OCD și OCPD Un studiu de caz și un tratament
Nu este neobișnuit să auzi oamenii laici referindu-se la ei sau la alții ca la "TOC". În multe cazuri, acești oameni se referă la modele specifice de comportament care pot fi asociate cu TOC, cum ar fi necesitatea de a face lucrurile într-un anumit mod, într-o anumită ordine etc. Aceste comportamente sunt adesea denumite în limba vernaculară ca fiind " anal "sau" retentie anala "sau pur si simplu control.
Tulburarea obsesiv compulsiva de personalitate
Pentru cei care iau aceste comportamente la extrem, condus de perfecționism sau de teama de a nu fi destul de bun, problema poate fi OCPD - tulburarea obsesiv-compulsivă a personalității. Spre deosebire de TOC, o tulburare de anxietate, persoanele cu OCPD nu experimentează în mod obișnuit obsesiile adesea bizare, intruzive și nedorite; comportamentele lor compulsive sunt, de obicei, de a-și controla mediul sau rezultatul dorit, nu pentru a reduce anxietatea legată de gânduri obsesive specifice sau de compulzii.
Multe persoane care suferă de anxietate de la OCPD, uneori până la un punct de atac de panică, dacă fac o greșeală, nu pot controla rezultatul unei situații sau nu pot controla gândirea sau comportamentul altei persoane. Această anxietate este legată de teama de a fi percepută ca fiind imperfectă, care este diferită de anxietatea legată de TOC, unde anxietatea este legată de gândurile obsesive și necesită să realizeze un ritual mental sau comportamental specific. O diferență primară între OCD și OCPD este TOC este considerată o tulburare de anxietate cu rădăcini biologice; OCPD este un rezultat al trăsăturilor de personalitate (comportament învățat) care produc deficiențe în funcționare, deși OCPD poate fi însoțită de o tulburare de anxietate separată.
Sandy: O femeie foarte puternică și competentă
Cu mulți ani în urmă, am văzut o femeie în terapie care a fost foarte bine organizată și a fost extrem de mândră de munca ei - o vom numi Sandy. Ea a fost un supraveghetor și, după părerea mea, a fost un adevărat promotor al unei mici companii de editare. Se pare că locul nu putea continua să funcționeze fără ea. Deși nu erau plângeri legate de munca sau de relațiile de muncă în biroul lor foarte mic, ea era epuizată. Sa impins greu să facă "totul" și să facă totul perfect. Rezultatul a fost că a lucrat ore foarte lungi și a început să experimenteze epuizarea și anxietatea.
Sandy fusese căsătorită cu același bărbat de 30 de ani. Avea copii adulți și nepoți. Viața ei părea să se întâmple foarte bine, cu excepția celui mai mare fiu care sa mutat recent acasă. Avea o problemă cu alcoolul și era pe punctul de a-și pierde soția și familia. Motivul pentru care Sandy a venit la terapie era să-l "fixeze". Nu putea înțelege de ce era atât de diferit de ceilalți copii și de părinții săi. În timp ce ea voia să se îmbunătățească, nu dorea să aducă în familie terapie. Vroia să o ajut să o înțeleagă (fără să-l întâlnească) și să-i spună ce să facă pentru a corecta problema.
Am convins-o pe Sandy că munca noastră împreună trebuie să se concentreze asupra ei, inclusiv răspunsul ei la fiul ei. Am lucrat la tehnici de relaxare, pe care Sandy le-a folosit cu grijă pentru a-și gestiona anxietatea la locul de muncă. După ce sa întâlnit săptămânal timp de aproximativ două luni, a ratat o întâlnire și nu a sunat pentru a reprograma timp de câteva săptămâni. La întoarcerea ei, ea a raportat că ea a fost arsă destul de rău în timp ce ardea niște gunoi și a fost spitalizată timp de câteva săptămâni. Ea a spus că soțul ei a vrut să vină la următoarea sesiune.
