Semne, simptome și tratamentul tulburării dismorfice a corpului

Tulburarea tulburării dysmorfice (BDD) este un diagnostic de sănătate mintală care se referă la o preocupare nesănătoasă și excesivă cu aspectul fizic al persoanei. În cazul în care cineva cu imagine a corpului distorsionat ar tind să se concentreze pe forma fizică generală sau mărimea, cei cu tulburări dismorfice corporale acordă o concentrare extremă asupra unei anumite părți corporale sau a unei caracteristici a corpului lor. Gândurile de suprafața lor defectuoasă specifică frecvent și pot deveni copleșitoare, adesea consumându-și gândurile și prezentând un obstacol în calea bunăstării lor generale și a funcționării zilnice. Deși atenția și atenția excesive pot fi pe o varietate de părți, trăsături sau caracteristici ale corpului, unele dintre cele mai frecvente includ:

Păr
Nas sau alte caracteristici faciale
Cufăr
Organe genitale
Musculatura sau dimensiunea unei părți a corpului
Simetria (păr, trăsături faciale, părți ale corpului)

Mulți dintre noi au domenii ale corpului nostru pe care ne-am dori să le îmbunătățim, dar gândurile noastre despre acest lucru nu sunt neapărat persistente și intruzive, ceea ce reprezintă o piesă cheie a distincției dintre preocupările generale ale imaginii corpului și diagnosticul clinic al BDD. Un alt factor important este că, cu BDD, sunteți adesea preocupat de un defect sau de o trăsătură care este abia vizibilă, chiar inexistentă. Caracteristicile pe care ceilalți le-ar putea vedea ca o ușoară imperfecțiune sau neplăcere (sau nu văd deloc) devin consumatoare și insuportabile, până la punctul de a vă pune în pericol calitatea vieții.

Cine tind să experimenteze tulburarea dismorfică a corpului?

Se recomandă BDD să influențeze aproximativ unu din 50 de persoane din populația generală, ceea ce ar echivala cu aproximativ 5 până la 7,5 milioane de persoane numai în Statele Unite. BDD pare să afecteze în mod egal bărbații și femeile, cu aproximativ 2,5% dintre femei și 2,2% dintre bărbații identificați ca având această tulburare. Deși BDD poate apărea pentru persoane de orice vârstă, mulți încep să prezinte semne și comportamente ale tulburării în jurul vârstei de 12 sau 13 ani. Nu a fost identificată nici o singură cauză a BDD. Această tulburare este considerată a fi influențată de o varietate de factori, cum ar fi interacțiunile sociale și interpersonale, predispoziția genetică sau un eveniment declanșator.

semne

Dacă aveți de-a face cu BDD, puteți fi adesea consumat cu gânduri intruzive și persistente legate de o caracteristică pe corp, cum ar fi o marcă, trăsătură sau un defect fizic perceput. Gândurile pot apărea în orice moment fără avertizare și, indiferent cât de greu încercați, probabil că aveți dificultăți în oprirea sau schimbarea gândurilor dvs. privind preocuparea fizică. Din cauza persistenței acestor gânduri, este posibil să simțiți o perturbare semnificativă a calității vieții. Cantitatea de primejdie cu care se confruntă poate fi atât de intensă încât devine dificil să se implice în interacțiuni sociale, să-și îndeplinească responsabilități precum școala sau locul de muncă și, în cazuri extreme, chiar să fie dificil să plece acasă.

Persoanele cu BDD se vor angaja adesea în comportamente repetitive în încercarea de a aborda aceste preocupări fizice. Chiar dacă puteți petrece oriunde de la trei la opt ore sau mai mult pe zi pe aceste comportamente, orice scutire este adesea de scurtă durată. Dacă credeți că o persoană iubită se poate ocupa de BDD, unele dintre comportamentele pe care le pot manifesta includ:

