Recunoașterea sindromului HIV acut

Nu este neobișnuit ca oamenii să prezinte la cabinetul medicului astfel de simptome nespecifice, cum ar fi febră, cefalee, dureri musculare / articulare și dureri în gât. în multe cazuri, ar fi diagnosticat prezumtiv ca gripa, după care pacientul ar fi trimis acasă cu medicamentele de atenuare a durerii și sfătuit să se odihnească și să bea o mulțime de fluide.
Dar când aceste simptome ar sugera ceva mai mult? S-ar putea ca noi (și medicii noștri) să ne înțelegem greșit indicii ducând la primul diagnostic, chiar dacă este rezonabil?
Astăzi, ar trebui să luăm întotdeauna în considerare posibilitatea de a prezenta HIV la cei cu risc crescut de infecție, inclusiv bărbații care au relații sexuale cu bărbați (MSM) și adolescenți activi sexual și adulții tineri.
În timp ce simptomele enumerate mai sus nu pot servi ca semne de avertizare evidente, acestea sunt tipurile de simptome frecvent observate la cei cu infecție recentă cu HIV (o stare frecvent menționată fie ca fiind sindromul HIV acut, sindromul retrovirusului acut sau seroconversia acută).

Ce este sindromul HIV acut??

Sindromul HIV HIV este reacția organismului la o nouă infecție HIV, prezintă simptome similare cu cele ale gripei sau mononucleozei. Se întâmplă în orice loc de la 30-50% dintre indivizii recent infectați, cu simptome variind de la ușoară până la severă.
Simptomele sunt rezultatul activării agresive a organismului de apărare imună, în care enzimele pro-inflamatorii și agenții sunt produși ca celulele imunitar luptă pentru a neutraliza invadatorii virali.
Deși este de înțeles că o persoană ar putea lipsi de aceste semne atunci când stă în cabinetul medicului, există ocazional indicii care ar putea sugera că este ceva mai grav. Printre ei:

• Apariția bruscă a ganglionilor limfatici dureroși și umflați
• O erupție cutanată diseminată denumită în mod obișnuit o erupție cutanată HIV
• Diaree
• Recentă activitate sexuală cu risc sporit
• Recentă utilizare parțială de droguri injectabile

În timp ce niciunul dintre acești factori nu este în sine o indicație directă a infecției cu HIV, ei, cu siguranță, justifică investigații și diagnostice mai strânse.

De ce identificarea HIV acut este importantă

În primul rând, un diagnostic precoce al HIV oferă o persoană recent infectată cu posibilitatea unei terapii antiretrovirale imediate (ART). Implementarea timpurie a ART este asociată nu numai cu un risc mai mic de îmbolnăvire, ci crește probabilitatea de a atinge o durată de viață aproape normală până la o durată normală de viață la cei infectați.
Unele cercetări au sugerat, de asemenea, că intervenția timpurie poate încetini progresia bolii prin împiedicarea virusului de a crea rezervoare ascunse în celulele și țesuturile corpului. În acest fel, inflamația cronică asociată cu infecția pe termen lung poate fi redusă, scăzând riscul comorbidităților non-HIV.

Diagnostic

Noile teste de anticorpi / anticorpi combinați sunt mai buni la diagnosticarea infecției HIV precoce în comparație cu testele de anticorpi care pierd procentul de 90% din cazurile acute.
Deși există încă un potențial de diagnostic greșit, unele teste noi de generație sunt capabile să confirme peste 80% din noile infecții cu HIV.

Ce trebuie făcut

Deși mulți ar putea sugera că este rolul medicului de a diagnostica, este important ca pacienții să participe prin voluntariat, pe deplin și onest, orice practică care le-ar fi plasat la un risc ridicat de HIV. Este atât de rezonabil să solicitați un test HIV, pe care Grupul de Lucru pentru Serviciile Preventive din S.U.A. recomandă tuturor americanilor cu vârste între 15 și 65 de ani, ca parte a unei vizite de rutină a medicului.
De asemenea, medicii și personalul medical ar trebui să fie apreciați de aceste orientări și să facă o practică de a sugera testarea HIV a pacienților lor, în special în comunitățile cu prevalență ridicată a HIV.