Cum este tratat Lupus

Planurile de tratament pentru Lupus sunt adaptate nevoilor dvs. individuale și se pot schimba în timp. Gama și eficacitatea tratamentelor pentru lupus au crescut, oferind medicilor mai multe opțiuni în ceea ce privește modul de gestionare a bolii după diagnostic și după aceea. Medicamentele de prescripție, cum ar fi medicamentele imunosupresoare și antiinflamatorii, printre alte opțiuni, pot fi utilizate. Este important să lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră și să aveți un rol activ în gestionarea bolii, reevaluând planul de tratament în mod regulat pentru a vă asigura că este cât mai eficient posibil.
După diagnosticarea lupusului, medicul vă va elabora un plan de tratament pe baza vârstei, sexului, sănătății, simptomelor și stilului de viață. În elaborarea planului de tratament, medicul are câteva obiective:

• Reduceți inflamația cauzată de boală
• Suprimarea anomaliilor sistemului imunitar care sunt responsabile pentru inflamația țesuturilor
• Preveniți falsurile și tratați-le când apar
• Simptome de control
• Minimizați complicațiile

Prescriptiile

Medicamentele cu prescripție sunt un aspect important al managementului multor pacienți cu lupus eritematos sistemic (SLE), principalul tip de lupus. O serie de opțiuni de droguri sunt disponibile acum, ceea ce a sporit potențialul pentru un tratament eficient și rezultate excelente ale pacientului. 
Tratamentul cu Lupus trebuie să includă cât mai puține medicamente posibil pentru o perioadă cât mai scurtă de timp posibil. Unii pacienți nu necesită niciodată medicamente, iar alții le iau doar după necesități sau pentru intervale scurte, dar mulți necesită terapie constantă cu doze variabile. În ciuda utilității lor, nici un medicament nu este lipsit de riscuri. Medicamentele utilizate cel mai frecvent pentru a controla simptomele lupusului sunt:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• antimalarice
• corticosteroizii
• Imunosupresoare / medicamente anti-reumatice care modifică boala (DMARDs)

Daca ai simptome ușoare de lupus, va fi probabil tratat cu un antimalaric și potențial AINS și / sau o doză pe termen scurt de corticosteroizi.
Daca ai simptome moderate de lupus, planul dvs. de tratament va include probabil un antimalaric împreună cu un corticosteroid pe termen scurt, până la intrarea în vigoare a antimalariei. De asemenea, puteți beneficia de un medicament imunosupresiv.
Pentru simptomele lupusului sever care implică organele dvs., veți avea nevoie probabil de o doză intensă de terapie imunosupresoare. De asemenea, puteți fi tratat cu doze mari de corticosteroid pentru o perioadă scurtă de timp pentru a reduce inflamația. Ca și în cazul lupusului ușor și moderat, probabil veți beneficia de un antimalar.
Varietatea opțiunilor disponibile și complexitatea planurilor de tratament pot fi copleșitoare și confuze. Odată ce medicul vostru vine cu un plan de medicamente, este important să înțelegeți cu atenție motivul pentru a lua un medicament, cum funcționează, cât trebuie să luați, când trebuie să îl luați și ce posibile efecte secundare fi. Dacă nu sunteți sigur, asigurați-vă că întrebați.
Majoritatea pacienților au rezultate bune în tratamentul lupusului și au puține efecte secundare. Dacă faceți acest lucru, încercați să nu vă descurajați, amintiți-vă că medicamentele alternative sunt de obicei disponibile. De asemenea, notificați imediat medicul. Poate fi periculos să întrerupeți brusc administrarea unor medicamente și nu trebuie să întrerupeți sau să schimbați tratamentele fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Lupus Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

antimalarice

Antimalaricele au fost dezvoltate pentru prima dată în timpul celui de-al doilea război mondial, deoarece chinina, tratamentul standard pentru malarie, a fost în scădere. Cercetatorii au descoperit ca antimalarice ar putea fi, de asemenea, folosite pentru tratarea durerii articulare care are loc cu artrita reumatoida. Utilizarea ulterioară a arătat că aceste medicamente sunt eficiente în controlul acestor afecțiuni legate de lupus:

