Cum este diagnosticat Lupus
Acestea pot fi utilizate la fel de mult pentru a exclude lupusul pentru a indica boala. De asemenea, medicii caută simptome în mai multe sisteme ale organismului, cum ar fi rinichii și pielea, deoarece lupusul este o boală sistemică. Din păcate, unii oameni pot suferi luni sau chiar ani înainte ca diagnosticul să fie făcut în cele din urmă.
- Nu există criterii (reguli) acceptate pentru diagnosticare
- Lupusul este o afecțiune recurentă-remisivă, ceea ce înseamnă că simptomele pot veni și pleca. Până când un model este recunoscut, boala poate trece adesea nerecunoscută.
- Nu există un singur test de sânge care să poată fi utilizat singur pentru a face diagnosticul.
- Lupus este o condiție de "fulg de zăpadă", ceea ce înseamnă că, chiar dacă două persoane au același subtip, simptomele lor pot fi complet diferite.
- Lupusul este o afecțiune relativ neobișnuită și, ca rezultat, medicii de îngrijire primară pot adesea să ignore sau să simtă lipsa simptomelor.
Laboratoare și teste
Acestea sunt câteva dintre testele de diagnosticare, multe dintre testele de screening, pe care medicii de îngrijire medicală le folosesc în combinație cu alte teste pentru a ajuta la împărțirea puzzle-ului.Număr total de sânge (CBC)
Testul de screening complet al numărului de sânge (CBC) are multe aplicații și poate ajuta la identificarea unei largi varietăți de boli. Medicul dumneavoastră va începe cu acest test.În cea mai simplă definiție, CBC este utilizat pentru a măsura numărul de celule roșii și albe din sânge, cantitatea totală de hemoglobină din sânge, hematocritul (cantitatea de sânge compusă din celulele roșii din sânge) și volumul mediu corporal (dimensiunea sângelui roșu celule).
CBC poate de asemenea să numere alte tipuri de celule din sânge, cum ar fi neutrofilele, eozinofilele, bazofilele, limfocitele, monocitele și trombocitele.
Un CBC constă dintr-o serie de teste de sânge diferite și este utilizat în mod obișnuit ca instrument de screening extins. Testele care compun o CBC includ:
- Numărul de celule albe din sânge (WBC): Celulele sanguine albe vă ajută organismul în combaterea infecțiilor și pot arăta dacă aveți și o infecție. Acest test măsoară numărul de celule albe din sânge. Prea multe sau prea puține celule albe din sânge pot fi un indicator al bolii.
- Diferența de celule albe din sânge: Acestea numără diferite tipuri de celule albe din sânge.
- Numărul de celule roșii din sânge (RBC): Aceasta măsoară numărul de globule roșii prezente. Celulele roșii din sânge conțin hemoglobină și funcționează ca purtători de oxigen. Ca și în cazul celulelor albe din sânge, atât creșterea cât și scăderea numărului pot contează.
- Lățimea distribuției celulelor roșii: Aceasta măsoară variația dimensiunii celulelor roșii din sânge.
- Hemoglobină: Hemoglobina este proteina din celulele roșii care transportă oxigen. Acest lucru măsoară cât de mult din proteina care transportă oxigenul este în sânge.
- Valoarea medie a hemoglobinei: Aceasta povestește cât de mult este hemoglobina într-o celulă roșie din sânge.
- Concentrația medie a hemoglobinei corpusulare: Aceasta măsoară concentrația medie de hemoglobină în interiorul unei celule roșii din sânge.
- hematocrit: Acest lucru măsoară ce proporție din volumul sanguin este alcătuită din globule roșii (spre deosebire de plasmă, partea lichidă din sânge).
- Numarul trombocitelor: Acesta este numărul de trombocite din sânge. Trombocitele sunt un tip de celulă sanguină care previne sângerarea prin formarea de cheaguri.
- Volumul mediu al trombocitelor: Acest lucru măsoară mărimea trombocitelor și poate oferi informații despre producția de trombocite în măduva osoasă.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți lupus, el sau ea se va concentra asupra numărului dumneavoastră de RBC și WBC. Valorile scăzute ale RBC sunt frecvent observate în bolile autoimune cum ar fi lupusul. Cu toate acestea, numărul scăzut de RBC poate indica, de asemenea, pierderi de sânge, insuficiență de măduvă osoasă, boală de rinichi, hemoliză (distrugerea RBC), leucemie, malnutriție și multe altele. Valoarea scăzută a numărului de leucocite poate să indice spre lupus, precum și la insuficiența măduvei osoase și la boala de ficat și splină.
