O prezentare generală a difteriei

Difteria este o infecție bacteriană care afectează de obicei tractul respirator. Un semn caracteristic al unei infecții difterice este o acoperire groasă, tare, cenușie (pseudomembrană) care acoperă gâtul. Deși difteria nu este obișnuită în lumea dezvoltată din cauza vaccinării, aceasta poate provoca complicații grave (inclusiv moartea) dacă este lăsată netratată.

Simptome

Difteria a fost o cauză foarte frecventă a bolilor și a decesului, în special la copii. Severitatea simptomelor infecției și a difteriei a condus la porecla sa, "îngerul strangulator" în deceniile dinaintea infectării, a fost bine înțeles și a existat disponibilitatea pe scară largă a unui vaccin.
După ce cineva este expus la bacterii difterice și devine infectat, simptomele respiratorii apar de obicei în decurs de două până la cinci zile, deși perioada de incubație poate fi de până la 10 zile.
Infecția difterică poate începe în mod similar cu o infecție respiratorie normală. La început, simptomele pot fi ușoare. Cu toate acestea, în cazul în care infecția nu este diagnosticată și tratată, se pot dezvolta complicații grave. Simptomele generale ale difteriei includ:

Febră și frisoane
Durere de gât
Rasă nas
Umflarea glandelor la nivelul gâtului (aspectul "gâtului taurului")
Oboseală și senzație de slăbiciune
Alăptarea și dificultatea respirației
Scoaterea sau tusea "croupa"
Răgușeală și dificultate de a vorbi
Rac inima (tahicardie)
Greață și vărsături (mai frecvente la copii)

Unul dintre trăsăturile distinctive ale difteriei este formarea unui înveliș gros, dur, gri (pseudomembrană) care acoperă gâtul.
Poate acoperi amigdalele, nasul și alte membrane din tractul respirator. Pe masura ce membrana se acumuleaza si se ingroasa, aceasta poate face dificila respiratia. Poate obstrucționa căile respiratorii ale persoanei sau le poate face greu să înghită.
Când încercați să îndepărtați sau să îndepărtați membrana, va apărea sângerarea țesutului. Membrana este foarte infecțioasă și umplută cu toxină difterică. Nu numai că acest lucru înseamnă că poate răspândi infecția, dar poate, de asemenea, face ca persoana cu difterie să fie foarte bolnavă dacă toxina se extinde prin organism (într-o stare cunoscută sub numele de sepsis).
Dacă infecția se extinde în alte părți ale corpului, complicațiile difteriei pot include:

Insuficiența cardiacă sau inflamația inimii (miocardită)
Leziuni ale rinichilor și insuficiență renală
Pneumonie sau alte infecții pulmonare
Deteriorarea nervilor (neuropatie) care se poate rezolva în timp
Polineuropatia demielinizantă (starea inflamatorie a sistemului nervos)
Paralizia (în special a diafragmei)

Un alt tip de infecție difterică, care este mai puțin frecventă, afectează pielea. Dificultatea cutanată este de obicei mai puțin severă decât difteria respiratorie. La început, infecțiile cutanate pot apărea foarte asemănătoare cu alte afecțiuni cronice, cum ar fi eczemă sau psoriazis.
Diagnosticarea la timp și precisă este esențială, deoarece leziunile cutanate cauzate de bacteria difterică sunt extrem de contagioase, iar ușurința cu care se varsă face ca răspândirea bolii să devină mai probabilă.
Simptomele difteriei cutanate includ:

Erupție neplăcută
Ulcer
Infecții rana secundară

Aproximativ 20 la suta la 40 la suta dintre persoanele cu infectie difterica a pielii pot dezvolta infectia respiratorie, de asemenea. Infecția difterică este mult mai gravă atunci când infectează membranele mucoase ale tractului respirator, cum ar fi nasul, gâtul și plămânii.
Potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC), chiar si atunci cand diagnosticarea corecta si tratamentul este inceput, unul din 10 persoane care contracteaza difterie va muri de infectie. Atunci când infecția nu este tratată, rata mortalității pentru difterie este considerată a fi la fel de mare ca oricare din două persoane.