• Lupus artrita
• Iritatii ale pielii
• Ulceratii bucale
• Oboseală
• Febră
• Inflamația pulmonară

Antimalaricele, care sunt aprobate de US Food and Drug Administration (FDA) pentru a trata lupusul, sunt folosite pentru a preveni rachetele atunci când sunt luate în mod continuu, dar nu sunt folosite pentru a gestiona forme mai grave, sistemice de lupus care afectează organe.
S-ar putea să fie săptămâni sau luni înainte de a observa că aceste medicamente controlează simptomele bolii.
Tipurile de antimalarice includ:

• Plaquenil (sulfat de hidroxiclorchin)
• Aralen (clorochină)

Deși clorochina este încă utilizată, datorită unei mai bune siguranțe, este de preferat preferabil sulfatul de hidroxiclorchină. Acțiunea antiinflamatorie a acestor medicamente nu este bine înțeleasă. Antimalarile afectează, de asemenea, trombocitele pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge și a nivelurilor scăzute ale lipidelor plasmatice.
Efectele secundare ale antimalaricelor pot include:

• Stomac deranjat
• Deteriorarea retinei ochiului (rar)

AINS

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cuprind un grup mare de medicamente diverse care au proprietăți de reducere a durerii, antiinflamatoare și de reducere a febrei. Durerea și inflamația sunt probleme obișnuite la pacienții cu lupus și AINS sunt de obicei medicamentele de alegere pentru pacienții cu lupus ușoară, cu implicare mică sau fără organe, deși nu au fost aprobate oficial de FDA pentru tratamentul lupusului. Pacienții cu implicare gravă a organelor pot necesita medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare mai puternice.
În timp ce unele AINS, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, sunt disponibile peste tot, prescripția medicală este necesară pentru alții. AINS pot fi utilizate singure sau în asociere cu alte tipuri de medicamente pentru a controla durerea, umflarea și febra. Este important să luați aceste medicamente sub îndrumarea medicului dumneavoastră. Un AINS poate fi singurul medicament necesar pentru a trata o flare ușoară, dar boala mai activă poate necesita medicamente suplimentare.
 Reacțiile adverse frecvente ale AINS pot include:

• Stomac deranjat
• arsură
• Diaree
• Retenție de fluide

Unii oameni dezvoltă, de asemenea, complicații hepatice, renale, cardiovasculare sau chiar neurologice de la utilizarea AINS, ceea ce face deosebit de important să rămână în contact strâns cu medicul dumneavoastră în timp ce luați aceste medicamente.
Deși toate AINS par să funcționeze în același mod, nu toate au același efect asupra fiecărei persoane. În plus, pacienții pot face bine pe un AINS pentru o perioadă de timp și apoi din anumite motive necunoscute pot începe să nu beneficieze de acesta. Trecerea la un alt AINS poate produce efectele dorite. Trebuie să utilizați numai un singur AINS la un moment dat.

