Genul, etnia și lupusul Uită-te la studiul Lumina
Recap: Cine ia Lupus
Potrivit Fundației Lupus din America, din cei 1,5 milioane de americani afectați de o formă de lupus, 90% dintre cei diagnosticați sunt femei, majoritatea dintre cei care au între 15 și 45 de ani.Mai mult, potrivit CDC, lupusul este de două până la trei ori mai răspândit în rândul oamenilor de culoare, printre care afro-americani, hispanici, asiatici și indieni americani. În minorități, lupusul prezintă adesea mult mai devreme și cu simptome mai slabe decât cele medii, precum și o rată mai mare a mortalității. În mod specific, rata mortalității persoanelor cu lupus este de aproape trei ori mai mare pentru afro-americani decât albii.
Există o prevalență crescută a leziunilor renale și a insuficienței renale, precum și a bolilor cardiace la femeile hispanice cu lupus și o incidență crescută a problemelor neurologice cum ar fi convulsiile, hemoragia și accidentul vascular cerebral în rândul femeilor afro-americane cu lupus.
Întrebarea este, de ce o astfel de disparitate?
Studiul LUMINA:
În 1993, cercetătorii medicali au stabilit de ce au existat astfel de disparități între lupus în alb și lupus la oameni de culoare. Acești cercetători s-au axat pe chestiunea naturii și a hrănirii. Rezultatul a fost Studiul LUMINA.Studiul LUMINA a fost o cohorta multietnica din Statele Unite, in sensul ca cercetatorii au studiat diferite etnii - in acest caz afro-americani, caucazieni si hispanici - din Statele Unite, care au fost diagnosticati cu lupus timp de 5 ani sau mai putin. Un studiu de cohortă este o formă de studiu longitudinal utilizat în medicină și știință socială.
niste hrăni factorii legați de disparitățile dintre participanții la studiu au inclus următoarele:
- Barierele de comunicare (cum ar fi diferențele de limbă)
- Lipsa accesului la îngrijire
- Lipsa de acoperire a asistenței medicale
- Niveluri scăzute ale veniturilor.
Alte constatări din studiul LUMINA:
- Pacienții cu Lupus de coborâre hispanică și afro-americană au mai multe boli active la momentul diagnosticării, cu implicarea mai gravă a organelor.
- Albii aveau un statut socio-economic mai înalt și erau mai în vârstă decât poporul hispanic sau afro-americanii.
- Analiștii importanți ai activității bolii în aceste două grupuri minoritare au fost variabile precum comportamente anormale legate de boală.
- Odată cu trecerea timpului, daunele totale au devenit mai grave pentru cele două grupuri minoritare decât cele pentru alb, deși diferențele nu au fost semnificative din punct de vedere statistic.
- Activitatea bolii a apărut, de asemenea, ca un predictor important al decesului pentru acest grup de pacienți. În concordanță cu activitatea mai scăzută a bolii, albii au prezentat rate mai scăzute de mortalitate decât populația hispanică sau afro-americani.
La zece ani după studiul LUMINA
În 2003, oamenii de știință care revizuiau studiul LUMINA după 10 ani au ajuns la concluzii mai interesante:- Lupus se prezintă mai grav în rândul afro-americanilor și hispanici din Texas decât în cazul albilor și hispanicilor din Puerto Rico.
- Acei pacienți care nu aveau asigurare medicală au prezentat debut lupus acut și au exprimat anumite genetici (alelele HLA-DRB1 * 01 (DR1) și C4A * 3) au prezentat lupus mai sever.
- Severitatea afectării organelor care rezultă din lupus sau efectele adverse ale lupusului ar putea fi prezisă pe baza vârstei, a numărului de criterii ale Colegiului American de Reumatologie, a activității bolii, a utilizării corticosteroizilor și a comportamentelor anormale ale bolii.
- Cele mai revelatoare: Unul dintre factorii cheie în determinarea mortalității a fost acela în care o persoană se afla în situația financiară sărăcie. Persoanele cu lupus care erau mai sărace din punct de vedere financiar erau mai potrivite pentru a muri de lupus sau complicațiile care decurg din boală, în parte din cauza accesului limitat la asistența medicală.