În cazul în care CBC se întoarce cu un număr mare de RBC sau un hematocrit ridicat, ar putea indica o serie de alte probleme, cum ar fi boala pulmonară, cancerele de sânge, deshidratarea, afecțiunile renale, bolile cardiace congenitale și alte probleme cardiace. Celulele hepatice, numite leucocitoză, pot indica o boală infecțioasă, o boală inflamatorie, leucemie, stres și multe altele.
Deși aceste informații vă pot ajuta să vă descifrați activitatea la locul de muncă, discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră dacă primiți rezultate anormale ale testelor de sânge. Un test de sânge este doar o parte a diagnosticului de lupus.
Lupus Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Rata de sedimentare a eritrocitelor
Testarea ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este un test de sânge care măsoară inflamația în organism și este folosit pentru a ajuta la diagnosticarea stărilor asociate cu inflamația acută și cronică, inclusiv lupusul. Acesta este de obicei folosit împreună cu alte teste, deoarece testul în sine este nespecific. Cu alte cuvinte, poate detecta creșterea inflamației, dar nu indică unde este inflamația sau indică o boală specifică. Alte condiții pot afecta rezultatele testului. Testul este cel care se efectuează de obicei de mai multe ori pe o anumită perioadă pentru a măsura modificările inflamației.Schimbările în ESR în timp pot contribui la îndrumarea unui profesionist din domeniul sănătății către un posibil diagnostic. ESR moderat crescut apare cu inflamație, dar și cu anemie, infecție, sarcină și vârstă înaintată. Un ESR foarte înalt are, de obicei, o cauză evidentă, cum ar fi o creștere semnificativă a globulinei, care poate fi cauzată de o infecție severă. Un ESR în creștere poate însemna o creștere a inflamației sau un răspuns slab la o terapie. Un ESR în scădere poate însemna un răspuns bun, deși rețineți că un ESR scăzut poate fi un indicator al bolilor precum policitemia, leucocitoza extremă și anomaliile proteice.
Analiza urinei
Acest test de screening este utilizat pentru a detecta substanțele sau materialul celular în urină asociat cu tulburări metabolice și de rinichi. Este un test de rutină și medicii îl utilizează pentru a detecta anomalii care apar adesea înainte ca pacienții să suspecteze o problemă. Pentru cei cu afecțiuni acute sau cronice, analiza obișnuită a urinei poate ajuta la monitorizarea funcției organelor, a statutului și a răspunsului la tratament. Un număr mai mare de globule roșii sau un nivel mai ridicat de proteine în urină poate indica faptul că lupusul a afectat rinichii.Niveluri complementare
Sistemul de complement este numele unui grup de proteine din sânge care ajută la combaterea infecțiilor. Nivelurile complementare, după cum sugerează și numele, măsoară cantitatea și / sau activitatea acestor proteine. Lucrand in sistemul imunitar, proteinele joaca un rol si in dezvoltarea inflamatiei. În unele forme de lupus, proteinele complementului sunt consumate (consumate) de răspunsul autoimun. O scădere a nivelelor complementului poate duce la nefrită lupus, inflamație a rinichilor. Normalizarea nivelurilor complementului poate indica un răspuns favorabil tratamentului.Testul anticorpului anticorp (ANA)
Anticorpul anticuclear (ANA) este utilizat pentru a detecta autoanticorpi care reacționează împotriva componentelor nucleului celulelor organismului. În prezent, acesta este unul dintre cele mai sensibile teste diagnostice disponibile pentru diagnosticarea lupusului (SLE).Asta pentru ca 97% sau mai mult de oameni cu lupus (SLE) au un rezultat pozitiv al testului ANA. Un rezultat negativ al testului ANA înseamnă că lupusul (SLE) este puțin probabil.
In timp ce majoritatea persoanelor cu test lupus pozitive pentru ANA, conditii medicale, cum ar fi infectii si alte boli autoimune poate da un rezultat pozitiv. Din acest motiv, medicul dumneavoastră poate comanda alte teste de sânge pentru a diagnostica corect lupusul.
Analiza anticorpului anticuclear (ANA) nu numai măsoară titrul (concentrația) autoanticorpilor, ci și modelul cu care se leagă la celulele umane. Anumite valori și modele de titru sunt mai sugestive pentru lupus, în timp ce altele sunt mai puțin.
