Corpul concentrat Repetitive Comportament Disorder Obțineți faptele

Într-o subcategorie mică, puțin observabilă a celei de-a doua diagnostice obsesiv-compulsive și tulburări asociate specificate (DSM-5, 300.3, ICD-10, F42) în Manualul diagnostic și statistic al tulburărilor mintale - a cincea ediție (DSM-5) constă în tulburarea comportamentului repetitiv focalizată pe corp. Deși nu sunt fiecare indexate în mod specific în DSM-5, aceste dificultăți de comportament de-a lungul trecutului pot provoca o mare parte a suferinței și a afectării funcționale în viața celor care se luptă cu ei.

Comportamente repetitive focalizate pe corp (BFRB) includ orice comportament repetitiv de auto-îngrijire care implică mușcătura, tragerea, ridicarea sau răzuirea propriului păr, piele sau unghii care are ca rezultat deteriorarea corpului și au fost întâmpinate cu mai multe încercări de a opri sau micșorați comportamentul. Ca și rudele lor recunoscute oficial, trichotillomania și tulburarea de excoriare, BFRB care au o importanță clinică trebuie să provoace primejdie sau afectări semnificative în funcționarea zilnică a individului și nu pot fi mai bine conturate de o tulburare de mișcare stereotipică sau un comportament auto-vătămător non-suicidar.

BFRB includ, dar nu se limitează la:

Trichotillomania (trick-o-till-o-mania) - trăire recurentă a părului, care duce la pierderea părului. Datele sugerează că trichotilomania apare la aproximativ 1% - 3% din populație.
Tulburare de exorcizare - recoltarea recurente a pielii, rezultând leziuni ale pielii. Studiile sugerează că înmulțirea patologică a pielii afectează 1,4% - 5,4% din populația adultă din S.U.A., dintre care 75% sunt femei.
Onychofagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - distrugerea unghiilor sau picioarelor prin mâncare obișnuită. Estimată să apară la aproximativ 28% - 45% din populație, acest comportament poate duce la complicații cum ar fi afectarea vizibilă a pielii și a unghiilor, infecții ale pielii și probleme dentare, inclusiv boala parodontală, malocluzie, aglomerare sau rotație și uzură a incisivilor.
Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - distrugerea unghiilor sau a picioarelor prin deformarea cronică, tragerea și manichiurarea. Deși există puține date empirice despre această problemă, au fost publicate o serie de rapoarte de caz atât în literatura psihologică cât și în cele dermatologice. Complicațiile acestei tulburări sunt similare cu onicofagia.

Lipirea muschilor - (keratoza la nivelul buzelor) - mușcătura repetitivă a pielii propriilor buze.
Cicatrice de obraz - (keratoza obrazului) - distrugerea recurentă a mucoasei bucale pe cale orală prin mușcare cu dinții proprii, implicând în mod obișnuit zona din mijlocul obrajii interioare. Se estimează că apare la aproximativ 3% dintre adulții din S.U.A., complicațiile legate de mușchiul buzelor și de comportamentul de mușcături al obrazului includ ulcerații, leziuni și infecții ale țesutului oral, precum și dezvoltarea de keratoză -.
Limba de mestecat - mestecarea cronică a limbii, cel mai adesea părțile laterale ale limbii, este o problemă orală comună. Complicațiile comportamentului includ durere și keratinizare, pigmentare și hiperkeratoză. Deși nu a fost studiat puțin această problemă, aceasta a fost observată în literatura dentară.

Una dintre cele mai mari neînțelegeri cu privire la BFRB este psihopatologia care stau la baza acesteia. Contrar literaturii timpurii scrise despre aceste comportamente care sugerează că sunt de natură auto-mutilativă, cercetările recente sugerează că acestea nu par a fi legate de intenționate auto-vătămare. Majoritatea persoanelor care se angajează în aceste comportamente răspund unei nevoi simțite din punct de vedere fizic (comparabilă cu o dorință preconditivă a ticului) care este ușurată de comportament sau încercând să corecteze, să remedieze sau să îmbunătățească în alt mod unele aspecte auto-percepute ale țintă (de exemplu, aspectul, senzația tactilă etc. - de exemplu, pentru a alege o crusta cu scopul de a promova aspectul mai blând și vindecarea mai rapidă). Majoritatea persoanelor care se angajează în aceste comportamente nu intenționează să provoace dureri sau să provoace răni corporale, ci mai degrabă sunt supărați de daunele rezultate pe piele, păr sau cuie, făcând eforturi repetate semnificative pentru a reduce sau a opri comportamentul. Deși funcția comportamentului variază, este adesea experimentată ca auto-liniștitoare sau asistivă în reglarea emoțiilor sau excitației sistemului nervos.

Tratamentul bazat pe dovezi pentru BFRB, după cum reiese din studiul trichotilomaniei și tulburării de excoriare, include o terapie cognitiv-comportamentală specifică (CBT) - antrenament de inversare a obiceiurilor (HRT). HRT include formarea de conștientizare (de exemplu, auto-monitorizarea), identificarea declanșatorilor de comportament, controlul stimulului (modificarea mediului pentru a scădea probabilitatea comportamentului de alegere) și formarea profesională de răspuns (identificând un comportament de substituție incompatibil cu alegerea pielii). Terapia de acceptare și terapie de angajament (ACT) și de formare a comportamentului dialectic (DBT) s-au dovedit, de asemenea, eficiente ca strategii complementare pentru HRT.

Lecturile recomandate

Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a cincea. Ediția a 5. Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie; 2013: 251-4.

Delong L. & Burkhart N. "Patologia generală și orală pentru igiena dentară". Al doilea ed. Lippincott, Williams și Wilkins, Baltimore, 2013.

Grant, J, Stein, D., Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Picking-ul pielii și alte comportamente repetitive focalizate pe corp. American Psychiatric Publishing.