Care sunt obsesiile în TOC?

Tulburarea obsesiv compulsivă (OCD) este o tulburare psihiatrică care afectează aproximativ 1% - 2% din populație. Deși se poate dezvolta TOC la orice vârstă, vârsta medie de debut este de 19,5 ani, 25% dintre indivizi dezvoltă simptome cu vârsta de 14 ani. Deși bărbații tind să manifeste mai des simptome în copilărie, femeile au tendința de a fi afectate la rate oarecum mai mari la vârsta adultă.

Clasificat printre "obsesiv compulsive și afecțiuni asociate" din Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5), criteriile de diagnostic includ:

• Prezența obsesiilor, constrângerilor sau ambelor
  • Obsesiile sunt definite ca:
    • Observările sunt definite de gânduri, imagini, sau îndemnuri recurente, persistente, intruzive, nedorite, care provoacă anxietate sau suferință
    • Încercările de a ignora sau de a suprima astfel de obsesii sau de a le neutraliza prin îndeplinirea unei constrângeri
  • Compulzile sunt definite ca:
    • Comportamentele repetitive sau actele mentale pe care un individ o conduce să le îndeplinească ca răspuns la o obsesie sau în conformitate cu regulile aplicate rigid
    • Comportamentele sau actele mintale sunt menite să reducă anxietatea sau suferința sau să împiedice un rezultat temut; totuși, acestea sunt în mod clar excesive sau nu sunt legate într-un mod realist față de ceea ce sunt destinate să abordeze
  • Obsesiile sau constrângerea sunt consumatoare de timp (de exemplu, durează mai mult de o oră pe zi) sau cauzează suferință sau afectări semnificative în funcționarea zilnică
  • Simptomele nu sunt mai bine conturate de efectele fiziologice ale unei substanțe, ale unei afecțiuni medicale sau ale altei tulburări mintale
    • Se remarcă faptul că indivizii pot avea o înțelegere bună / corectă sau slabă cu privire la caracterul rezonabil al simptomelor lor. Dacă o înțelegere proastă, simptomele individului pot părea delirante în natură. De asemenea, se remarcă faptul că simptomele pot fi legate de natură, dacă pacientul are o istorie de tulburare tic.

Contrar unei neînțelegeri comune în cultura pop, obsesiile nu sunt plăcute; fiind "obsedat" cu ceva sau cineva nu este ceea ce se întâmplă atunci când un individ gândește mult la ceva cu care are o îndrăgostită și de la care ei obțin plăcere. Observările, în sensul clinic, sunt aversive în natură. Aceste experiențe interne apar în mod repetat, sunt nedorite și se simt ca și cum ar fi în afara controlului individului. Ele provoacă foarte multă disconfort, cum ar fi anxietatea, dezgustul, frica și copleșirea. Persistența acestor idei intervine adesea cu capacitatea individului de a participa la alte lucruri importante. Obsesiile obișnuite includ:

• Contaminarea (de exemplu, murdărie, germeni, fluide corporale, boli, contaminanți de mediu, substanțe chimice)
• Rănirea (de exemplu, frica de a se răni pe sine sau pe ceilalți, teama de a fi responsabil pentru ceva rău sau răul neintenționat pentru ceva sau pentru cineva)
• Gânduri sexuale nedorite (de exemplu, gânduri, imagini sau impulsuri sexuale nedorite, interzise sau perverse, inclusiv obsesii despre homosexualitate, gânduri sexuale despre copii, incest, viol sau agresiune sexuală)
• Religiositate / Scrupulozitate (de exemplu, gânduri despre blasfemie sau jignirea lui Dumnezeu, preocupare pentru judecata sau comportamentul moral)
• Pierderea controlului (de exemplu, teama de a acționa impulsiv și de a se răni singur sau pe alții, teama de a acționa impulsiv și de a insulta pe alții sau de a spune ceva tabu sau interzis, teama de a acționa impulsiv și a fura, imagini mentale nedorite agresive, violente sau altfel oribile )
• Perfecționismul (de exemplu, preocupările legate de egalitate, exactitate, simetrie, nevoia de a cunoaște sau de a-și aminti, de a fi conduse să adere la o rutină sau o așteptare rigidă, au nevoie de ceva să se simtă bine)

• Afecțiuni fizice (de exemplu, teama de a dobândi o boală sau o boală care nu are legătură cu obsesiile de contaminare)
• Convingeri superstițioase (de exemplu, numere norocoase sau nefericite, culori, cuvinte sau fraze)

Observările implică adesea un rezultat temut, cum ar fi responsabilitatea pentru rău pentru sine sau pentru ceilalți, fiind definit ca fiind neetic sau imoral sau imperfect. De exemplu, obsesiile cu privire la rău pentru alții pot implica teama că ar putea provoca neintenționat un incendiu prin faptul că nu a făcut precauție. Această teamă poate deveni atât de copleșitoare încât conduce la constrângeri pentru a minimiza potențialul perceput de rău și pentru a reduce suferința. În exemplul menționat mai sus, s-ar putea alege să verificați toate punctele de desfacere din casă înainte de a părăsi casa pentru a reduce riscul perceput ca un incendiu să se producă și să diminueze drastic anxietatea asociată.  

Compulsiile sunt, de asemenea, de obicei greșit înțelese și sunt diverse în prezentare.

Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a cincea. 5thed. Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie; 2013: 251-4.

Clark, David A .; & Radomsky, Adam S. (2014). Introducere: O perspectivă globală asupra gândurilor invazive nedorite. Oficial al tulburărilor obsesiv-compulsive și asociate. Disponibil online 18 februarie 2014.

Goodman, W.K., Price, L.H., Rasmussen, S. A. și colab .: "Scala Obsessivă Compulsivă Yale-Brown", Arch Gen Psychiatry 46: 1006-1011, 1989.