Riscul HIV în comunitatea transgender

A existat o creștere a interesului public în viața oamenilor transgender după căderea mult publicată a lui Caitlyn Jenner, precum și eforturile unor astfel de activiști Orange este noul negru actrița Laverne Cox și avocatul / scriitorul Chaz Bono. 
În ciuda faptului că face parte din comunitatea LGBT mai mare (lesbienă, homosexuală, bisexuală și transgender), nu sa pus prea mult accent pe persoanele transgender, în special în ceea ce privește riscurile și necesitățile de sănătate ale bărbaților-femei (FTM) și persoane transgender de la femei la bărbați (FTM).
Cercetările recente au analizat impactul HIV asupra populației transgender, inclusiv rezultatele clinice ale celor care trăiesc cu virusul. Ceea ce a determinat cel mai mult este faptul că riscul de HIV nu este diferit numai în rândul acestui grup de populație, dar că există încă o mare neînțelegere în ceea ce privește nevoile de sănătate ale femeilor și bărbaților transgender, multe dintre acestea fiind încă nesatisfăcute.

Prevalența HIV la persoanele transgender

Într-un eșantion reprezentativ la nivel național de persoane infectate cu HIV care beneficiază de îngrijiri medicale, aproximativ 1,3 la sută au fost identificate ca femei transgender. O revizuire sistematică a concluzionat în continuare că, în 16 țări cu o epidemie predominantă masculină (inclusiv SUA), prevalența HIV în rândul femeilor transsexuale a fost estimată la 19,1% - o rată exagerat de ridicată și considerată a fi hiperprevalentă (de ex. 15% din populație sau mai mult).
Rata HIV a fost, în mod surprinzător, mai mare în țările cu venituri ridicate (21,6%) decât în ​​țările cu venituri mici și medii (17,7%), cu un risc global de trei ori de a dobândi HIV în comparație cu populația generală. Cu toate acestea, cea mai mare rată a tuturor a fost în SUA, cu o prevalență uriașă de 27,7% a HIV.
Deși nu există atât de multe date cu privire la HIV la bărbații transgender, ratele de prevalență și comportamentele de risc sunt considerate scăzute, potrivit unui studiu efectuat în 2008 de către Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC).

Riscul HIV la persoanele transgender

Femeile transgender din S.U.A. sunt, în general, mai marginalizate și provocate din punct de vedere socio-economic decât persoanele non-transgender, de multe ori fără adăpost, cu venituri mici și cu o acoperire de sănătate puțin sau deloc. Majoritatea (60-70%) nu accesează în mod regulat îngrijiri medicale datorate nu numai costurilor, ci și lipsei de servicii transgenice. Ca urmare, o proporție mare - atât MTF cât și FTM - sunt forțate să obțină terapie hormonală prin surse ilegale, o practică cunoscută pentru a spori probabilitatea infectării cu HIV.
Aceste probleme sunt exacerbate doar în cazul tinerilor transsexuali din cadrul MTF, în care rate ridicate ale sexului forțat (52%), încarcerare (37%), sex în schimbul resurselor (59%) și dificultăți în găsirea unui loc de muncă (63% inerent risc crescut de HIV.
Mai mult, ratele ridicate ale sexului sub influența drogurilor sau alcoolului (53%) au fost, de asemenea, legate de niveluri mai ridicate de sex anal receptiv neprotejat (49%). Și în timp ce consumul de droguri injectabile și împărțirea acului au fost considerate rare, 29% au raportat că au injectat ilicit siliciu lichid - o practică care nu este direct legată de HIV, dar care este asociată cu rezultate mai slabe în domeniul sănătății (inclusiv sclerodermia, embolismul respirator și tulburările autoimune).

Nevoi medicale nesatisfăcute la femeile transgender

Toți acești factori adaugă doar vulnerabilității femeilor transgender în general, izolarea și stigmatizarea afectând în continuare ratele de HIV, precum și îngrijirea pe termen lung a celor infectați. Acest lucru este evidențiat de lipsa de dezvăluire observată la multe femei transgender cu HIV. Analiza din 2008 a CDC a concluzionat că, deși 27,7% dintre femeile transgender au fost testate pozitiv pentru HIV, numai 11,8% s-au identificat ca fiind HIV-pozitivi.  
Acest lucru poate explica, în parte, de ce un procent mai mic de femei transgender este în măsură să mențină aderența la terapie și de ce doar 50% din terapie este capabilă să susțină controlul complet viral. Chiar și în rândul femeilor transgender cu asigurare de sănătate care văd în mod obișnuit un medic generalist, 25 la sută consideră costul, accesul la specialiști și lipsa de practici transfrontaliere și transsexuali ca bariere în îngrijirea.
O transformare a practicilor clinice actuale - precum și o mai bună înțelegere a nevoilor bărbaților și femeilor transsexuale - ar putea îmbunătăți în mod eficient calitatea îngrijirii și prevenirii HIV pentru această populație cu risc. Mai exact, aceasta ar trebui să includă:

• Sensibilitate sporită și servicii relevante pentru o mai bună interacțiune cu comunitatea transgender.
• Recunoscând identitatea unei persoane transgender ca fiind autentică, inclusiv utilizarea unor pronume și titluri corespunzătoare.
• Acces mai bun la resursele de asistență medicală.
• Educație și materiale de prevenire corespunzătoare experienței transsexuale.