Tocmai dreapta TOC
Tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD) este o tulburare psihiatrică care implică atât obsesii (gânduri recurente, persistente, intruzive, imagini sau îndemnuri care provoacă anxietate sau stres) și compulsii (comportamente repetitive sau acte mentale care au ca scop neutralizarea sau reducerea anxietății sau stresului sau prevenirii rezultatul temut).
Înțelegerea rezultatelor teribile
Observările sunt evenimente private nedorite care de obicei au ca rezultat nu numai anxietate în ceea ce privește persistența obsesiei însăși, ci și un rezultat teribil de catastrofal. Rezultatele furioase implică frecvent anxietate anticipată în ceea ce privește teme, cum ar fi responsabilitatea pentru rău pentru sine sau pentru ceilalți, fiind definit ca fiind neetic sau imoral sau imperfecțiune. De exemplu, obsesiile privind murdăria și contaminarea pot duce la o teamă covârșitoare că, dacă murdăria și contaminarea nu sunt atenuate, se poate îmbolnăvi sau poate provoca neintenționat alții să se îmbolnăvească. Această teamă devine atât de copleșitoare încât determină compulzii pentru a minimiza potențialul perceput de rău și pentru a scădea suferința. În caz de contaminare, s-ar putea alege să se angajeze în spălarea sau curățarea compulzilor pentru a reduce șansele de apariție a bolii și a diminua drastic anxietatea.
"Just Right TOC" Explicată
Există, totuși, un subtip de TOC, pentru care nu este o forță motrice un rezultat temut. Acest lucru este adesea denumit "TOCD" sau "TOCD turistic". TOCD implică compulsii cum ar fi numărarea, simetria / seara, aranjarea, ordonarea, poziționarea, atingerea și atingerea. În TOCD, nu există o structură elaborată de credință obsesională sau un rezultat fricos care conduce aceste comportamente, ci mai degrabă o intensă tensiune somatică (fizică) și / sau psihologică sau disconfort, adesea descrisă ca fiind ceva incomplet sau "neadevărat". înălțată de convingerea că dacă nu se va face comportamentul, disconfortul va fi intolerabil și / sau infinit. Comportamentele sunt apoi efectuate pentru a ușura aceste senzații neplăcute.
Unii au afirmat că acest TOC determinat de senzori este similar în natură și poate fi mai distinct caracterizat printr-o suprapunere între TOC și tulburarea tic / tulburarea Tourette.
Exprimând un Tic
Ticurile sunt comportamente motorii bruscă, rapide, repetitive, nefuncționale (ticuri motorice) sau vocalizări (ticuri phonic), care sunt adesea precedate de senzații premonitorii (de avertizare). Această acumulare de tensiune este ușurată de expresia tic, la fel ca și zgârierea unei mancarimi. Ticurile motorii obișnuite includ comportamente cum ar fi clipirea ochilor, ridicarea umărului și jerking-ul capului, în timp ce ticlurile frecvente includ gâtul curat, sniffing, și grunting.
Ticurile pot fi, de asemenea, complexe în natură, implicând o succesiune de comportamente cum ar fi atingerea, gesturarea și repetarea cuvintelor sau a frazei. Tulburarea Tourette (Sindromul Tourette [TS]) implică prezența ticurilor motorii multiple și a unuia sau mai multor ticuri phonic în cursul tulburării. Deși odată crezut că sunt involunți, oamenii au un anumit control asupra suprimării temporare a acestor comportamente.
Tulburările de tip tic nu sunt mai puțin frecvente la persoanele cu TOC. Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a cincea (DSM-5) situează o rată de prevalență a tulburărilor tic pe durata vieții de 30% la persoanele cu TOC. Mai mult, un studiu din 2015 privind 1.374 de pacienți cu TS a constatat că 72% au îndeplinit, de asemenea, criteriile pentru TOC sau tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). De asemenea, persoanele cu TOC care au avut o tulburare comorbidă tic diferă fenomenologic în ceea ce privește temele lor privind simptomele TOC, comorbiditatea, cursul și modelul de transmitere familială de la cei fără istoric de tulburare tic. Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie, cercetarea a sugerat o relație genetică între TOC și TS, precum și ipoteza unei baze neurobiologice comune. Rezultatele: TOCD sau simptomele "doar corecte" ale TCP par să fie o posibilă intercalare a celor două tulburări.
Diferența dintre Ticuri și TOC
Din perspectiva clinică, distincția dintre TOC și ticuri poate fi o provocare pentru a determina. De exemplu, un comportament repetitiv repetat poate fi privit ca un comportament tic datorită naturii sale scurte, non-intense; cu toate acestea, aceasta poate fi indiscutabilă de TOC, deoarece poate fi văzută ca un comportament repetitiv realizat până când se consideră "corect". O astfel de distincție poate fi totuși importantă pentru luarea deciziilor clinice.
Întrucât tratamentele bazate pe dovezi pentru TOC sunt terapia comportamentală cognitivă, în special prevenirea expunerii și răspunsului (EX / RP) și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI); tratamentele bazate pe dovezi pentru tulburările tic sunt terapia comportamentală cognitivă, (cunoscută și ca intervenție comportamentală cognitivă pentru ticuri [CBIT]) și agoniști neuroleptici și alfa-2.
TOCD poate fi mai dificil de tratat decât TOC "clasic". Așadar, considerând acest fenomen drept o suprapunere a acestor două tulburări, nu numai că poate atrage atenția asupra necesității de a evalua în mod cuprinzător toate comportamentele posibile în spectrul obsesiv-compulsiv, poate, de asemenea, să ofere mai multe opțiuni de tratament. Din punct de vedere psihoterapeutic, aceste simptome sunt tratate în mod obișnuit cu EX / RP, precum și practica de a se angaja în comportamentul "doar prost". Elementele adăugate ale HRT / CBIT, cum ar fi strategiile de substituire senzorială și respirația diafragmatică, sunt, de asemenea, utile în reducerea tensiunilor localizate. Din punct de vedere farmacologic, acești oameni pot avea mai multe șanse să beneficieze de doze mici de doze de agoniști neuroleptici sau alfa-2 ai ISRS decât de prezentări tipice ale TOC.
