Legătura dintre TOC și tulburarea bipolară

Cercetările clinice sugerează că TOC și tulburarea bipolară co-apar unul cu celălalt la o rată mai mare decât ar fi de așteptat din întâmplare. Este important faptul că prezența tulburării bipolare poate afecta simptomele și tratamentul TOC. Să explorăm legătura dintre TCP și tulburarea bipolară.

Ce este tulburarea bipolară?

Înainte de a discuta legătura dintre tulburarea bipolară și TOC, ar putea fi util să descrii mai întâi simptomele tulburării bipolare. Tulburarea bipolară este o boală psihică în care persoana afectată se confruntă cu unul sau mai multe episoade "maniacale" sau "mixt"; cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară au avut, de asemenea, unul sau mai multe episoade de depresie.

Mania este o perioadă distinctă de stare anormală și persistentă ridicată, expansivă sau iritabilă, care durează cel puțin o săptămână. Un episod maniacal este de obicei însoțit de trei sau mai multe dintre următoarele simptome.

• o stima de sine umflate sau o grandiozitate.
• o scădere dramatică a nevoii de somn.
• se simt mai vorbăreț decât de obicei sau o presiune pentru a continua să vorbească.
• ganduri racing.
• simt extrem de distras și incapabil să se concentreze.
• creșterea activității direcționate spre scop (adesea de natură socială, profesională sau sexuală).
• implicarea excesivă în activități plăcute, care au un potențial ridicat de consecințe dureroase, cum ar fi cheltuieli de ras, indiscreții sexuale sau investiții impulsive.

Pentru a fi diagnosticat ca un episod maniacal, aceste simptome trebuie să fie suficient de severe pentru a provoca perturbări majore la locul de muncă sau la domiciliu. În plus, un episod maniacal necesită de multe ori ca persoana să meargă la spital pentru tratament. Nu este neobișnuit ca persoanele cu manie să prezinte trăsături psihotice, cum ar fi delirul.

În prezent, există patru subtipuri de tulburare bipolară: bipolară I, bipolară II, ciclotimie și tulburare bipolară, care nu este specificată altfel.

• Bipolar I este cea mai gravă formă și de obicei necesită spitalizare.
• Bipolar II are simptome similare, dar mania nu este la fel de severă; totuși, persoanele afectate de bipolar II suferă adesea de depresie severă.
• Ciclotimia este o boală în care persoana fluctuează rapid între perioadele de hipomanie și simptomele depresive care nu sunt suficient de severe pentru a îndeplini criteriile pentru un episod depresiv major.
• Categoria tulburări bipolare, care nu este altfel specificată, include tulburări cu caracteristici bipolare care nu îndeplinesc criteriile pentru tulburările bipolare specifice.

TOC și tulburarea bipolară

Cercetarea a stabilit o legătură puternică între tulburarea bipolară și TOC. S-a estimat că între 10 și 35% dintre persoanele cu tulburare bipolară au, de asemenea, TOC, majoritatea raportând că simptomele lor TOC au început mai întâi. Într-adevăr, TOC este considerat a fi cea mai frecvent întâlnită tulburare de anxietate în rândul persoanelor cu tulburare bipolară.

Interesant, o analiză a constatat că TOC apare cu tulburarea bipolară la o rată mult mai mare decât tulburarea depresivă majoră. Acest studiu a constatat că persoanele cu tulburare bipolară au între două și cinci ori mai multe șanse de a avea TOC decât persoanele cu tulburare depresivă majoră.

În general, persoanele care sunt afectate atât de tulburare bipolară, cât și de TOC par să aibă rate foarte ridicate de alte forme de boală mintală; în special, tulburări de panică, precum și tulburări de control al impulsurilor.

Deși nu există o genă specială care să lege TCP și tulburarea bipolară, există dovezi tot mai mari că aceste două tulburări pot împărți unele gene. Din punct de vedere comportamental, atât persoanele cu tulburare bipolară cât și persoanele cu TOC arată scăderi în anumite tipuri de memorie verbală.

Implicații pentru tratament

Atunci când tulburarea bipolară și TOC apar împreună, simptomele tulburării bipolare tind să fie mult mai rău și mai dificil de tratat decât condițiile bipolare care apar fără TOC. Persoanele cu tulburări de TOC și bipolar tind, de asemenea, să prezinte mai frecvent folosirea și abuzul de substanțe, cum ar fi drogurile și alcoolul. Utilizarea substanței complică adesea tratamentul și, de obicei, prezice rezultate mai slabe. Există, de asemenea, unele dovezi că, atunci când apare OCD cu tulburare bipolară, există mai puține verificări de compulsie, dar mai multe obsesii legate de teme religioase și sexuale.

Este important de remarcat faptul că TOC în prezența tulburării bipolare poate necesita utilizarea unor strategii diferite de tratament, deoarece multe dintre antidepresivele utilizate în mod obișnuit pentru a trata TOC pot uneori să exacerbeze sau chiar să provoace simptome de manie sau hipomanie. De asemenea, când tulburările de TOC și bipolară au loc simultan, sa sugerat că tratamentul simptomelor bolii bipolare are prioritate datorită naturii lor potențial distructive și dăunătoare.