Instrucțiuni privind prescrierea antibioticelor
Abuzul este o mare problemă
Această utilizare excesivă a antibioticelor poate duce la reacții adverse nedorite, inclusiv diaree și reacții alergice. Poate chiar mai important, suprasolicitarea antibioticelor duce la creșterea numărului de bacterii capabile să reziste la antibiotice. Aceste bacterii rezistente la antibiotice sunt mai greu de tratat, necesită adesea antibiotice mai puternice și pot provoca infecții care pun viața în pericol.Puteți ajuta la prevenirea problemei bacteriilor rezistente la antibiotice, asigurându-vă că copilul dumneavoastră ia un antibiotic numai atunci când are nevoie de el și apoi îl ia așa cum este prescris. Înțelegerea celor mai recente linii directoare privind tratamentul cu antibiotice pentru infecțiile la urechi și infecțiile sinusurilor, care include opțiuni de observare a copilului fără antibiotice, ar putea, de asemenea, să contribuie la scăderea excesului de antibiotice.
Antibioticele pentru infecțiile urechii
Infecțiile urechii sunt cea mai frecventă condiție pentru care sunt prescrise antibiotice la copii.Orientările care au fost publicate în 2004 au contribuit la scăderea anumitor prescripții, deoarece au recomandat o "opțiune de observație" pentru unii copii cu infecții ale urechii. Acești copii care s-au putut observa în siguranță timp de două până la trei zile, fără tratament cu un antibiotic, au inclus persoanele care aveau vârsta de cel puțin 2 ani și aveau simptome ușoare.
Într-o orientare actualizată din AAP, această "opțiune de observație" a fost extinsă acum la sugari la vârsta de 6 luni. Rețineți că observarea fără antibiotice este încă o opțiune bună pentru acei copii care au:
- o infecție a urechii într-o singură ureche (unilaterală) sau copiii care au vârsta de cel puțin 2 ani cu simptome ușoare și o infecție a urechii în ambele urechi (bilaterale)
- o infecție a urechii fără drenaj urechii (otorrhea)
- simptome ușoare, inclusiv cele care au doar dureri ușoare ale urechii, o temperatură mai mică de 102,2 grade F (39 grade C)
- disponibilitatea unui plan de tratament ulterior dacă simptomele copilului se înrăutățesc sau nu se îmbunătățesc în 2 până la 3 zile
- părinții care sunt de acord cu un plan de observare fără tratament antibiotic
Ce antibiotice?
Dacă copilul dvs. nu a fost tratat cu antibiotice în ultimele 30 de zile și nu este alergic, atunci este probabil să i se prescrie doze mari de amoxicilină. Alte opțiuni includ doze mari de amoxicilină-clavulanat (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoximă (Vantin), cefuroximă (Ceftin) sau una până la trei zile de fotografii cu ceftriaxonă (Rocephin).Cele mai recente linii directoare au adăugat și planuri alternative de tratamente alternative pentru cazul în care tratamentele de primă linie au eșuat, incluzând fotografii de ceftriaxonă și 3 zile de clindamicină, fie cu sau fără un antibiotic cefalosporinic de generația a treia (cefdinir, cefuroximă, cefpodoximă etc.). O combinație de clindamicină și un antibiotic cefalosporinic de generația a treia este, de asemenea, o opțiune bună pentru acești copii.
Antibiotice pentru infecții sinusale
Deși antibioticele au fost mult timp recomandate pentru tratamentul sinuzitei la copii, ele sunt, de asemenea, adesea folosite în mod abuziv atunci când copiii prezintă infecții virale urinare ale tractului respirator necomplicat. Liniile de tratament care au ieșit în 2001 au contribuit la reducerea excesului de antibiotice prin furnizarea de criterii clinice pentru diagnosticarea sinuzitei. La urma urmei, pentru a trata corect o infecție, trebuie să o diagnosticați mai întâi corect. Dacă copilul dvs. are un nas curbat, care este cauzat de răceala obișnuită, atunci nu are o infecție sinusală și nu are nevoie de o prescripție antibiotică.Această orientare a fost recent actualizată și, ca și în cazul indicațiilor privind infecțiile la urechi, acum include o opțiune de observație pentru copiii selectați. Inca mai incepe cu o recomandare ca sinuzita sa fie diagnosticata corect, insa, inclusiv pentru a fi diagnosticata cu sinuzita acuta, un copil fie are simptome persistente (un nas curbat si / sau tuse pe timpul zilei mai mult de 10 zile fara ameliorare), agravarea simptomelor dupa a început să se simtă mai bine sau simptome severe timp de cel puțin 3 zile.
Pentru acei copii cu simptome persistente, în loc să prescrie doar antibiotice imediat, o altă opțiune poate fi urmărirea copilului timp de încă 3 zile fără antibiotice pentru a vedea dacă se îmbolnăvește. Dacă nu se îmbolnăvește, se înrăutățește și pentru acei copii care sunt inițial diagnosticați cu sinuzită și simptome severe sau care se înrăutățesc deja, se recomandă încă o rețetă pentru antibiotice.