Colectarea pielii
Utilizarea excesivă a machiajului
Îmbrăcăminte pentru a ascunde anumite părți sau caracteristici ale corpului
Verificați în mod repetat aspectul în oglinzi
Îngrijirea excesivă
Schimbarea frecventă a pozițiilor corpului
Purtați accesorii cum ar fi pălării, eșarfe și mănuși
Căutând chirurgie cosmetică sau alte proceduri
Peste accentuarea altor părți ale corpului sau a trăsăturilor fizice
Căutarea unor reasigurări excesive de la alții despre acea trăsătură sau parte a corpului

Alte tulburări de sănătate mintală care pot apărea

Sa demonstrat suprapunerea între BDD și alte tulburări de sănătate mintală, în special tulburări de anxietate, cum ar fi anxietatea generalizată, TOC și fobia socială. De fapt, BDD este în prezent clasificată printre tulburările obsesive compulsive. Cercetarile au aratat ca peste 60 la suta dintre pacientii cu BDD au o tulburare de anxietate pe viata si 38 la suta au identificat fobie sociala. Preocuparea cu un defect fizic perceput poate lăsa oamenii să se simtă izolați și îngrijorați de orice interacțiune socială, ceea ce duce la sentimente de deznădejde și depresie.

Deși imaginea corpului nesănătoasă este adesea asociată cu tulburări de alimentație, este important de subliniat faptul că dismorfia corporală nu este neapărat legată de greutatea sau pierderea în greutate. Pentru mulți dintre pacienții cu BDD, accentul se pune pe o parte a corpului, cum ar fi nasul, părul sau cicatricile - lucrurile pe care consumul de comportamente dezordonate nu s-ar schimba sau influența. Atunci când focalizarea obsesivă pentru cineva este legată în mod special de dimensiunea unei părți a corpului, cum ar fi coapsele sau midsecția, consumul de comportament dezordonat poate avea loc într-un efort de a rezolva acel defect perceput. Se estimează că aproximativ 12% dintre cei cu BDD îndeplinesc, de asemenea, criteriile pentru tulburările de alimentație, cum ar fi anorexia și bulimia.

Simptome clinice

Pentru a evita apariția în zadar sau a nu fi luate în serios de către furnizorul lor de asistență medicală, persoanele cu BDD pot suferi o perioadă de timp înainte de a veni înainte și de a solicita ajutor. Chiar și atunci, ei își dezvăluie adesea preocupările pentru un profesionist din domeniul sănătății, cum ar fi un dermatolog, chirurg de reconstrucție sau medic dentist, mai degrabă decât un psihiatru sau alt practicant de sănătate mintală. Persoanele cu BDD se tem adesea de judecata din partea celorlalti, chiar daca nivelul lor de stres este atat de mare incat are un impact grav asupra calitatii vietii si a relatiilor.

Pentru a fi diagnosticat clinic cu BDD, trebuie îndeplinite următoarele criterii:

Preocupare cu aspect. Nu numai că persoana trebuie să fie preocupată de aspect, este important de observat că atenția lor se concentrează pe o ușoară imperfecțiune, ceva aproape observabil sau observat de alții sau inexistent. Pentru a fi considerat "preocupat" de defectul perceput, persoana ar fi angajat în gândurile obsesive despre defectele lor de ore pe zi.
Persoana trebuie să se angajeze într-un comportament repetitiv, în încercarea de a "repara" defecțiunea percepută. Comportamentele repetitive sunt demonstrate într-o încercare de a ascunde, de a repara sau de a răspunde la focalizarea gândirii obsesive. De exemplu, cineva poate să se uite în mod repetat în oglindă, să își aleagă pielea, să-și schimbe hainele, să-și folosească din nou machiajul, să-i ceară excesiv pe ceilalți pentru reasigurare etc..
Gândurile obsesive și comportamentele repetitive trebuie să fie semnificative din punct de vedere clinic. Cu alte cuvinte, necazul pe care persoana îl trăiește trebuie să fie în măsura în care calitatea vieții este afectată semnificativ. Viața socială a persoanei, ocupația (școală sau muncă) și alte domenii importante ale vieții trebuie să fie afectate drastic ca urmare a acestor gânduri și comportamente.

