Studiu de caz tulburare obsesivă compulsivă Callie

Callie este o femeie de 32 de ani care a fost diagnosticată cu TOC la vârsta de 7 ani. A reușit cu succes medicația pentru majoritatea vieții. Recent, Callie a început să experimenteze o recurență în simptomele TOC. Ea a raportat că încă își ia medicamentele conform direcției, dar a trecut prin câteva tranziții semnificative în ultimele șase luni. Callie a căutat terapie pentru a ajuta la rezolvarea a ceea ce se întâmplă în viața ei și a obține controlul asupra TOC-ului ei.

Callie sa separat recent de soțul ei de 8 ani. Aceștia au custodia comună a celor doi copii, în vârstă de 5 și 7 ani. Callie și soțul ei au decis să păstreze reședința primară pentru a împiedica copiii să se mute între două case în fiecare săptămână. În schimb, Callie rămâne în casă cu copiii timp de o săptămână, apoi se duce în casa părinților ei săptămâna viitoare, în timp ce soțul ei rămâne cu copiii acasă. Se întoarce la sfârșitul săptămânii, apoi se mută înapoi la casa părinților ei la sfârșitul acelei săptămâni.

În timp ce acest acord pare să funcționeze bine pentru copii, acesta are o mare importanță emoțională pe Callie. Are dificultăți de somn, modificări ale dispoziției, anxietate crescută și simptome "noi" ale TOC. Callie raportează dificultăți de concentrare la locul de muncă, ceea ce duce la dificultăți în respectarea termenelor și a volumului de muncă. Acest lucru are ca rezultat sentimente de nesiguranță, frică și rușine înviate de vechile lupte cu sentimentul că nu este "suficient de bun".

Callie, de asemenea, raportează că petrecerea timpului departe de copii și acasă îi creează teama și îndoiala cu privire la cât de bine sunt îngrijiți atunci când nu este acolo. Ea a dezvoltat o rutină pentru copii și consideră că structura și coerența sunt cerințe pentru o bună părinți. Callie știe că soțul ei este mai puțin organizat și persistent decât ea, mai ales atunci când vine vorba de îngrijirea părinților și gospodăria, două dintre cele mai mari probleme ale lor ca un cuplu.

Când este departe de copii și acasă, Callie este bombardată cu gânduri intruzive despre bunăstarea lor. Îi cheamă pe soțul ei de nenumărate ori în timpul zilei să-i amintească de lucrurile de care se tem că va uita. Seara, ea cheamă de câteva ori în fiecare oră pentru a vedea cum se întâmplă lucrurile și pentru a obține reasigurarea de la soțul ei că urmează "planul" pe care la lăsat pentru el în detalii exorcizante.

Istorie

Callie a relatat că a început să prezinte simptome de TOC ca un copil mic. Ea a cerut un grad ridicat de ordine în mediul ei să se simtă în siguranță. Părinții lui Callie au evaluat-o la sugestia profesorului de grădiniță, din cauza nevoii ei de reasigurare constantă și de organizare a lucrurilor în sala de clasă. Se pare că orice schimbare în rutina ei la domiciliu sau la școală a dus la anxietate și agitație extreme.

Psihologul care a efectuat testul a fost ezitant să-l diagnosticheze pe Callie la vârsta de patru ani. El ia dat un diagnostic provizoriu de "TOC probabil" și a lucrat îndeaproape cu Callie, părinții ei și profesorii în timpul primilor patru ani de școală.

În clasa a IV-a, Callie a schimbat școli și psihologi. Această tranziție a fost o provocare pentru ea, precum și pierderea controlului asupra împrejurimilor ei. Ea a fost dat un diagnostic ferm de TOC și a început să ia medicamente. Ea a avut ajustări de medicamente de-a lungul anilor, dar nu a fost în afara medicație, cu excepția în timpul sarcinii, un timp pe care ea a descris ca "nebunesc".

Intervenţie

Callie a venit la terapie pentru ajutor cu gândurile ei obsesive ("Copiii nu sunt în regulă / în siguranță / bine - ne distrugem viața cu inconsecvențele noastre") și acțiuni compulsive (numind soțul ei, școala, bona de zeci de ori fiecare zi pentru a vă asigura că copiii primesc ceea ce aveau nevoie în acel moment).

Callie ia văzut și psihiatrul pentru o evaluare a medicamentelor. A ajustat doza de Prozac și Trazadone și a adăugat Lorazepam PRN în timpul zilei.

Terapia a constat din CBT (terapia cognitiv-comportamentală) care a inclus prevenirea răspunsului / ritualului. Callie a devenit mai capabil să tolereze "nu știu" dacă copiii erau bine în timp. Inițial, am stabilit vremuri desemnate pentru sotul ei și pentru dădacă să se îmbarce cu ea, deoarece majoritatea părinților ar fi plecat de la copii (înainte de școală, după școală și înainte de culcare). Callie a vorbit cu copiii în fiecare dimineață înainte de a pleca la școală pentru a le dori o zi bună și a le spune că le iubește. După școală, au atins baza pentru a vorbi despre ziua și planurile lor pentru seară. Înainte de culcare, au chemat-o să spună o noapte bună. Nu le-a spus nici ei, nici adulților responsabili de ele.

Cu timpul, se simțea mai puțin îngrijorată între apelurile de check-in. O mare parte din terapia ei implica convingeri iraționale provocatoare și discuții negative despre auto-vorbire. Când a început să-și facă griji, ea sa referit la "foaia de înșelăciune" care a subliniat întrebări pentru a-și contesta gândurile obsesive și a reamintit că copiii ei au fost bine fără "structură perfectă" în trecut.

Ea sa alăturat, de asemenea, unui grup de auto-ajutorare pentru femeile cu TOC. Acolo ea a învățat modalități de a distrage atenția ei atunci când sa simțit nevoită să ajungă la telefon. Callie a început, de asemenea, să practice meditația cu atenție. Prin practicarea atenției de trei ori pe zi timp de 5-10 minute, ea a învățat să fie mai conștientă de împrejurimile ei, să se regăsească în simțurile ei și să lase gânduri nedorite.

Rezultate

În șase luni, Callie dormea ​​bine fără medicamente. Ea și-a folosit foarte rar medicamentele anti-anxietate în timpul zilei și a continuat să ia Prozac zilnic. Performanța sa de lucru a revenit la normal. A început să-și construiască o viață cu prietenii și sa bucurat de "săptămâni libere" de la părinții cu normă întreagă, ca rezultat.

A continuat să-și exercite atenția zilnic, ceea ce ea crede că este cea mai eficientă tehnică pentru TOC. Apelurile de check-in au continuat de trei ori pe zi și au instituit apelurile cu tatăl copiilor în săptămânile sale, pentru ai menține implicat.

Reflecţie

Aveți dificultăți să renunțați? Ești îngrijorat de copilul tău când nu se află în apropiere? Te-ai luptat cu gândul de a fi un părinte imperfect? Sau permiteți altora în viața copiilor să-și facă partea fără să intervină?