Antibioticele recomandate pentru infecții sinusoidale în cele mai recente orientări AAP includ:
- doze mari de amoxicilină (tratament de primă linie)
- doza standard de amoxicilină (copiii de peste 2 ani care nu sunt în îngrijirea copiilor)
- doze mari de augmentină (utilizarea recentă a antibioticelor)
- 1-3 doze zilnice de ceftriaxonă (nu vor lua sau tolera oral doza inițială de antibiotice) urmate de un curs de 10 zile al unuia dintre aceste antibiotice orale odată ce devin mai bine
Antibiotice pentru dureri de gât
Acesta este unul ușor. Copiii au nevoie foarte rar de antibiotice atunci când au o durere în gât dacă nu au o infecție streptococică (streptococică) de grup A. Deoarece gâturile inflamate (faringita) sunt cel mai frecvent cauzate de infecțiile virale, trebuie efectuat un test de streptococ, pentru a confirma diagnosticul înainte de a fi prescrise antibioticele.Dacă un copil are strep gât, tratamentul cu antibiotice poate include:
- Penicilina V
- doza standard de amoxicilină
- Benzatină penicilină G (o lovitură de penicilină)
Antibiotice pentru bronșită
Va fi o surpriza pentru multi parinti ca Cartea Rosie AAP afirma ca o "boala nespecifica a tusei / bronsita la copii, indiferent de durata lor, nu justifica tratamentul antimicrobian".Rețineți că bronșita acută poate provoca o tuse, care poate fi productivă și poate dura până la trei săptămâni. Și din nou, utilizarea antibioticelor nu este recomandată pentru a trata bronșita acută.
Copilului dumneavoastră i se poate prescrie un antibiotic dacă are o tuse prelungită care durează 10 până la 14 zile sau mai mult și medicul dumneavoastră suspectează că este cauzat de una din aceste bacterii:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Antibiotice pentru infecții cutanate
În timp ce erupțiile cutanate și alte afecțiuni ale pielii sunt frecvente la copii, din fericire, majoritatea nu necesită tratament cu antibiotice. Cu toate acestea, unele dintre ele, și cu creșterea bacteriilor rezistente, este important ca copilul dumneavoastră cu o infecție a pielii să fie prescris antibioticul drept.Infecțiile cutanate și ale țesuturilor moi pot include:
- celulita fara drenaj purulent (puroi) - putina ingrijorare pentru SAMR, deci poate fi folosit un antibiotic regulat anti-stafilococ si / sau anti-streptococ, cum ar fi cefalexin sau cefadroxil.
- celulita cu drenaj purulent (puroi) - antibiotice care trateaza SAMR, inclusiv clindamicina, TMP-SMX (Bactrim), tetraciclina (copii cu varsta de cel putin 8 ani) sau linezolid.
- abcesul - antibioticele care tratează MRSA, inclusiv clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim), tetraciclină (copii cu vârsta de cel puțin 8 ani) sau linezolid.
- impetigo - mupirocin 2% unguent local sau un antibiotic pe cale orală pentru cazuri extinse (cefalexină sau cefadroxil).
Bactrim, care este utilizat în mod obișnuit pentru a trata MRSA, nu tratează bacteriile beta-hemolitic streptococi, care pot provoca, de asemenea, unele infecții ale pielii. Acest lucru face important ca medicul dumneavoastră să nu prescrie Bactrim dacă nu suspectează că copilul dumneavoastră are SAMR.
Antibiotice pentru diaree
Părinții nu se așteaptă de obicei la o prescripție antibiotică atunci când copiii lor au diaree. În plus față de faptul că diareea este adesea provocată de infecții virale, paraziți și intoxicații alimentare etc., chiar dacă este cauzată de o bacterie, nu aveți nevoie neapărat de antibiotice.De fapt, în unele situații, antibioticele pot face copilul dumneavoastră cu diaree mai rău.
- Salmoneloza - Diaree cauzata de Salmonella bacteriile de obicei dispăreau singure. Antibioticele pot face ca copilul dvs. să fie contagios pentru o perioadă mai lungă de timp.
- Shigellosis - Diaree cauzată de Shigella bacteriile pot dispărea singure, dar cazuri severe pot necesita tratament cu antibiotice. Antibiotice recomandate pentru Shigella infecțiile includ azitromicina și ceftriaxona dacă este suspectată rezistența la antibiotice mai obișnuite, cum ar fi amoxicilina și trimetoprim-sulfametoxazolul.
- E coli infecții - Diaree cauzată de E coli de obicei, dispare singur. Dacă sunt tratate cu antibiotice, unele, ca și toxina producătoare de Shiga E coli (STEC), vă poate pune copilul la risc pentru HUS (sindromul hemolitic uremic - o afecțiune care poate pune viața în pericol, incluzând anemia și insuficiența renală).
- Campylobacterioza - Diaree cauzată de Campylobacter bacteriile necesită doar tratamentul cu azitromicină dacă un copil are simptome severe.
- Clostridium difficile - Persoanele care iau antibiotice sunt expuse riscului de a C. dif care provoacă diaree și, de obicei, trebuie tratată cu un antibiotic ca metronidazolul.
