Ce trebuie să știți despre endocardită

Endocardita este o infecție adesea gravă (sau inflamație) a inimii. Din punct de vedere tehnic, endocardita este infecția sau inflamația endocardului, care este suprafața inimii interioare. Aceasta înseamnă că endocardita este o infecție a valvei cardiace. Poate afecta și dispozitivele (stimulatoarele cardiace, defibrilatoarele și firele lor), precum și supapele artificiale.

Ce se întâmplă

În endocardită, vegetațiile - sau grupuri de microbi și fibrină umană și trombocite - se înmugurează pe supapele inimii. Acestea se rotesc înainte și înapoi pe măsură ce supapa se deschide și se închide. Aceste vegetații pot afecta fluxul sanguin. Se pot rupe și se pot arunca spre alte părți ale corpului. Aceasta poate însemna rănirea creierului și a plămânilor. Aceste vegetații sunt alcătuite dintr-o colecție bogată de trombocite, fibrină și bacteriile (sau ciupercile) care cauzează infecția. Acestea pot crește și mai mari până când începe tratamentul adecvat.

Cât de comun este?

Nu este așa de obișnuit. În SUA, afectează 1 din 10.000 la 1 din 20.000 de americani pe an. Cu toate acestea, printre cei care utilizează droguri intravenoase (cum ar fi heroina), 1-2 la 1000 vor fi infectate (și poate mai mult).

Cine o ia

Cei mai mulți care au ajuns deja au avut o problemă cu inima lor. Anomaliile preexistente ale inimii se găsesc la 3 din 4 care dezvoltă endocardită. De obicei, acest lucru înseamnă că ceva a fost în neregulă cu supapele inimii sau a avut o gaură în inima lor. Unii pot avea un transplant de inimă sau s-au născut cu o inimă anormală. Aceste probleme ale valvei sunt adesea ridicate atunci când un doctor aude un murmur. Acesta poate fi, de asemenea, preluat prin teste specifice, cum ar fi o ultrasunete a inimii numită Echo (Echocardiogramă). Trebuie să întrebați medicul dacă aveți întrebări.
Există diferite supape și diferite tipuri de probleme. Unele valve sunt stenoze prea strânse. Unele supape sunt prea floppy-regurgitare. Dintre cei care dezvoltă endocardită, peste 40% vor avea o problemă cu valvă mitrală (în special regurgitarea mitrală), în timp ce peste 25% vor avea o problemă cu valva aortică (regurgitare aortică).
Alții vor primi endocardită, deoarece sunt mai predispuși să curgă bacterii prin sângele lor. Având bacterii în fluxul de sânge, riscul de a avea bacterii pe vane. Bacteriile pot fi găsite în fluxul sanguin în cantități mici pentru momente mici de timp, dar uneori aceste fluxuri bacteriene pot fi mai prelungite. Acest lucru se poate întâmpla când oamenii au proceduri medicale sau dentare. Ori de câte ori un ac sau un bisturiu străpunge pielea, există riscul ca bacteriile din piele (sau acul sau bisturiul) să pătrundă în interior. Cei care au hemodializă sunt în mod deosebit expuși riscului (puțin mai puțin de 8% dintre pacienții cu endocardită se află la dializă).
Cei care sunt expuși riscului sunt cei care folosesc ace pentru consumul de droguri injectabile. Aproape 10% din cazurile de endocardită sunt la cei care utilizează medicamente intravenoase, cum ar fi heroina.

