Ce este Clostridium Difficile?

Diareea este o problemă frecventă la persoanele care trăiesc cu HIV. Uneori, diareea poate fi un efect secundar al anumitor medicamente utilizate pentru tratamentul HIV. Dar, alteori, este rezultatul unei infecții a sistemului gastrointestinal, cu numeroși agenți și cauze posibile.
Una dintre cele mai frecvente cauze la persoanele cu HIV este o bacterie cunoscută sub numele de Clostridium difficile (denumită și C. difficile.)  C. difficile este un organism care se găsește în mod normal în tractul gastro-intestinal uman, reprezentând aproximativ 3% din flora bacteriană la adulții sănătoși.
Cu toate acestea, atunci cand functia imuna este compromisa, sistemele care pastreaza cresterea bacteriilor pot sa se inroleze, permitand C. difficile pentru a crește populația până când poate reprezenta oriunde între 10 și 30% din flora bacteriană la pacienții cu boli cronice. Această supraaglomerareproduce toxine care provoacă atât diaree infecțioasă severă cât și inflamație a intestinului gros (cunoscut sub numele de colită).
Simptomele primare includ:

• diaree apoasă, uneori cu sânge sau puroi
• febră
• dureri abdominale, crampe sau sensibilitate

Cauzele C. Dificultate Diaree

În plus față de infecția cu HIV, C. difficile-diareea asociată poate fi cauzată de o serie de alți factori:

• Utilizarea antibioticelor: Când un antibiotic ucide din greșeală atât bacteriile "rele" cât și cele "bune" în tractul gastro-intestinal, poate apărea o creștere exagerată. De fapt, unele studii sugerează că aproximativ 90% din totalul asistenței medicale asociate C. difficile infecțiile sunt rezultatul utilizării antibiotice cu spectru larg.
• Medicamente împotriva ulcerului: medicamentele împotriva ulcerului scad aciditatea stomacului. Procedând astfel, aceasta uneori modifică aciditatea stomacului, permițând C. difficile să crească necontrolată.
• Stagii lungi de spitalizare: Un stres combinat din cauza bolii, slăbiciunea de a fi așezat în jurul unui pat de spital și potențialul de contaminare a pacientului-pacient poate crește probabilitatea unei C. difficile infecţie. De fapt, C. difficile este citată drept cea mai frecventă cauză de diaree asociată spitalelor.
• Vârsta mai înaintată și mai mică: persoanele mai în vârstă de 65 de ani prezintă un risc mai mare, deoarece funcția lor imunitară tinde să fie mai slabă, în timp ce copiii mai tineri și sugarii pot fi, de asemenea, supuși infecției datorită răspunsului imun imatur.

Cum este C. Dificultate răspândire?

C. difficile este prezentă în scaunul persoanelor infectate, formând spori care pot fi transferați prin contact direct cu toaletele, șinele de pat, suporturile pentru prosoape etc. Oamenii pot, de asemenea, să împrăștie sporii de la mână la gură atunci când intră în contact cu suprafețele contaminate.
C. difficile sporii pot trăi până la cinci luni pe suprafețe de mediu. Ele nu sunt ucise cu ușurință de dezinfectanți tradiționali și necesită deseori o concentrație de albire a clorului de 1:10 pentru a asigura eradicarea completă a sporelor.
Spălarea mâinilor este principala modalitate de a preveni răspândirea C. difficile de la persoană la persoană. Suprafețele trebuie, de asemenea, să fie curățate temeinic, precum și ustensile sau elemente de igienă personală care ar fi putut fi în contact cu persoane bolnave sau spitalizate. Evitați substanțele de curățat pe bază de alcool, deoarece acestea sunt mai puțin eficiente în ucidere Spori de C. difficile.

Cum e a C. Dificultate Infecție tratată?

Tratarea a Infecție cu C. difficile necesită o abordare dublă: tratarea simptomelor și tratarea cauzei. La unii pacienți, acest lucru se poate dovedi dificil, adesea necesită tratament pe parcursul a câteva luni până la un an. Apariția rezistentă la medicamente complică problema în continuare, în special la pacienții cu sisteme imune severe compromise.
Terapia poate include adesea:

• Antibiotice cum ar fi Flagyl și Vancomycin (ultima dintre acestea fiind mai eficace împotriva tulpinilor rezistente la medicamente).
• Hidratarea orală cu soluții de înlocuire cu apă și electroliți, precum și înlocuirea intravenoasă a lichidelor la pacienții grav deshidratați.
• Îndepărtarea durerii poate fi utilizată, dar numai cu prudență, deoarece uneori poate masca simptomele abdominale, întârziind astfel diagnosticarea unei boli de bază. Medicamentele de tip over-the-counter precum Tylenol pot fi utilizate pentru a ușura durerea ușoară până la moderată. Narcoticele trebuie utilizate cu prudență, deoarece pot afecta funcția gastrică, în timp ce Motrin trebuie evitat, deoarece poate provoca iritații gastrointestinale ulterioare.

În cele din urmă, unul dintre cele mai noi tratamente rezervate pentru cele mai severe cazuri este transplantul de fecale. Nu este utilizat în mod obișnuit, ci implică procesul de îndepărtare a scaunului de la un individ sănătos și transplantarea în persoana cu C dificultate.
Este considerată mai mult o procedură terapeutică emergentă și, prin urmare, trebuie efectuată de un specialist gastrointestinal cu experiență în bacteriologia fecală.