corticosteroizii

Corticosteroizii sunt hormoni secretați de cortexul glandei suprarenale. Versiunile sintetice ale acestor molecule sunt utilizate terapeutic ca medicamente antiinflamatoare puternice. Termenul "steroizi" este adesea înțeles greșit și pot apărea confuzii atunci când corticosteroizii sunt confundați cu steroizi anabolizanți.
Corticosteroizii au fost aprobați de FDA pentru tratamentul lupusului și sunt administrați oral oral.
În perioadele de boală gravă, acestea pot fi administrate intravenos. Dar odată ce ați fost stabilizată, administrarea orală ar trebui reluată. Deoarece sunt medicamente puternice, medicul dumneavoastră va căuta cea mai mică doză cu cel mai mare beneficiu.
Pacienții cu Lupus cu simptome care nu se îmbunătățesc sau cărora nu se așteaptă să răspundă la AINS sau antimalarice pot primi un corticosteroid. Deși corticosteroizii au efecte secundare potențiale grave, ele sunt foarte eficiente în reducerea inflamației, ameliorarea durerii musculare și a articulațiilor, oboseală și suprimarea sistemului imunitar. Ele sunt, de asemenea, utile în controlul implicării majore a organelor asociate lupusului.
Odată ce simptomele dvs. au răspuns la tratament, doza este, de obicei, conică până când se obține cea mai mică doză posibilă care controlează activitatea bolii. Trebuie să fiți monitorizați cu atenție în acest interval de timp pentru a aprinde sau recidivează durerea articulară și musculară, febra și oboseala care pot apărea atunci când doza este redusă.
Unii pacienți pot necesita corticosteroizi numai în timpul stadiilor active ale bolii; cei cu boală severă sau cu implicarea mai gravă a organelor pot necesita tratament pe termen lung. Medicii, uneori, dau cantități foarte mari de corticosteroid prin vena pe o perioadă scurtă de timp (zile), numită terapie bolus sau puls terapie.
După tratamentul prelungit cu corticosteroizi, medicamentele nu trebuie oprite brusc.
Administrarea corticosteroizilor determină încetinirea sau oprirea producerii proprii a hormonilor suprarenali, iar insuficiența suprarenală sau chiar criza suprarenalelor (o stare potențial periculoasă pentru viață) pot rezulta dacă medicamentul este oprit brusc. Reducerea dozei permite glandelor suprarenale ale corpului să se recupereze și să reia producerea hormonilor naturali. Cu cât ați mai trăit pe corticosteroizi, cu atât este mai dificil să reduceți doza sau să întrerupeți utilizarea acestora.
Corticosteroizii utilizați pentru tratamentul lupusului includ:

• Prednison (Sterapred) - folosit cel mai adesea pentru a trata lupusul; vedeți mai jos
• Hidrocortizonul (Cortef, Hydrocortone)
• Metilprednisolon (Medrol)
• Dexametazona (Decadron)

Corticosteroizii sunt disponibili ca:

• Creme sau unguente topice (pentru erupții cutanate)
• Tablete orale
• Soluții lichide
• Fotografiile cu steroizi (injecții intramusculare sau intravenoase)

Efectele secundare pe termen scurt ale corticosteroizilor pot include:

• Creșterea presiunii în ochi (glaucom)
• Umflătură
• Tensiune arterială crescută
• Apetit crescut
• Creștere în greutate

Efectele secundare pe termen lung ale corticosteroizilor pot include:

• gherdapuri
• Zahăr din sânge ridicat (diabet zaharat)
• infecţii
• Oase slabe sau deteriorate (osteoporoza și osteonecroza)
• Timp mai lung pentru vindecarea rănilor
• Piele mai subțire care este mai ușor de înjosit
• Vergeturi

În mod obișnuit, cu cât este mai mare doza și cu cât acestea sunt luate, cu atât este mai mare riscul și severitatea efectelor secundare. Dacă utilizați corticosteroizi, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea suplimentară de calciu și vitamina D sau medicamente pentru a reduce riscul de osteoporoză.

Mai multe despre Prednison

Prednisonul este un tipic corticosteroid pe care medicii prescriu, singur sau în asociere cu alte medicamente, dar este de obicei folosit ca medicament pe termen scurt. Este extrem de eficient în tratarea lupusului activ, iar simptomele se dispectează rapid. Cei cu cazuri ușoare de lupus activ nu pot avea nevoie de medicament deloc.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă dezvoltați oricare dintre următoarele simptome care fie nu dispăreau, fie sunt severe în timpul tratamentului cu prednison:

• Dureri de cap
• Ameţeală
• Dificultăți la adormire sau la adormire
• Fericire necorespunzătoare
• Modificări extreme în starea de spirit
• Modificări ale personalității
• Ochi bulbucati
• Acnee
• Piele subțire și fragilă
• Roșu sau violet blotches sau linii sub piele
• Încetinirea lentă a tăieturilor și a vânătăilor
• Cresterea cresterii parului
• Schimbări în modul în care grăsimea este răspândită în jurul corpului
• Extreme oboseală
• Muschi slabi
• Perioade menstruale neregulate sau absente
• Scaderea dorintei sexuale
• arsură
• Creșterea transpirației

