Simptome și tratamente pentru adenomioză

Dacă aveți perioade foarte dureroase cu sau fără sângerări menstruale grele, este posibil să aveți o afecțiune ginecologică benignă numită adenomieză.

Ce este adenomioza?

Adenomioza apare în uter și este o cauză frecventă a perioadelor dureroase și a sângerărilor menstruale grele.
Uterul dvs. este alcătuit din mușchi neted, căptușit cu un strat special numit endometru. Endometrul este ceea ce se acumulează și se strecoară ca răspuns la modificările nivelelor hormonale în timpul ciclului menstrual în fiecare lună. În mod normal, endometrul este separat de stratul muscular al uterului sau al miometrului. La femeile care au adenomioză, mucoasa endometrială sa răspândit în peretele muscular al uterului. Aceste zone ale endometrului încorporate în peretele uterului suferă aceleași modificări hormonale ca și endometrul normal. Aceste modificări duc la iritații și inflamații ale mușchilor uterului, ducând la dureri și modificări ale fluxului sanguin care cauzează hemoragie menstruală mai gravă.

cauze

Cauza adenomiozelor este încă în dezbatere în comunitatea medicală.
 Se pare, totuși, că vătămarea sau perturbarea mucoasei uterului reprezintă un factor de risc semnificativ pentru adenomioză. Dacă ați avut cel puțin o sarcină sau un avort spontan, aveți mai multe șanse de a dezvolta adenomioză decât o femeie care nu a fost niciodată gravidă. Aveți un risc și mai mare dacă ați efectuat o evacuare chirurgicală a sarcinii sau ați transmis un copil printr-o operație cezariană.
În mod obișnuit, adenomioza apare după vârsta de 30 de ani, cu vârsta vârstei de diagnostic, cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani. Adenomioza poate apărea la fete adolescente, însă este mult mai puțin frecventă. Dar diagnosticul trebuie cu siguranță luat în considerare la o adolescentă care are perioade extrem de dureroase care nu răspund la tratamentele obișnuite.
Deoarece mucoasa uterului s-a răspândit în stratul muscular, un uter afectat de adenomioză va crește în dimensiune. Această creștere a dimensiunilor este difuză, ceea ce înseamnă că întregul uter crește în mărime, similar cu modul în care uterul crește în prima parte a sarcinii. La examenul pelvian, medicul dumneavoastră poate să detecteze că mărimea uterului a crescut. Termenul folosit pentru a descrie această schimbare este globular. Cu cât mai adânc în peretele muscular adenomioza devine cu atât mai severă simptomele.

Simptome

În timp ce multe femei care suferă de adenomie sunt asimptomatice, femeile care prezintă simptome pot prezenta dismenoree severă și sângerări menstruale grele. Nu este neobișnuit ca, dacă sunteți diagnosticat cu adenomie, puteți fi, de asemenea, diagnosticat cu fibroame uterine sau cu endometrioză. Combinația dintre aceste afecțiuni ginecologice benigne poate duce la creșterea severității simptomelor perioadelor dureroase și a hemoragiei menstruale grele.

Diagnostic

Dacă medicii dumneavoastră bănuiesc că aveți adenomie, ea va comanda probabil un ultrasunete transvaginal sau un RMN al pelvisului. Aceste studii de imagistică fac o treabă destul de bună de a confirma diagnosticul. În unele situații, medicul dumneavoastră vă poate sugera o biopsie a peretelui uterului pentru a confirma diagnosticul de adenomie, deși acest lucru nu este indicat în mod obișnuit.

Tratament

Odată ce sunteți diagnosticat cu adenomie, medicul dumneavoastră va sugera mai multe opțiuni de tratament diferite. Opțiunea care vi se potrivește va depinde de vârsta dvs., de severitatea simptomelor, de planurile pentru sarcini viitoare și de faptul dacă aveți sau nu fibroame uterine sau endometrioză. Medicul dvs. vă poate sugera că încercați să vă administrați medicul înainte de a lua în considerare o opțiune chirurgicală. Scopul tratamentului medical este de a controla simptomele perioadelor dureroase și sângerări menstruale grele. Medicamentele pe care medicul le poate sugera include:

• AINS
• Pastile contraceptive orale
• Agoniștii GnRH
• Mirena (dispozitiv intrauterin care conține progestin)

Aceste opțiuni medicale pot sau nu pot ajuta simptomele. Din aceste opțiuni medicale, dovezile sugerează că DIU Mirena poate fi cel mai eficient în controlul simptomelor de adenomie.
Dacă administrarea medicală nu reușește să vă controleze simptomele și ați terminat cu copii, medicul dumneavoastră vă poate sugera o opțiune chirurgicală. Tratamentul chirurgical cel mai definitiv este îndepărtarea uterului o intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de histerectomie. În funcție de amploarea adenomiozelor, medicul dumneavoastră poate discuta alte opțiuni care vă permit să vă păstrați uterul. Aceste opțiuni includ:

• Ablația endometrială
• Embolizarea arterelor uterine
• Rezecția miometrială

Actualizat de Andrea Chisholm, MD