Legătura dintre TOC și epilepsie
Deși poate fi surprinzător pentru unii, există o asociere de lungă durată între epilepsie și diferite forme de boală mintală. Într-adevăr, în rândul pacienților cu epilepsie în lobul temporal, o formă de epilepsie în care apare convulsiile în lobul temporal al creierului, 70% îndeplinesc criteriile de diagnosticare pentru cel puțin o formă de boală mintală, iar cele mai frecvente sunt tulburările de dispoziție și anxietate.
Desi numerele variaza de la studiu la studiu, cercetarile sugereaza ca intre 10% si 20% dintre persoanele cu epilepsie lobulara temporala au tulburare obsesiv-compulsiva (TOC). Această rată este mult mai mare decât ar fi de așteptat în cazul populației generale, unde prevalența este de obicei de aproximativ 1,5% până la 2%. Deși multe forme de epilepsie prezintă un risc crescut de TOC, epilepsia lobului temporal pare să aibă cea mai puternică legătură.
Ce este epilepsia?
Înainte de a discuta despre relația dintre TOC și epilepsie, poate fi util să definiți mai întâi ce este epilepsia.
Epilepsia afectează până la 1% din populație. Deși există multe tipuri de epilepsie, fiecare implică o întrerupere a comunicării dintre neuroni din creier. Atunci când comunicarea normală între celulele nervoase este întreruptă, poate duce la un tipar de activitate neuronală cunoscută sub numele de criză convulsivă.
Convulsiile pot lua mai multe forme și pot varia de la modificări subtile ale conștiinței până la crize de tip "grand mal", în cazul în care conștiința este pierdută și întregul corp trece în convulsii violente. Acestea sunt tipurile de sechestrare pe care publicul larg le cunoaște cel mai bine.
Persoanele cu epilepsie trăiesc, de obicei, numeroase convulsii și, de cele mai multe ori, necesită tratament cu medicamente pentru controlul activității convulsive. În cazuri rare, chirurgia creierului pentru a îndepărta anumite regiuni ale creierului poate fi necesară pentru controlul convulsiilor și recăpătarea calității vieții.
Legătura dintre TOC și epilepsie
Interesant, s-a observat că persoanele cu epilepsie în lobul temporal prezintă adesea un model specific de comportament la care se face referire în continuare sindromul comportamentului intercalat. Acest sindrom comportamental seamănă foarte mult cu TOC, deoarece este adesea caracterizat prin alterarea comportamentului sexual, creșterea religiozității și extinderea și, în unele cazuri, compulsive, scrierea și desenul (uneori numit hipergrafie). În mod similar, studiile privind variabilele de personalitate au identificat, de asemenea, obsesiile în curs de dezvoltare ca o trăsătură esențială a persoanelor cu epilepsie lobulară temporală.
Desigur, aceste comportamente nu sunt suficiente pentru diagnosticarea TOC; cu toate acestea, ele sunt un prim indiciu ca exista o vulnerabilitate de a se angaja in obsesiv, comportamente repetitive in randul persoanelor cu epilepsie lobului temporal.
În epilepsia lobului temporal, TOC apare, de obicei, devreme după apariția crizelor. Mai târziu, apariția simptomelor TOC în epilepsie poate fi legată de leziunile cerebrale care apar în "circuitele" creierului expuse la activitate convulsivă repetată.
S-a sugerat că epilepsia poate perturba circuitele care conectează diferite regiuni ale creierului, în special în sistemul limbic, ganglionii bazali și cortexul frontal, regiunile creierului care au fost puternic implicate în exprimarea simptomelor TOC. Deși nu sunt consecvente în toate studiile, întreruperea serotoninei neurochimice a fost de asemenea observată atât în epilepsie, cât și în TOC. De asemenea, deși rezultatele cercetărilor sunt amestecate, remisia totală a simptomelor TOC a fost observată după intervenția chirurgicală pentru a elimina zonele cerebrale afectate de epilepsie.
Tratamentul TOC în contextul epilepsiei
Tratamentul TOC în contextul epilepsiei este foarte similar cu TOC care apare singur. Tratamentele psihologice, cum ar fi expunerea și terapia de prevenire a răspunsului sau terapia cognitiv-comportamentală, sunt o primă alegere bună; cu toate acestea, datorită dificultăților de memorie uneori cu experiență în epilepsie, tratamentul ar putea fi necesar să fie ajustat corespunzător.
Tratamentul cu medicamente este de asemenea posibil; cu toate acestea, datorită potențialului de apariție a convulsiilor anumitor medicamente utilizate pentru tratarea TOC, unele medicamente TOC nu sunt indicate pentru utilizarea la pacienții cu epilepsie. Altele pot fi permise, dar la doze controlate cu grijă. În plus, interacțiunile potențial negative între medicamentele TOC și medicamentele antiepileptice trebuie monitorizate. Dacă sunteți în căutarea unui tratament medical pentru TOC, asigurați-vă că îi sfătuiți pe medicul de familie sau pe psihiatru cu privire la toate afecțiunile medicale.
Studiile sugerează că TOC în contextul epilepsiei este adesea grav subdiagnosticată. Acest lucru este important deoarece, atunci când TOC și epilepsia co-apar, riscul de depresie crește substanțial. Depresia face mai dificil tratamentul TOC și epilepsiei, reduce aderența la tratament și crește riscul de suicid.