Ce se simte

Există diferite tipuri de endocardită. Aceste tipuri depind de ce vă infectează bug-ul și, de asemenea, dacă este o supapă naturală (nativă) sau una artificială care este infectată.
Distincția cea mai notabilă este între infecție acută și subacută. Unele bacterii cauzează în mod obișnuit o boală rapidă. Alte bacterii cauzează în mod obișnuit o boală înceată și indolentă, unde pot apărea daune grave înainte ca cineva să știe că există o problemă.
Endocardita acută infecțioasă poate fi marcat de o febră înaltă, de frisoane de tremurături, oboseală extremă, precum și de dureri în piept, dificultăți de respirație care pot veni brusc.
Endocardita infecțioasă subacută durează mai mult pentru a fi recunoscut, de obicei cel puțin 1-2 săptămâni, dar uneori și mai mult timp. Infecțiile subacute sunt marcate de febră mai mică, oboseală generală, apetit scăzut, scădere în greutate, dureri de spate, transpirații nocturne, frisoane ușoare, dureri de cap și dureri la nivelul mușchilor sau articulațiilor. Uneori se observă și noduli mici, tendenți în degete sau degete de la picioare, precum și vasele de sânge sparte în unghii sau la picioare (sau ochi).
Endocardita acută infectată poate fi cauzată de Staph Aureus. Subacutele sunt adesea cauzate de bacterii streptococice (Strep), în special streptococi viridian, precum și uneori de enterococci și chiar de tipurile de Staph.
Infecțiile subacute provin adesea din părți ale corpului, unde se găsesc în mod normal la oameni sănătoși. Infecțiile cu Strep se formează adesea din gură prin cavități sau dentare. Unele infecții pot veni din intestin și enterococii se găsesc adesea în tractul genito-urinar. Aceste bacterii pot ajunge în sânge din procedurile medicale sau chirurgicale.

Tipuri

Dincolo de acută și subacută, există multe varietăți de infecție în funcție de a) care valvă este afectată b) care sunt bacteriile sau ciupercile implicate c) cât de cronică este infecția. Ventilele afectate sunt Aortic și Mitral mai frecvent (pe partea stângă a inimii) și Tricuspid și Pulmonic (pe partea dreaptă a inimii).
Cei care sunt infectați cu consumul de droguri injectabile au adesea infecții pe partea dreaptă (în special Tricuspid), în timp ce acest lucru este mai rar în alte cazuri.

Efecte secundare

Una dintre cele mai mari pericole este ca vegetatiile pot schimba bucati de material in alte parti ale corpului. Acestea se numesc emboli. Acești biți pot bloca vase oriunde fluxul de sânge - care este oriunde, în funcție de ce parte a inimii este supapa. (Partea stângă pompează de obicei corpul și creierul, în timp ce pompele din partea dreaptă ajung la plămâni). Acest lucru poate provoca leziuni grave și infecții la plămâni și la creier, provocând accidente vasculare cerebrale, precum și multe alte părți ale corpului, inclusiv rinichii, ficatul, splina și vasele de sânge importante.
Infecțiile pot fi greu de curățat și înmulțirea continuă a bacteriilor în sânge, ducând la o infecție gravă, necontrolată.
Infecțiile pot afecta definitiv supapele și pot duce la insuficiență cardiacă.

Tratament

Majoritatea vor avea nevoie de câteva săptămâni de antibiotice. Diferite scheme care depind de infecție (și de supapă) variază de la 2 la 6 săptămâni. Aceasta presupune bacteriile clare cu antibioticele.
Unii au nevoie de operație. Acest lucru include adesea cei care au valvule artificiale, infecții persistente, insuficiență cardiacă rea, abcese cardiace, deoarece infecția se deplasează în inimă de la supapă.

Prevenirea cu o problemă existentă a inimii

Unii cu risc crescut vor primi antibiotice înainte de anumite proceduri medicale sau chirurgicale. Este important să discutați cu medicul sau asistenta medicală și medicul dentist cu privire la riscul și preocupările dvs. înainte de o procedură. Cei care sunt considerați ca fiind cei mai expuși riscului sunt cei cu o supapă protectivă (artificială), endocardită infecțioasă, anumite boli cardiace congenitale (boli de inimă cu care te-ai născut) și cei cu transplant de inimă care au probleme cu valvele.
Dacă aveți vreun motiv de îngrijorare cu privire la faptul că sunteți în pericol, vă rugăm să discutați cu un profesionist din domeniul sănătății.

doesn'• Febra reumatică provoacă probleme cardiace?

Da, întradevăr. Febra reumatică poate provoca inflamație în toată inima, dar pe măsură ce boala persistă, există fibroză a supapei, care poate determina apariția unei stări prea strânse sau a floppilor (stenoză sau regurgitare). Aceasta este cauzată de infecțiile streptococice din grupa A..

Atunci când's non-infecțioase

Poate fi și non-infecțioasă. Uneori, aceasta poate fi asociată cu tulburări reumatologice și autoimune.

Sunt doar supape care devin infectate?

Infecția poate implica și alte părți ale inimii, inclusiv la o "gaură din inimă" (cum ar fi un defect al pereților care separă inimile diferitelor camere) și corzile (chordae tendineae) atașate la supape.