Soțul lui Sandy era încântător, dar foarte îngrijorat de Sandy. El era îngrijorat că nu raporta toată povestea în terapie. Se spune că a fost atât de insistentă în a face ca coșul de gunoi să fie ars, încât nu va aștepta soțul ei să-și facă ziua liberă. În schimb, ea a încercat să o facă singură într-o zi când vremea locală a sfătuit-o (a verificat înainte de a decide să ardă membrele). Focul sa sculat rapid de sub control din cauza rafalelor de vânt, ceea ce a dus la răniri grave. Sandy a simțit "rușinea" că a făcut această alegere care i-ar fi putut răni nepoata.
De asemenea, el a vorbit despre adeziunea rigidă la "a face lucrurile în felul ei", care a dus la realizarea tuturor lucrărilor în gospodărie, gătit și curățenie. Cel mai dezvăluitor, soțul ei a spus că nu poate fi mulțumită. Și în timp ce ea nu era "gata" despre asta, toată lumea știa că nu poate să se ridice la standardele ei exigente la domiciliu, ceea ce a afectat foarte mult relațiile ei. Familia a aflat că Sandy credea că trebuie să facă totul pentru a face așa cum trebuie. Au încetat să încerce să o placă, făcând glume despre rigiditatea ei pentru a ușura tensiunea. Cu toate acestea, au știut că Sandy a judecat în mod tăcut și le-a respins că sunt incompetente. Sandy a fost de acord cu părerea că aceste afirmații erau adevărate și a recunoscut că oamenii de la serviciu se pot teme și de dezaprobarea ei tăcută.
Tratamentul pentru OCPD
Odată ce toate faptele au fost, Sandy a fost de acord să vadă pe psihiatrul nostru personal. A început să se îmbunătățească cu o combinație de medicație, tehnici de relaxare și terapie comportamentală cognitivă. Sandy își dădu seama că convingerile ei despre ea însăși și pe alții creează așteptări nerealiste. A început să lucreze cu fracțiune de normă și a constatat că alți oameni din biroul ei puteau face o grămadă de muncă pe care o făcuse anterior, deși aveau nevoie de spațiu pentru a-și face așa, atâta timp cât rezultatele erau "destul de bune".
Când Sandy a început să facă schimbări în sine, ea a putut să-i accepte pe fiul său pentru cine era ca persoană. Ei au abordat problema alcoolului ca o familie și Sandy a aflat mai multe despre renunțarea la așteptările altora. Soțul ei a cedat pentru câteva sesiuni de terapie, oferind o perspectivă valoroasă pentru Sandy și tratamentul ei. După șase luni, a terminat terapia, dar a continuat să ia doze mici de medicamente și să practice tehnici de relaxare zilnic.
Ce putem afla despre OCPD de la Sandy
1. Implicarea familiei este esențială pentru un tratament eficient.
2. Desfacerea gândurilor și a credințelor iraționale este cheia succesului recuperării pe termen lung pentru OCPD.
3. Relațiile la locul de muncă și la domiciliu sunt adesea deteriorate și trebuie reparate în cazurile de OCPD.
4. Tehnicile de relaxare și mindfulness sunt foarte utile pentru OCPD.
5. Persoanele cu OCPD par să aibă totul sub control - dar costurile pentru ei și relațiile lor sunt mari.
6. Persoanele cu OCPD deseori se externalizează, dând vina pe alte persoane sau circumstanțe când nu pot controla lucrurile.
7. Medicatia poate fi necesara pentru cei care nu isi pot gestiona anxietatea doar cu terapia si cu ajutorul de sine.
8. Nu este neobișnuit să observi abuzul de substanțe și anxietatea în aceeași familie - anxietatea este adesea subiectivă.
9. Familiile se confruntă de multe ori cu tensiunea prin evitare sau glumă sau tachinări inadecvate.
10. TOC și OCPD au unele semne și simptome suprapuse, dar cauzele acestora sunt foarte diferite.
