Cum provoacă criza de opiacee rate HIV

La 27 martie 2015, atunci guvernatorul Indiana, Mike Pence, a declarat o stare de urgență după ce oficialii din domeniul sănătății publice au confirmat în total 81 de cazuri noi de HIV în rândul consumatorilor de droguri injectabile (IDU) din județul Scott. Majoritatea cazurilor au fost izolate în și în jurul orașului Austin (numărul 4,295), unde infecțiile au fost în primul rând cauzate de împărțirea acelor în timpul injectării analgezicului opioid, Opana (oximorfonă).
La începutul lunii aprilie, numărul de cazuri confirmate a crescut la 190.
După eliberarea știrilor, Pence a instituit măsuri de urgență în domeniul sănătății, inclusiv un program temporar de schimb de ace, pe care politicienii conservatori din stat îi rezistaseră de mult timp. Programul de ani de zile a oferit utilizatorilor din Scott County consiliere pentru reducerea noxelor și o seringă gratuită de o săptămână. În plus, înregistrarea la fața locului la noua sănătate a statului din Indiana (HIP), planul oferă locuitorilor cu venituri reduse imediate acoperire de îngrijire a sănătății.
Indiana se numără printre două duzini de state din S.U.A. care criminalizează distribuția și posesia seringilor fără prescripție medicală, datorită faptului că încurajează consumul de droguri. În urma epidemiei de Indiana, Departamentul de Sănătate Publică din Massachusetts a raportat un focar similar în august 2018 în orașele industriale Lowell (populația 110 000) și Lawrence (80 000 de locuitori), în care au fost infectate 129 consumul de droguri injectabile ca rezultat direct al un opioid sintetic cunoscut sub numele de fentanil.
Ca și în cazul lui Pence, care sa opus vehement programelor de schimb de seringi bazate pe "motive morale", legislatorii din Massachusetts au cerut doar ridicarea interdicției schimbului de seringi după declanșarea epidemiei de HIV.
În timp ce unii experți au redus focarele ca evenimente izolate, alții avertizează că precizează o creștere explozivă a infecțiilor cu HIV la nivel național condusă de criza de opiacee în creștere și de inacțiunea continuă din partea legislatorilor din S.U.A..

Focare reflectă tendințele din Rusia și Europa Centrală

În timp ce sexul este adesea considerat principalul mod de transmitere HIV la nivel mondial, cercetările epidemiologice au arătat că acest lucru nu este întotdeauna cazul. În ultimii ani, oficialii de la nivel mondial în domeniul sănătății au înregistrat o creștere alarmantă a noilor infecții HIV în Asia Centrală, Europa de Est și Rusia, cu o creștere de peste 250% din 2001.
În multe dintre aceste regiuni, consumul de droguri prin injectare este astăzi considerat principalul mod de transmitere a infecției HIV - inclusiv în Estonia, unde 50% din toate noile infecții sunt printre UDI și Sankt Petersburg, Rusia, unde UDI reprezintă 59% din toate infecțiile cu HIV. Cu toate acestea, 40 de procente uimitoare din toate noile infecții din regiune se datorează, direct sau indirect, împărțirii acelor contaminate cu HIV.
În timp ce asemănările dintre Austin, Indiana și Asia Centrală ar putea să nu pară tot așa aparente la început, șoferii pentru infecții sunt aproape manual în expresia lor. Sărăcia profund înrădăcinată, lipsa serviciilor de prevenire și un coridor cunoscut de trafic de droguri se pot întâlni adesea, așa cum au făcut-o în Austin, pentru a crea "furtuna perfectă" pentru un focar.
În Indiana, de exemplu, autostrada 65, care se taie direct prin Austin, este cunoscută ca o ruta principală de droguri între orașele Indianapolis și Louisville, Kentucky. Nivelurile ridicate de sărăcie în Austin (37%) sunt cunoscute ca fiind legate de creșterea ratelor consumului de droguri prin injectare, cu rețele sociale create, care alimentează consumul partajat de droguri, cum ar fi Opana (clasat printre primele trei droguri abuzate cu prescripție din SUA astăzi ).
Cu un singur medic din oraș și cu respingerea profundă a programelor de schimb de seringi care conduc abuzul chiar mai mult în subteran, majoritatea sunt de acord că nu există prea multe pentru a preveni apariția unui focar.
Prin comparație, creșterea infecțiilor cu IDU în Asia Centrală, Europa de Est și Rusia poate fi urmărită până la mijlocul anilor 1990, după destrămarea Uniunii Sovietice. Colapsul social-economic care a urmat a oferit traficanților de droguri posibilitatea de a spori comerțul cu heroină din Afganistan, cel mai mare producător de opiu din lume, în restul regiunii. Având puțin în calea răspunsului guvernamental și alături de serviciile de prevenire și / sau de dependență, epidemia în rândul CDI a permis să crească la ceea ce este astăzi: peste un milion de infecții cu HIV doar în aceste trei regiuni.

Tendintele de utilizare a consumului de droguri în Statele Unite ale Americii.

Tendințe similare sunt observate nu numai în Africa de Nord și în Orientul Mijlociu, ci în buzunarele din America de Nord. De fapt, în 2007, consumul de droguri injectabile a fost raportat ca fiind cel de-al treilea factor de risc cel mai frecvent raportat în SUA, după contactul sexual de la bărbați la bărbați și contact heterosexual de mare risc.
De la începutul anilor 1990 până în mijlocul anilor '90, eforturile au fost depuse pentru a crește programele legale și confidențiale de schimb de seringi pentru a reduce mai bine incidența HIV și a altor boli transmisibile în rândul CDI. Astăzi, există peste 200 de astfel de programe în S.U.A., distribuind peste 36 de milioane de seringi anual.
În statul New York, oficialii din domeniul sănătății publice au raportat că incidența HIV în rândul CDI a scăzut de la 52 la sută în 1992, când a fost inițial stabilit programul de schimb al seringilor de stat, la 3 la sută până în 2012. De asemenea, utilizarea sporită a terapiei antiretrovirale în rândul CDI să contribuie la ratele mai mici.