Tulburarea tulburării dysmorfice poate fi ușor de diagnosticat ca o altă tulburare de sănătate mintală, deci este important pentru un clinician instruit în mod corespunzător să facă o evaluare aprofundată a diagnosticului pentru a evita diagnosticarea eronată a BDD ca fiind una dintre următoarele:

Tulburare de anxietate sociala
Tulburare depresivă majoră
Tulburare obsesiv-compulsive
Tulburare de exorcizare (alegerea pielii)
Tulburare de trichotillomanie (tragerea părului)
Agorafobie
Tulburare de alimentatie
Tulburare de anxietate generalizată

Tratament

Dacă dumneavoastră sau un iubit aveți de-a face cu BDD, vă puteți simți reticenți în a începe terapia sau consilierea. Este foarte comună - chiar și în cazul celor fără BDD - să credem că tratamentul psihologic nu este o soluție adecvată pentru îngrijorările dumneavoastră. De fapt, este posibil ca deja să fi căutat ajutor în alte moduri, cum ar fi consultanții de machiaj, păr și îmbrăcăminte, chirurgi plastici, esteticieni, dermatologi și stomatologi (în funcție de trăsătura corporală în cauză). Cei cu BDD doresc ca problema lor fizică să fie abordată. Ei doresc ca defectul perceput să fie fixat, transformat sau eliminat. Este posibil să vă simțiți descurajantă, dar tratamentul psihologic poate fi foarte benefic, adresându-vă oricăror gânduri și sentimente din jurul acestor preocupări fizice.

O abordare care sa dovedit a fi eficientă în tratamentul BDD este terapia comportamentală cognitivă (CBT). CBT este un tratament de primă linie pentru BDD. Aceasta implică schimbarea gândurilor și credințelor maladaptive prezente în tulburare. Aceasta poate implica, de asemenea, tehnici de expunere care vizează reducerea comportamentelor repetitive și a gândurilor în jurul preocupărilor corporale. În plus, sa demonstrat că utilizarea medicamentelor, în mod specific inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), este eficientă în reducerea unora dintre simptomele BDD. Aceste medicamente sunt adesea folosite cel mai eficient în combinație cu terapia comportamentală cognitivă (Porter, 2017). Este important ca cei cu tulburare dismorfică a corpului să li se permită timp suficient pentru ca psihoterapia să fie eficientă.

Obiectivele tratamentului

Siguranța fizică este esențială în tratamentul BDD. Până când o persoană a început consilierea sau terapia, este probabil că ei au arătat deja anumite comportamente de coping fizic nesănătoase, cum ar fi alegerea excesivă a pielii sau tragerea părului, de exemplu. Aceste comportamente vă pot lăsa pe voi și pe cei dragi să nu vă sperați că situația se poate schimba. Este important ca acest comportament să fie văzut nu numai ca fiind dăunător bunăstării, ci și ineficient în realizarea scopului de a "fixa" un defect perceput.

Un cuvânt de la Verywell

Compararea socială este o mare provocare pentru mulți dintre noi, și cu atât mai mult dacă aveți de-a face cu BDD. Din cauza nesiguranței în jurul caracteristicilor fizice și a tendinței de a ne judeca atât de aspru, fiind în jurul valorii de alții poate fi o provocare și o intimidare. De exemplu, este posibil să fii critic cu privire la forma nasului și să te găsești comparându-ți nasul cu cele ale altora din cameră, criticând și judecându-te și mai mult. CBT poate ajuta la întreruperea și provocarea acestor modele de gândire nefolositoare.

Dacă tu sau un iubit aveți de-a face cu tulburarea dismorfică a corpului, acceptarea de sine va fi de o importanță majoră pentru orice tratament. După ce a petrecut atât de mult timp axat pe defectele personale, ideea de acceptare de sine se poate simți străină și uneori chiar imposibilă, dar cu ajutorul tratamentului poate fi posibil să provoace gânduri debilitante și comportamente nesănătoase, să vă îmbunătățiți auto-vorbirea și ajungeți într-un loc de o mai mare acceptare și de auto-compasiune.