După cum sa menționat mai sus, un test pozitiv ANA ar putea indica una dintre mai multe alte afecțiuni, inclusiv lupusul indus de medicament. Unele dintre aceste boli includ:
- Alte afecțiuni ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sclerodermia și artrita reumatoidă
- O reacție la anumite medicamente
- Infecții virale, cum ar fi mononucleoza infecțioasă
- Bolile cronice infecțioase, cum ar fi hepatita și malaria
- Alte afecțiuni autoimune, inclusiv tiroidita și scleroza multiplă
Teste suplimentare la anticorpi
Testele suplimentare privind anticorpii pot fi folosite pentru a ajuta la diagnosticarea lupusului.Testele individuale evaluează prezența acestor anticorpi:
- ADN dublu-catenar, un tip de anticorpi găsit în 70% din cazurile de lupus; foarte sugestiv pentru SLE
- Anticorpi anti-Smith, găsit în 30% dintre persoanele cu SLE; foarte sugestiv pentru SLE
- Anticorpi anti-fosfolipide,găsită în 30% din cazurile de lupus și prezentă și în sifilis (explicând de ce atât de mulți oameni cu lupus au rezultate sifilis false)
- Anticorpi anti-Ro / SS-A și anti-La / SS-B, găsite într-o varietate de boli autoimune, inclusiv sindromul SLE și Sjogren
- Anticorpi anti-histone, observată în SLE și în forme de lupus indus de medicamente
- Anticorpi anti-ribonucleici, observate la pacienții cu SLE și afecțiuni autoimune asociate
Biopsia tisulară
În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să facă o biopsie a țesutului oricărui organ care pare să fie implicat în simptomele dumneavoastră. Acesta este, de obicei, pielea sau rinichiul, dar poate fi un alt organ. Țesutul poate fi apoi testat pentru a vedea cantitatea de inflamație care există și cât de mult a suferit organul. Alte teste pot arăta dacă aveți anticorpi autoimune și dacă sunt legate de lupus sau altceva.imagistica
Medicul dumneavoastră poate dori, de asemenea, să facă unele teste de imagistică, în special dacă aveți simptome care indică faptul că inima, creierul sau plămânii pot fi afectate sau dacă ați avut rezultate anormale în laborator.Raze X
Este posibil să aveți o radiografie a pieptului pentru a căuta semne că inima ta este mărită sau că plămânii sunt inflamați și / sau că aveți lichid în ele.Echocardiograma
O ecocardiogramă poate indica probleme cu supapele și / sau cu inima. Utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale inimii în timp ce bate.Tomografia computerizată (CT) Scan
Acest test poate fi utilizat dacă aveți dureri abdominale pentru a verifica probleme precum pancreatita sau boala pulmonară.Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Dacă aveți simptome precum probleme de memorie sau probleme de o parte a corpului, medicul dumneavoastră poate face un RMN pentru a vă verifica creierul.Ecografie
Medicul dumneavoastră poate dori să facă o ultrasunete a articulațiilor dumneavoastră dacă aveți o mulțime de durere. Dacă aveți simptome care se referă la rinichi, este posibil să aveți o ultrasunete a zonei abdominale pentru a verifica mărirea și blocarea rinichilor.Diagnosticări diferențiale
Lupus este o boală notorie dificil de diagnosticat, deoarece simptomele și rezultatele testelor sale pot indica atât de multe alte boli posibile. Există mult mai multe boli care au simptome care se suprapun cu lupus decât pot fi enumerate aici, dar unele dintre cele mai frecvente includ:- Poliartrita reumatoidă (RA): Lupus artrita și RA au multe simptome comune, dar boala articulară la RA este adesea mai severă. De asemenea, prezența unui anticorp numit peptidă citricilată anticiclică se găsește la persoanele cu RA dar nu SLE.
- Scleroza sistemică (SSc): Simptome similare între SSC și lupus sunt refluxul și boala Raynaud (atunci când degetele devin albastru sau alb cu frig). O diferență între SSc și lupus este că anticorpii anti-ADN dublu catenar (dsDNA) și anti-Smith (Sm), care sunt legați de lupus, nu apar, de obicei, în SSc. Un alt diferentiator este ca persoanele cu SSc au adesea anticorpi la un antigen numit Scl-70 (topoizomeraza I) sau anticorpi la proteine centromere.
- Sindromul Sjögren: Aceleași organe care pot fi implicate în lupus, cum ar fi pielea, inima, plămânii și rinichii, se pot manifesta, de asemenea, în sindromul Sjogren. Cu toate acestea, există unele simptome care sunt mai tipice pentru unul sau altul, iar persoanele cu sindrom Sjogren au adesea anticorpi antigeni Ro și La.
- vasculita: Simptomele comune ale lupusului și vasculitei includ leziuni cutanate, probleme renale și inflamația vaselor de sânge. O diferență diagnostică între vasculită și lupus este aceea că persoanele cu vasculită tind să fie ANA-negative; de asemenea, adesea au anticorpi la antigene citoplasmatice neutrofile (ANCA).