Persoanele cu risc crescut de complicații

Cei care nu au fost vaccinați (lipsesc "rapel"),
Cei care nu au primit un diagnostic și / sau tratament în timp util au fost amânați
Persoanele care au slăbit sistemul imunitar
Oricine sub vârsta de 15 ani sau mai mult de 40 de ani (copiii foarte mici sunt expuși riscului de complicații

Fara tratament, simptomele dureaza de obicei intre una si doua saptamani. Cu toate acestea, oamenii pot prezenta complicații de săptămâni sau chiar luni după contractarea difteriei. Dacă nu primesc tratament, ei pot continua să răspândească infecția altora.

cauze

Difteria poate fi cauzată de una sau mai multe tulpini de bacterii numite Corynebacterium diphtheria (C. difterie). Cele mai multe infecții ale tractului respirator și ale pielii sunt cauzate de tulpini care eliberează toxina difterică, care este apoi eliberată în organism. În general, cu cât mai multe toxine sunt eliberate, cu atât va fi mai bolnavă persoana cu difterie. Oamenii pot deveni, de asemenea, infectați cu tulpini mai puțin frecvente nontoxigenice C. difterie, ceea ce duce la simptome mai puțin severe.
Infecția difterică tinde să se răspândească mai des în timpul iernii și primăverii.
Oamenii pot prinde difterie dacă se află lângă o persoană care o are sau când călătoresc într-o parte a lumii în care infecția este încă comună (numită și o boală "endemică"),.
Bacteriile care cauzează difterie se răspândesc atunci când cineva inhalează picături de la tusea sau strănutul unei persoane infectate. Deși este mai puțin frecventă, infecția poate fi răspândită și prin atingerea unei leziuni cutanate infectate sau prin atingerea a ceva care a intrat în contact cu secrețiile din nas, gură sau o rană (cum ar fi lenjeria de corp, hainele sau un obiect cum ar fi o jucărie a unui copil).
În cele mai multe cazuri, difteria se răspândește numai de către o persoană care se simte rău și prezintă simptome. Fără tratament, cineva care este infectat cu difterie (un purtător) poate răspândi infecția altor persoane timp de două până la șase săptămâni.
Rar, oamenii au fost identificați ca purtători care pot răspândi infecția chiar dacă nu se simt rău (transportatori asimptomatici). Acest lucru este mult mai probabil să se întâmple în anumite părți ale lumii în care difteria este încă frecventă și unde majoritatea oamenilor nu au fost vaccinați. În majoritatea cazurilor, tratamentul adecvat pentru infecția difterică împiedică răspândirea infecției și poate contribui la reducerea șanselor ca cineva să devină un purtător.
La fel ca multe boli infecțioase, difteria este mai probabil să se răspândească în zone unde există o lipsă de salubritate, o igienă precară sau în care oamenii locuiesc împreună în spații foarte aglomerate și nu au acces la vaccinuri.

Diagnostic

Utilizarea pe scară largă a vaccinurilor a făcut ca difteria respiratorie să fie foarte rară, în special în țările dezvoltate. În 2016, au existat numai 7.097 de cazuri de difterie în întreaga lume raportate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).
Dacă un doctor suspectează că o persoană are difterie, este foarte important să înceapă tratamentul cât mai curând posibil, chiar înainte ca diagnosticul să fie confirmat prin teste. În țările dezvoltate, infecția este atât de rară încât mulți medici nu vor vedea niciodată un caz de acest lucru pe tot parcursul carierei, ceea ce înseamnă că este mai dificil pentru ei să recunoască.
Diagnosticarea rapidă și tratamentul difteriei este esențială pentru reducerea la minim a riscului de complicații grave, inclusiv a decesului, precum și prevenirea răspândirii infecției altor persoane.
Dacă o persoană are simptome care sugerează că au difterie, un medic poate lua un tampon al gâtului persoanei sau leziuni ale pielii. Cultura va fi testată într-un laborator pentru bacteriile care cauzează difterie, precum și prezența toxinelor pe care bacteriile le produc.
Dacă există suspiciune că un pacient a contractat difterie, profesioniștii din domeniul medical trebuie să contacteze departamentul de sănătate al statului, care va notifica apoi CDC. Nu numai că acest lucru este important pentru monitorizarea bolilor infecțioase, dar antitoxina pentru difterie este disponibilă numai în Statele Unite și trebuie furnizată de CDC.
În țările dezvoltate, difteria cutanată este cel mai adesea observată la persoanele fără adăpost sau în alte situații care îngreunează practicarea unei igiene adecvate. Totuși, orice persoană poate contracta difterie de orice tip dacă călătorește într-o parte a lumii unde infecția este încă comună (endemică).
Bărbații, femeile și copiii de orice vârstă și rasă pot obține difterie, deși simptome și complicații severe sunt mai frecvente la copiii cu vârsta sub cinci ani.

