AC Chirurgie Reconstructiva in comun
Multe persoane cu un umăr separat pot gestiona leziunile prin tratamente neinvazive. De fapt, majoritatea chirurgilor ortopedici sunt de acord că toate separările de tip I și de tip II pot fi administrate fără intervenție chirurgicală. Separările de umeri de tip I și II sunt de departe cele mai frecvente, prin urmare, intervenția chirurgicală este considerată doar într-o mică parte din aceste leziuni.
Există controverse în ceea ce privește gestionarea separărilor de umeri de tip III, în timp ce cele mai multe separări de umeri de tip IV, V și VI se realizează mai bine cu intervenția chirurgicală. Linia de jos este, majoritatea oamenilor vor face bine fără intervenție chirurgicală; sunt doar cele mai severe tipuri de umerii separati care ajung sa necesite interventii chirurgicale pentru tratament.
Opțiuni de tratament chirurgical
Scopul tuturor tratamentelor chirurgicale pentru separarea umărului este restabilirea alinierii normale a capătului claviculei cu marginea exterioară a lamei umărului (acromionul). În cele din urmă, speranța este de a restabili alinierea acestor oase, de a le menține într-o poziție stabilă și de a ușura durerea la articulația acromioclaviculară.Opțiunile chirurgicale primare includ:
Repararea îmbinării AC: Repararea articulației acromioclaviculare are multe sensuri. Cel mai vizibil aspect al acestei vătămări este distrugerea articulației, iar alinierea și menținerea articulației în poziția corectă face multă sens. Amestecul de curent alternativ este de obicei ținut în loc cu plăci sau știfturi metalice numite sârme Kirschner (k-fire). Dezavantajul acestei intervenții chirurgicale este faptul că nu reușește să abordeze leziunea ligamentului la ligamentele puternice care țin capătul claviculei în jos. În plus, aceste implanturi de metal folosite pentru a ține articulația în poziție pot provoca durere, poate fi nevoie să fie îndepărtate și chiar mai mult în legătură cu posibilitatea ca aceste implanturi să poată migra. Aceasta înseamnă că se pot mișca în interiorul corpului și există rapoarte înfricoșătoare ale firelor k plasate în claviculă care se termină în interiorul cavității toracice în timp.
Ținerea claviculei jos: Există mai multe tehnici de abordare a leziunilor articulare care mențin clavicula, alții folosesc metale, alții folosesc suturi grele. Cel mai adesea, clavicula este menținută la procesul coracoid, un cârlig de os în fața umărului, care este chiar sub clavicula. Fie un șurub poate fi pus din claviculă în coroid, fie cele două oase pot fi înfășurate împreună cu suturi. Dezavantajul acestor tehnici este acela că, în general, șuruburile trebuie îndepărtate, iar suturile pot tăia și fractura osului.
Refacerea ligamentelor: Categoria finală de opțiuni este de a reconstrui ligamentele care țin capătul claviculei în poziția corectă. Există o serie de opțiuni pentru această procedură, fie folosind țesutul propriu al unui pacient, fie țesutul donator. Una dintre procedurile cele mai frecvent derulate, numită chirurgie Weaver-Dunn, schimbă unul dintre ligamentele majore care se atașează la acromion până la capătul claviculei. Aceasta menține claviculă în poziția sa normală. Alte opțiuni includ reconstrucția ligamentelor coracoclaviculare (care au fost rupte la apariția vătămării prin separarea umărului) cu un tendon de la picior sau cu un tendon de la un donator. Grefa tendonului este înfășurată în jurul coroidului agățat și apoi în claviculă.
Tratamentul preferat
În majoritatea situațiilor, prefer să reconstruiesc ligamentele deteriorate. Imigrarea implantului metalic (mișcarea) din claviculă se referă, iar majoritatea pacienților nu doresc oa doua operație pentru îndepărtarea de rutină a unui implant. Mai mult decât atât, procedura de reconstrucție este singura care se adresează problemei principale - ligamentele sfâșiate care țin capătul claviculei. Folosesc țesut donator care se înfășoară în jurul coroidului și este ținut în claviculă cu șuruburi care sunt absorbite de corp în timp. Deși este posibilă și utilizarea țesutului propriu al unui individ, mai degrabă decât a unui țesut donator, majoritatea oamenilor nu doresc să facă o intervenție chirurgicală simultană pe umăr și pe unul dintre picioare! Prin urmare, tendonul donatorului este o opțiune bună și a funcționat bine în experiența mea.Tot ce a spus, alți chirurgi au succes cu alte opțiuni de tratament. Doar pentru că un chirurg preferă un anumit tratament nu înseamnă că este cel mai bun. Chirurgii foarte bine apreciază aceste probleme și pot să nu fie de acord cu privire la opțiunea care este cea mai bună. Asigurați-vă că găsiți un chirurg care are experiență în tratamentul chirurgical al unui umăr separat atunci când luați decizia.