Contactați medicul imediat dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome în timp ce luați prednison:

• Probleme de vedere
• Durere oculară, înroșire sau rupere
• Dureri în gât, febră, frisoane, tuse sau alte semne de infecție
• convulsii
• depresiune
• Pierderea contactului cu realitatea
• Confuzie
• Strângerea sau strângerea musculară
• Scuturarea mâinilor pe care nu le puteți controla
• Amorțeală, arsură sau furnicături la nivelul feței, brațelor, picioarelor, picioarelor sau mâinilor
• Stomac deranjat
• Vărsături
• Amețeală
• Bătăi neregulate ale inimii
• Creșterea bruscă a greutății
• Umflare sau durere în stomac
• Respiratie dificila
• Eczemă
• Urticarie
• Pruritul

Imunosupresive / DMARD (medicamente anti-reumatice care modifică bolile)

Imunosupresivele și alte medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) sunt utilizate "în afara etichetei" (adică nu au fost aprobate de FDA pentru tratarea lupusului) pentru cazuri grave, sistemice de lupus în care organe importante cum ar fi rinichii sunt afectate sau în care există o inflamație musculară severă sau o artrită perturbabilă. Imunosupresoarele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce sau, uneori, elimina necesitatea administrării de corticosteroizi, economisind astfel de reacții adverse nedorite ale terapiei cu corticosteroid pe termen lung. Imunosupresivele vă îngreunează sistemul imunitar hiperactiv într-o varietate de moduri.
Imunosupresivele și DMARD-urile pot avea efecte secundare grave. Cu toate acestea, efectele secundare depind de doza pe care o luați și care sunt, în general, reversibile, prin reducerea dozei sau prin întreruperea tratamentului sub îndrumarea medicului. Aceste medicamente pot fi administrate pe cale orală sau prin perfuzie (picurarea medicamentului în vena printr-un tub mic).
Există multe riscuri grave asociate utilizării imunosupresoarelor și medicamentelor DMARD. Acestea includ:

• imunosupresia
• Creșterea susceptibilității la infecții
• Suprimarea măduvei osoase
• Dezvoltarea afecțiunilor maligne

O varietate de medicamente imunosupresoare și alte medicamente anti-reumatice care modifică boala sunt disponibile pentru a trata lupusul. Toate acestea se aplică unui grup de medicamente utilizate în principal ca oa doua linie de apărare împotriva lupusului și a altor forme de artrită. Deși au mecanisme diferite de acțiune, fiecare tip funcționează pentru a reduce sau a preveni un răspuns imun.
Imunosupresivele și DMARD-urile utilizate pentru tratamentul lupusului includ:

• Ciclofosfamida (Cytoxan)
• Micofenolat de mofetil (CellCept): Acest medicament este adesea utilizat pentru nefrită cu lupus sau lupus eritematos sistemic rezistent la tratament, principala formă de lupus și ajută la reducerea dozei de steroizi de care aveți nevoie.
• Azatioprina (Imuran, Azasan): Azatioprina actioneaza prin inhibarea replicarii genelor si activarea celulelor T ulterioare. Pe baza studiilor murine (șoarece și șobolan) și studiile la om, azatioprina este considerată un agent imunosupresor slab. Cu toate acestea, este mai ieftin decât alți agenți imunosupresori și poate fi utilizat în loc de steroizi. În mod specific, azatioprina funcționează bine după inițierea tratamentului cu ciclofosfamidă sau micofenolat.
• Metotrexatul (Rheumatrex)

Efectele secundare ale acestor medicamente pot include:

• Greaţă
• Vărsături
• Pierderea parului
• Probleme ale vezicii urinare
• Scăderea fertilității
• Creșterea riscului de cancer și infecție

Riscul de efecte secundare crește odată cu durata tratamentului. Ca și în cazul altor tratamente pentru lupus, există riscul de recădere după stoparea imunosupresoarelor.