- Sindromul Behçet: Simptomele suprapuse includ ulcerul gurii, artrita, boala oculară inflamatorie, boala cardiacă și boala cerebrală. Persoanele cu sindrom Behçet au tendința de a fi bărbați și ANA-negativi, în timp ce opusul este valabil pentru cei cu lupus.
- Dermatomiozita (DM) și polimiozita (PM): În timp ce aproape toți oamenii cu lupus au un test pozitiv ANA, doar aproximativ 30% dintre persoanele cu DM și PM fac. Multe dintre simptomele fizice sunt diferite. De exemplu, persoanele cu DM și PM nu au ulcerații la nivelul gurii, inflamații renale, artrită și anomalii ale sângelui pe care oamenii cu lupus nu.
- Boala Still Adult (ASD): Lupus și ASD pot împărtăși unele dintre aceleași simptome, cum ar fi febră, ganglioni limfatici umflați, artrită și febră. Cu toate acestea, persoanele cu ASD au de obicei un test ANA negativ și un număr mare de celule albe din sânge, în timp ce persoanele cu lupus au, de obicei, un test pozitiv ANA și un număr scăzut de globule albe.
- Boala Kikuchi: Această boală se duce de obicei în remisie pe cont propriu în termen de patru luni și este diagnosticată cu o biopsie a ganglionilor limfatici. Unele dintre simptomele pe care le are în comun cu lupusul includ ganglioni limfatici umflați, dureri musculare, dureri articulare, febră și, mai rar, splină și ficat mărit.
- Ser de boală: Simptomele suprapuse între boala serului, o reacție alergică la un medicament injectat și lupus pot include ganglioni limfatici umflați, leziuni ale pielii, febră și dureri articulare. Cu toate acestea, persoanele cu boală serică tind să fie ANA-negative și simptomele lor dispare odată ce au lovit reacția alergică, de obicei în decurs de cinci până la 10 zile.
- Fibromialgia: Aceasta poate fi un pic mai dificil de separat, deoarece mulți oameni cu lupus au de asemenea fibromialgie, simptomele cărora includ oboseală și dureri articulare și musculare. Totuși, fotosensibilitatea, artrita și implicarea organelor care pot apărea cu lupus nu se găsesc în fibromialgie.
- infecţii: Cei cu simptome similare includ Epstein-Barr, HIV, hepatita B, hepatita C, citomegalovirus, salmonella si tuberculoza. Epstein-Barr poate fi deosebit de greu de distins de lupus deoarece, de asemenea, rezultă un test pozitiv ANA. Aici pot fi utile testele auto-anticorpi specifice.
Criterii de diagnosticare
Din păcate, nu există criterii de diagnostic general acceptate pentru SLE. Cu toate acestea, mulți medici folosesc criteriile comune ale Colegiului American de Reumatologie (ACR). Aceste criterii au fost concepute pentru a identifica subiecții pentru studii de cercetare, astfel încât acestea sunt foarte stricte. Dacă aveți în prezent patru sau mai multe dintre aceste criterii sau dacă le-ați avut în trecut, există șanse foarte mari să aveți SLE. Cu toate acestea, având mai puțin de patru nu exclude SLE. Din nou, pot fi necesare teste suplimentare pentru a informa un diagnostic oficial. Aceste criterii includ:- Erupție maligna: Ați avut o erupție cutanată care a fost fie ridicată, fie plată peste nas și obraji, numită erupție cutanată.
- fotosensibilitate: Fie că aveți o erupție cutanată de la soare sau altă lumină UV sau dacă vă faceți o erupție pe care deja o aveți mai rău.
- Erupție discoidă: Ați avut o erupție cutanată neregulată și crescută și poate provoca leziuni scalabile care prezintă cicatrici.
- Ulcere orale: Ați avut răni în gură, care de obicei sunt nedureroase.
- Artrită: Ați avut dureri și umflături în două sau mai multe articulații, care nu distrug oasele înconjurătoare.
- Serositis: Ați suferit o durere în piept, care este mai gravă atunci când respirați adânc și este cauzată de inflamarea fie a mucoasei din jurul plămânilor, fie a mucoasei din jurul inimii.
- Tulburări renale: Ați avut în urină urmele continue de proteine sau celulare (bucăți de celule care ar trebui să treacă prin).
- Tulburări neurologice: Ați experimentat psihoze sau convulsii.
- Boala de sange: Ați fost diagnosticat cu anemie, leucopenie, trombocitopenie sau limfopenie.
- Tulburare imunologică: Aveți anticorpi anti-dublu catenar, anti-Smith sau antifosfolipid pozitivi.
- ANA anormal: Testul dvs. anticonuclear de anticorpi (ANA) a fost anormal.
Ce trebuie să știți despre tratarea lupusului
