Retinopatia prematurii în preemii

Retinopatia de prematuritate, denumită și POR, este o boală care afectează retina ochiului. POR afectează vasele de sânge pe retină în ochii preemiei și este una dintre cauzele principale ale orbirii din copilărie.

Prezentare generală

În timpul sarcinii, vasele de sânge din ochii unui copil încep să se dezvolte în jurul valorii de 16 săptămâni de gestație. În jurul celei de-a 34-a săptămâni de sarcină, vasele de sânge din ochi sunt suficient de dezvoltate încât retina are o bună alimentare cu sânge.
Când bebelușii se nasc devreme, vasele de sânge de pe retină nu sunt pe deplin dezvoltate. După naștere, vasele pot începe să crească atât de repede încât creșterea lor dăunează retinei. Retinopatia de prematuritate (ROP) este numele pentru creșterea necorespunzătoare a vaselor de sânge pe retină și daunele provocate de această creștere.
În cele mai multe preemii care dezvoltă POR, creșterea vaselor de sânge retiniene se va încetini singură, iar viziunea se va dezvolta în mod normal. Unii copii prematuri, totuși, dezvoltă POR sever.

etape

Retinopatia de prematuritate este clasificată în funcție de diferite etape. Stadiile mai înalte ale POR sunt mai severe și sunt mai susceptibile de a cauza orbire sau probleme de vedere pe termen lung. Stadiile inferioare ale POR sunt mai puțin severe; majoritatea copiilor cu stadiul I și II POR se vor îmbunătăți fără tratament și vor avea o viziune normală.

• Etapa 1: Cresterea anormala a vaselor retinei. De obicei, devine mai bine fără tratament și nu are efecte pe termen lung.
• Etapa 2: Creșterea vaselor retinei este moderat anormal. De obicei, devine mai bine fără tratament și nu are efecte pe termen lung.
• Etapa 3: Creșterea vaselor retiniene este foarte anormală. Sugarii cu stadiul 3 POR pot necesita tratament pentru POR și au un risc mai mare de probleme de vedere pe termen lung. Sugarii cu boală plus, un semn că ROP avansează rapid, de obicei necesită tratament în această etapă.
• Etapa 4: Desprinderea parțială a retinei. De obicei necesită tratament și poate duce la probleme de vedere pe termen lung sau la orbire.
• Etapa 5: Desprinderea detașată a retinei. Necesită tratament și poate duce la probleme de vedere pe termen lung sau la orbire.

Diagnostic

Retinopatia de prematuritate este diagnosticată în timpul examenului ocular. Pentru a vă pregăti pentru examen, eyedrops sunt folosite pentru a dilata elevii copilului. În timpul examenului, un oftalmolog va examina cu atenție retina pentru a evalua dacă navele cresc în mod corespunzător și, dacă nu, ce parte din retină prezintă semne de necaz.
Nu toți copiii prematuri vor avea nevoie de un examen pentru a testa POR. Spitalele variază în care copiii sunt supuși screening-ului pentru POR, dar majoritatea copiilor născuți înainte de gestația de 31 săptămâni vor avea cel puțin un examen pentru a testa POR. Dacă examenul este neconcludent sau dacă ochii copilului prezintă semne de POR, examenele de urmărire vor fi programate periodic.

Tratament

Majoritatea cazurilor de retinopatie a prematurității se vor îmbunătăți pe cont propriu și nu vor necesita tratament.
În etapa 3 POR și mai mult, tratamentul poate fi necesar pentru a opri creșterea anormală a vaselor de sânge pe retină sau pentru a corecta detașarea retinei. Tipurile de tratament includ crioterapia, terapia cu laser și intervențiile chirurgicale ale retinei.

• crioterapia: Crioterapia folosește temperaturi scăzute pentru înghețarea unor părți ale retinei care sunt afectate de POR, ceea ce oprește supraaglomerarea vaselor de sânge nesănătoase în ochi.
• Terapia cu laser: La fel ca crioterapia, terapia cu laser este folosită pentru a opri creșterea supraaglomerată a vaselor nesănătoase pe retină. Un laser este folosit pentru a face arsuri mici pe părțile retinei afectate de POR. Terapia cu laser are, de obicei, rezultate mai bune decât crioterapia și se utilizează mai des, dar în anumite cazuri poate fi folosită în continuare crioterapia. Pentru a păstra vizibilitatea centrală, unele viziuni periferice pot fi pierdute atât în ​​cazul terapiei prin crioterapie, cât și prin tratamentul cu laser.
• Operații retinale: În stadiile 4 și 5 retinopatia de prematuritate, retina a început să se detașeze sau este complet detașată de ochi. O detașare parțială a retinei poate deveni mai bună singură sau poate necesita o intervenție chirurgicală. O retină complet detașată necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală.

Efecte pe termen lung

Până la 90% din copiii născuți înainte de 31 de săptămâni vor dezvolta o formă de POR. Cele mai multe cazuri de POR sunt ușoare și nu au consecințe pe termen lung. Copiii care suferă de POR ca sugari pot fi miopmiți sau pot avea strabism sau ambliopie.
În cazurile de POR sever, poate apărea o pierdere totală de vedere. Spitalele sunt mult mai bune la diagnosticarea și tratarea POR înainte ca aceasta să provoace orbire, dar cazuri grave ale POR pot totuși să cauzeze pierderea vederii.

Utilizarea oxigenului și POR

Oxigenul suplimentar este adesea utilizat cu suport respirator pentru a ajuta la mentinerea saturatiei oxigenului de catre copil la niveluri sanatoase. Adulții și sugarii pe termen lung trebuie să mențină saturația oxigenului la 90 de ani pentru a rămâne sănătoși, dar copiii prematuri sunt diferiți.
Atunci când îngrijirea prematură a copilului a devenit mai întâi posibil din punct de vedere tehnologic, medicii și asistenții medicali au muncit din greu pentru a menține saturația oxigenului preemiilor la un nivel sănătos pentru adulți. După mult studiu, sa descoperit că copiii a căror saturație de oxigen a fost menținută la un nivel ridicat au avut un risc mult mai mare de a dezvolta POR. Medicii și asistenții medicali pot înrăutăți în siguranță nivelurile de oxigen pentru a menține o saturație a oxigenului la fel de scăzută ca 83% în preemii, ajutând la prevenirea POR.