Tratament

Difteria este o boală infecțioasă gravă, dar este una care este foarte prevenită prin utilizarea vaccinurilor. Vaccinul cu pertussis acelular sau tetanic tetanic (DTap) este o serie de câteva fotografii, primul dintre acestea putând fi administrat copiilor în vârstă de șase săptămâni. Fotografiile rămase sunt date într-un program stabilit pe parcursul copilariei. Deoarece imunitatea oferită de vaccin scade cu timpul, OMS recomandă copiilor mai în vârstă, adolescenților și adulților să primească fotografii periodice "de rapel" - de obicei la fiecare 10 ani.
O persoană care a fost vaccinată poate încă contracta difterie, dar dacă o fac, simptomele și potențialul de complicații sunt în general mai puțin severe dacă au primit vaccinul DTap. Dacă cineva contractează difterie, ei au nevoie de tratament prompt pentru a se asigura că se vor îmbunătăți și nu vor răspândi infecția altora. Aceasta include administrarea antitoxinei difterice, precum și un curs de antibiotice (de obicei eritromicină sau penicilină).
O persoană care a fost diagnosticată cu difterie poate fi nevoită să fie izolată de ceilalți în timp ce sunt bolnavi. Majoritatea persoanelor care au difterie vor trebui spitalizate. În funcție de gravitatea infecției și de sănătatea generală a unei persoane, este posibil ca acestea să fie plasate în unitatea de terapie intensivă (UTI). Oamenii care sunt foarte bolnavi pot cere un tub în gât (intubație) pentru ai ajuta să respire. Toți profesioniștii din domeniul medical care tratează pacienții cu difterie suspectată sau confirmată trebuie să ia măsuri de prevenire a infecțiilor.
Doctorii ar putea dori să facă alte teste pentru a vedea cât de bine sistemul imunitar al unei persoane se luptă cu infecția, pentru a evalua dacă tratamentul funcționează și pentru a ajuta la monitorizarea eventualelor complicații, cum ar fi afectarea inimii sau rinichilor. Aceste teste pot include:

Teste de sânge pentru a examina celulele albe din sânge (leucocite)
EKG pentru a evalua inima
Ecografie tisulară ultrasonică a gâtului pentru a evalua umflarea
Teste de sânge pentru a măsura funcția inimii
Teste de funcționare a rinichilor
Teste de urină (analiză urină)
Alte teste sau monitorizări în funcție de simptomele unei persoane și de alte probleme de sănătate

Copiind

Persoanele care trăiesc cu sau au avut un contact strâns cu cineva care are difterie vor trebui, de asemenea, să primească tratament antibiotic și să fie monitorizați îndeaproape. Difteria este o "boală care poate fi notificată", ceea ce înseamnă că profesioniștii din domeniul medical vor trebui să colecteze informații despre pacient și persoanele cu care s-au apropiat și să le raporteze pentru rapoartele de supraveghere a bolilor infecțioase ale CDC. Departamentele de sănătate de stat pot avea, de asemenea, propriile cerințe privind monitorizarea și colectarea datelor.
O persoană care este tratată pentru difterie nu va fi eliberată din izolare până când medicii nu vor mai putea răspândi infecția. Acest lucru necesită două teste negative pentru bacteriile difterice, care este de obicei la 48 de ore după administrarea antitoxinei difterice și începerea tratamentului cu antibiotice.
Cineva care a suferit sever de la difterie poate avea o recuperare foarte lungă și trebuie să-și limiteze activitățile pentru a preveni complicațiile. Odată ce o persoană sa recuperat din difterie, ei trebuie să obțină vaccinul, deoarece îmbolnăvirea cu difterie nu face o persoană imună la infecție pentru restul vieții sale.

Un cuvânt de la Verywell

Difteria este o infecție bacteriană care poate fi foarte gravă, dar este extrem de prevenită prin vaccinare. Nu este foarte frecventă în zonele dezvoltate ale lumii, dar o persoană se poate contracta dacă călătorește într-o regiune unde este încă endemică. Infecția începe, de obicei, cu simptome generale ale unei infecții respiratorii, cum ar fi o durere în gât și febră. Cu toate acestea, dezvoltarea acoperirii groase, dure, de culoare gri (pseudomembrană) care acoperă gâtul este caracteristică infecției difterice. Această acoperire cauzează complicații suplimentare de sănătate. Diagnosticarea promptă și tratamentul adecvat al difteriei sunt importante pentru a vă asigura că o persoană se îmbolnăvește și nu răspândește infecția altora. Dacă simțiți că aveți simptome de difterie, mai ales dacă ați călătorit într-o regiune unde infecția este endemică, asigurați-vă că contactați imediat un medic.
Tot ce trebuie să știți despre DTap și Tetanus Shots