Biologics

Benlysta este un alt medicament aprobat de FDA pentru tratamentul lupusului activ, autoanticorp pozitiv la pacienții care primesc terapie standard, incluzând corticosteroizi, antimalarice, imunosupresoare și AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Benlysta se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă și este primul medicament care vizează proteina B-limfocite stimulatoare (BLyS), care ar trebui să scadă numărul de celule B anormale - o problemă la lupus.

Opțiuni pentru alte tipuri de lupus 

Dacă ați fost diagnosticat cu lupus cutanat discoid sau subacut, afecțiuni care sunt adesea separate de lupusul eritematos sistemic tipic (SLE), placile trebuie mai întâi tratate topic cu creme sau unguente corticosteroid extra-rezistente. Aceste creme pot fi aplicate la leziuni noaptea înainte de a merge la culcare; pielea tratată trebuie acoperită cu folie de plastic sau bandă Cordran. Dacă plăcile sunt lăsate fără un astfel de capac, unguentele și gelurile corticosteroide trebuie aplicate de două ori pe zi.
O altă modalitate de tratare locală a plăcilor cauzate de lupus cutanat subacut și discoid este utilizarea inhibitorilor topici ai calcineurinei, cum ar fi crema pimecrolimus sau unguent tacrolimus. Dacă leziunile dumneavoastră nu răspund nici la inhibitorii corticosteroizi, nici la inhibitorii de calcineurină, medicul dumneavoastră poate încerca injectarea unui corticosteroid în leziunile pielii.
Dacă niciunul dintre aceste tratamente nu funcționează, medicul dumneavoastră va încerca probabil un tratament sistemic. Terapia de primă linie include antimalarice cum ar fi hidroxiclorchin sulfat, clorochină sau quinacrină. Acestea sunt eficiente pentru majoritatea oamenilor.
Dacă antimalaricele nu fac acest truc, medicul dumneavoastră poate încerca unul din aceste tratamente sistemice:

• Un imunosupresor, cum ar fi metotrexatul sau micofenolatul mofetil (MMF)
• Un retinoid sistemic, cum ar fi izotretinoina sau acitretinul
• Dapsone, o sulfonamidă
• Thalidomida, un agent imunomodulator

Un posibil efect advers al medicamentelor antimalarice este psoriazisul, care este un alt tip de boală a pielii care are simptome similare cu lupusul cutanat subacut și discoid. Isotretinoinul și talidomida sunt teratogeni, ceea ce înseamnă că aceste medicamente pot dăuna fătului, deci nu luați-le dacă sunteți însărcinată sau vă gândiți să rămâneți gravidă.

Medicină alternativă complementară

Datorită naturii și costului medicamentelor utilizate pentru tratamentul lupusului și potențialului de efecte secundare grave, mulți pacienți caută modalități alternative sau complementare de tratare a bolii. Unele abordări alternative includ:

• Dieta specială
• Suplimente din plante
• Suplimente de ulei de peste
• Tratamentul chiropractic
• Homeopatie
• acupunctura
• Tai Chi
• Terapie prin masaj
• biofeedback
• Meditaţie

Deși aceste metode nu pot fi dăunătoare în sine și pot ajuta cu unele dintre simptomele dvs. atunci când sunt combinate cu planul dvs. obișnuit de tratament, nici o cercetare până în prezent nu arată că acestea afectează procesul bolii sau care împiedică afectarea organelor.
De fapt, suplimentele pe bază de plante pot fi de fapt dăunătoare, ceea ce ar putea face să vă facă rău simptomele lupusului și / sau să interfereze cu medicamentele pe bază de rețetă.
Consultați întotdeauna medicul înainte de a începe orice tratament complementar sau alternativ și asigurați-vă că continuați să luați medicamentele pe care vi le-ați prescris.
Lupus: Coping, sprijin, și trăiesc bine