Excitare (tulburare de piele) tulburare

Exorcizarea (tulburarea pielii) Tulburarea este o tulburare psihiatrică care implică colectarea repetitivă a propriului pielii. Excoriarea aparține unei colecții de comportamente cunoscute sub numele de comportamente repetitive orientate pe corp (BFRB), comportamente de auto-îngrijire în care indivizii își trag, sortează, răzuie sau mușcă părul, pielea sau unghiile, ducând la deteriorarea corpului, inclusiv trichotilomania și onicofagia.

Clasificat printre tulburările obsesiv-compulsive și asociate din Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5), tulburarea de exorcizare nu este mai puțin frecventă. Studiile sugerează că înmulțirea patologică a pielii afectează 1,4% - 5,4% din populația adultă din S.U.A., dintre care 75% sunt femei. 

Criteriile de diagnostic DSM-5 includ:

1. Colectarea recurentă a pielii care are ca rezultat leziuni ale pielii
2. Încercări repetate de a opri comportamentul
3. Simptomele provoacă tulburări sau deficiențe semnificative din punct de vedere clinic
4. Simptomele nu sunt cauzate de o substanță sau de o afecțiune medicală sau dermatologică
5. Simptomele nu sunt mai bine explicate de o altă tulburare psihiatrică

Comportamentul de percepție a pielii care îndeplinește criteriile de diagnostic pentru tulburarea de exorcizare depășește cu mult comportamentul "normal" de îngrijire. Prin urmare, comportamentul de îngrijire poate fi conceptualizat așa cum se întâmplă pe un continuum, cu o spălare normală, spălare și exfoliere pe un capăt al continuumului, care se extinde până la extragerea, răzuirea sau tunderea care duce la cicatrizare sau desfigurare la celălalt capăt. 

Debutul tulburării de exorcizare apare, de obicei, la adolescența timpurie, deși alegerea patologică a pielii poate începe la orice vârstă. Cursul tulburării este considerat a fi cronic, cu simptome care tind să se ceară și să scadă în timp. Există dovezi care arată că alegerea pielii este influențată atât din punct de vedere ecologic, cât și din punct de vedere biologic. 

Tulburarea de exorcizare tinde să aibă o natură eterogenă. Cei care se angajează în alegerea pielii tind să aleagă de pe mai multe site-uri corporale, pentru perioade lungi de timp, care vizează atât pielea sănătoasă, cât și cea deteriorată anterior. Site-urile corporale se pot schimba în timp. Deși funcția comportamentului variază, este adesea asimilată în reglarea activării emoționale. Declanșatoarele raportate frecvent includ: o tensiune fizică sau fizică înainte de a fi luată, emoții neplăcute, cogniții (de exemplu, gânduri care dau acordul, credințe despre cum ar trebui să arate sau simți pielea), senzații (de exemplu, sau un aspect neplăcut al apariției sale (de exemplu, cusătură vizibilă). În general, experiențele raportate după comportamentul de alegere includ reducerea nevoii, simțul ușurării sau plăcerii, dificultățile psihosociale sau jena, evitarea, productivitatea redusă, sechelele emoționale precum anxietatea sau depresia, infecțiile cutanate, cicatricile, leziunile și / sau desfigurarea.

Impactul tulburării de exorcizare asupra vieții cuiva poate fi semnificativ. Persoanele care se luptă cu alegerea patologică a pielii pot prezenta rușine și jenă și, prin urmare, pot evita anumite situații sociale, activități și îngrijiri medicale. În plus, acestea merg de multe ori la lungimi mari pentru a acoperi, ascunde sau camufla pielea deteriorată. 

Tratamentul bazat pe dovezi pentru tulburarea de exacerbare include o terapie cognitiv-comportamentală specifică (CBT) - formare de inversare a obiceiurilor (HRT). HRT include formarea de conștientizare (de exemplu, auto-monitorizarea), identificarea declanșatorilor de comportament, controlul stimulilor (modificarea mediului în vederea reducerii probabilității comportamentului de alegere) și competiția pentru formarea răspunsului (identificarea unui comportament de substituție incompatibil cu alegerea pielii) . Terapia de acceptare și terapie prin angajament (ACT) și terapia dialectică (DBT), ca strategii complementare, s-au dovedit a fi utile în reducerea comportamentului problematic de îngrijire în studiile de tulburare asociată, trichotillomania.

Nu există un tratament farmacologic aprobat de FDA pentru tulburarea de exorcizare. Unele persoane găsesc antidepresive într-o oarecare măsură (mai ales, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei [SSRI]), în special dacă există o tulburare de anxietate sau tulburare de dispoziție care afectează comportamentul de alegere; totuși, studiile care au susținut rezultatele lor eficace au rezultate mixte. N-acetil cisteina (NAC), un supliment alimentar și un aminoacid care afectează nivelurile de glutamat din creier, a arătat unele promisiuni în scăderea comportamentului la femeile adulte.