromul Stevens-Johnson (SJS) este o formă potențial periculoasă pentru viața de hipersensibilitate la medicament, caracterizată prin prezentarea sa "furioasă". Erupția este o formă de necroză epidermică toxică în care stratul superior al pielii (epiderma) începe să se detașeze de stratul inferior al pielii (dermul).
SJS se consideră a fi o tulburare a sistemului imunitar declanșată fie de o infecție, de un medicament, fie de amândouă.
SJS începe, de obicei, cu febră și durere în gât în ​​jurul unei săptămâni de la începerea tratamentului. În curând este urmat de ulcere dureroase pe gură, organe genitale și anus. Leziunile rotunde, neregulate, de aproximativ un centimetru, vor începe să se dezvolte pe fața, trunchiul, membrele și tălpile picioarelor. Erupțiile cutanate sunt, de obicei, răspândite, manifestându-se cu blistere care adesea se vor uni într-una cu cruste care apar în jurul erupțiilor deschise (în special în jurul buzelor).
Tratamentul trebuie întrerupt imediat după apariția simptomelor SJS. Medicamentul de urgență este imperativ, care poate include antibiotice orale, fluide intravenoase și tratamente pentru a preveni deteriorarea ochilor. SJS are o rată a mortalității de 5%.
Viramune (nevirapina) și Ziagen (abacavir) sunt cele două medicamente antiretrovirale cele mai asociate cu riscul SJS, cu toate că multe alte medicamente (inclusiv antibioticele sulfa) sunt cunoscute pentru a declanșa un răspuns SJS.

Ghidul de discuții pentru medicul HIV

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF