Coinfecțiile Cum să știți dacă sunteți în pericol

Coinfecția survine atunci când un organism sau o celulă gazdă este infectat în același timp cu mai mulți agenți patogeni. Deși acest lucru poate apărea din punct de vedere tehnic cu numeroase combinații diferite de infecții, există coinfecții care apar în mod obișnuit împreună cu diferiți factori de risc.
Există în general trei circumstanțe clinice în care coinfecțiile joacă un rol proeminent: boala Lyme, HIV și hepatita.

Boala Lyme

Boala Lyme este considerată o boală transmisă prin vector (denumită și VBD). Vectorii sunt orice care acționează ca un purtător al bolii. În cazul bolii Lyme, vectorii includ purici, țânțari și căpușe. În timp ce toate cele trei pot transporta VBD-uri, țânțarii reprezintă aproximativ 94 din 100 de cazuri.
Este comun ca vectorii, cum ar fi țânțarii, să poarte mai mult de o boală cu transmitere obișnuită. Când dobândiți boala Lyme și una dintre aceste alte infecții transmise în mod obișnuit, sunteți considerat a avea o coinfecție a bolii Lyme.
Ce este un vector?

Prevalenta infectiilor cu boala Lyme

Sa raportat că rata de coinfecție cu boala Lyme este de 39% sau mai mică. Dacă aveți una sau mai multe simptome cu boala Lyme, probabil că veți prezenta simptome mai severe decât cineva care a contractat doar boala Lyme.
Căpușele Ixodes, cunoscute și sub denumirea de căpușe grele, sunt unul dintre cei mai mari vinovați de transmiterea bolilor transmise prin vectori. Cele mai obișnuite exemple de tick tick Ixodes sunt căpușa de cerb și căpușa de vest negru. Ambele căpușe se găsesc în Munții Stâncoși.
În timp ce Babesia și Bartonella sunt cele mai frecvente coinfecții care apar împreună cu boala Lyme, medicul dumneavoastră este sugerat să luați în considerare coabelele Babesia și Anaplasma când prezentați simptome mai severe ale bolii Lyme.

Tratarea coinfecțiilor bolii Lyme

În prezent nu există opțiuni de tratament standardizate și tratamentul este lăsat în prezent la experți. Deoarece este adesea dificil să se facă diferența între boala Lyme și coinfecțiile, medicul dumneavoastră poate prescrie doxiciclină, care tratează boala Lyme și multe alte boli transmise prin vectori.
Cu toate acestea, doxiciclina poate să nu fie cea mai bună opțiune pentru toată lumea, deoarece aceasta ar trebui evitată la femeile însărcinate sau care alăptează, precum și la copiii cu vârsta sub 8 ani. Alte opțiuni antibiotice orale pot include:

• Amoxicilină
• Cefuroximă axetil

Pentru cazurile mai severe care justifică administrarea antibioticelor IV, puteți vedea următoarele medicamente utilizate:

• Ceftriaxone
• cefotaxim
• Penicilina G

Coinfecțiile cu HIV

Datorită răspunsului imun compromis legat de virusul imunodeficienței umane (HIV), persoanele infectate sunt expuse riscului de coinfecție.
Unele dintre cele mai frecvente coinfecții care apar cu HIV includ:

• Tuberculoză
• Hepatita B
• Hepatita C

Factorii de risc legați de coinfecțiile cu HIV

Hepatita B (HBV) este o coinfecție care este foarte dependentă de consumul de droguri injectabile și de contactul sexual. Acest lucru poate apărea în același timp cu HIV, deoarece calea de transmitere este similară. Datorită similitudinii infecției, testarea HBV este, de obicei, finalizată. Dacă vi se pare că nu aveți VHB și dacă aveți un diagnostic de HIV, vaccinarea împotriva hepatitei B este de obicei recomandată.
Coinfectarea hepatitei C (HCV) poate fi, de asemenea, dobândită prin utilizarea de droguri injectabile și prin contact sexual. În 2009, aproximativ 20 din 100 de persoane infectate cu HIV au prezentat și VHC. Cu toate acestea, sa constatat că acest risc a fost mult mai mare în cazul populațiilor care utilizează droguri injectabile și al bărbaților care au relații sexuale cu bărbații.
Trebuie să fiți testat pentru tuberculoză (TBC) dacă sunteți diagnosticat cu HIV. TBC care este latent poate deveni activă în legătură cu infecția cu HIV.

Riscuri crescute legate de coinfecțiile cu HIV

Ambele infecții cu HIV cu VHB sau VHC prezintă un risc crescut de leziuni hepatice. Datorită riscului crescut pentru ficat, se recomandă testarea în timp a confirmării HIV. Deși virusul HBV poate fi vaccinat, VHC nu poate. Din acest motiv, dacă vi se confirmă negativ, trebuie să urmați teste anuale pentru VHC.

Tratamentul coinfecțiilor cu HIV

Tratamentul HIV și coinfecția sunt necesare. Cu o coinfecție de tuberculoză la o persoană cu HIV, tratamentul HIV poate provoca sindrom inflamator de reconstrucție imună (IRIS). Pentru a evita o reacție IRIS, tratamentul tuberculozei trebuie să fie precedat de tratamentul HIV. În tratamentul tuberculozei, tratamentul HIV este determinat de numarul de CD4, care coincide cu functia imunitara.
Cu cât sistemul imunitar este mai sănătos atunci când se inițiază tratamentul TB, cu atât mai mult puteți întârzia tratamentul HIV. În funcție de nivelurile de CD4, puteți începe sau continuați tratamentul cu HIV oriunde în două până la opt săptămâni după inițierea tratamentului cu TB.
Deși HIV poate fi tratat în același timp cu coinfecțiile și deoarece administrarea este mai complexă pentru a reduce interacțiunile medicamentoase și pentru a optimiza tratamentele, este de preferat să se găsească un medic care are experiență în tratarea HIV cu coinfecții.

Hepatita coinfectiilor

Coinfectarea hepatitei B și hepatitei C este comună, deoarece ambele pot fi obținute prin utilizarea de droguri prin injectare, prin contactul cu sângele și prin contactul sexual. Această combinație de coinfecție este în mod special cu risc crescut de a dezvolta insuficiență hepatică și progresie la cancer la ficat. De asemenea, puteți avea un risc crescut de deces datorat insuficienței hepatice, dacă nu tratați bolile. Tratamentele actuale legate de hepatita C sunt foarte eficiente acum, deci nu întârzia tratamentul.

Prevalența infecțiilor cu VHB și VHC

Prevalența coinfecțiilor cu VHB și VHC nu este bine cunoscută, dar se estimează că este de aproximativ nouă până la 30 din 100 de persoane care au hepatită cronică B și hepatita C. Se crede că utilizarea de droguri injectabile, administrarea sângelui care nu este scanate corespunzător și echipamente medicale nesterilizate reprezintă marea majoritate a cazurilor de coinfecție a virusului VHB și VHC.

Tratarea infecțiilor cu VHB și VHC

Care boală este tratată în primul rând va depinde de nivelul infecției. Dacă aveți o infecție VHB activă, probabil că veți începe tratamentul cu VHB fie înainte, fie în același timp cu tratamentul VHC. Cu toate acestea, dacă aveți niveluri scăzute de ADN VHB, atunci este posibil ca aceste niveluri să fie verificate periodic fără tratamentul cu HBV în timp ce aveți tratamente cu VHC.
Infecții secundare vs. coinfecții