O prezentare generală a osteoporozei

Osteoporoza este o boală cronică prin care se produce o deteriorare treptată a țesutului care cuprinde oasele. Ritmul formării osoase noi nu poate ține pasul cu pierderea osoasă, care poate apărea din cauza vârstei, a modificărilor hormonale, a utilizării medicamentelor și a altor cauze. De-a lungul timpului, reducerea masei osoase slăbește scheletul, făcând oasele slabe, fragile și mai poroase și mai predispuse la fracturi.
Spre deosebire de multe alte boli osoase, osteoporoza poate fi prevenită sau cel puțin încetinită prin exerciții fizice, mâncând nutritiv, evitând fumatul și limitând consumul de alcool.

Simptomele și semnele

Osteoporoza nu provoacă simptome până când nu apare o fractură, și chiar și atunci, unii oameni nu știu că au rupt un os, mai ales dacă apare în coloana vertebrală.
Acestea fiind spuse, există câteva semne care indică faptul că trebuie să fiți testat pentru osteoporoză.

Fracturi cu energie scăzută

Cei mai mulți au avut un os rupt, dar, de obicei, există o forță majoră care cauzează rănirea. Fracturile după o cădere de la o înălțime, accidente de mașină sau leziuni sportive au sens. Dar când rupeți un os cu o forță minimă, trebuie luată în considerare osteoporoza.

Înălțimea înălțimii sau înălțimea

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale pot fi nedetectate sau pot fi atribuite unui tip de leziune din spate. Atunci când mai multe vertebre sunt rănite, oamenii pot pierde înălțime sau pot dezvolta o curbura a coloanei vertebrale. Aspectul tipic al unui individ cu fracturi de compresie este o statură scurtă, cu spatele umflat.

Durerea osoasă inexplicabilă sau articulară

Există multe cauze ale durerii osoase și articulare, dar osteoporoza poate contribui la aceste simptome. Când oasele nu au o forță suficientă pentru a menține greutatea corpului, pot să apară vătămări. Durerea osoasă sau articulară inexplicabilă poate determina luarea în considerare a unei probleme de sănătate a oaselor.

Cauza

Osteoporoza se poate manifesta ca urmare a îmbătrânirii și modificărilor hormonale asociate, cum ar fi epuizarea estrogenului la femeile aflate în postmenopauză (caz în care este denumită osteoporoza primară). Se poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a unei alte afecțiuni de sănătate sau de a lua un medicament (acest lucru se numește osteoporoza secundară).
Deși nu este o listă exhaustivă, iată câteva exemple de condiții care pot provoca osteoporoza secundară:

Condiții de malabsorbție, cum ar fi boala celiacă sau Crohn
Deficitul de vitamina D
Anumite tulburări endocrine, cum ar fi hipertiroidismul și diabetul de tip 1
Anumite tipuri de cancere, cum ar fi cancerul de sân, prostata, cancerul, limfomul sau mielomul multiplu
Anumite boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, lupus și scleroza multiplă

Exemple de medicamente care pot provoca osteoporoza secundară includ:

Steroizi
litiu
chimioterapia
Medicamente anti-convulsii
Inhibitori de aromatază
Medicamentele tiroidiene (când produc exces de hormoni)

Osteoporoza indusă de steroizi

Factori de risc

În afară de înaintarea în vârstă, având o stare de sănătate care stau la baza, sau de a lua un medicament care te face mai vulnerabil la dezvoltarea osteoporozei, există și alți factori care cresc riscul de a dezvolta osteoporoza.
Exemple de astfel de factori care nu se află sub controlul dvs. includ:

Fiind femeie
Cursa caucaziană
Un istoric familial de osteoporoză
Menopauză naturală sau chirurgicală înainte de vârsta de 45 de ani

Există, de asemenea, mai mulți factori de risc ai stilului de viață pe care aveți puterea de a influența. Minimizarea sau eliminarea acestora poate reduce riscul de apariție a osteoporozei:

Fumat
Consumul excesiv de alcool sau cafeină
Greutate corporală mică (mai mică de 127 de lire)
Inadecvată absorbție a calciului sau a vitaminei D
Stil de viata sedentar

În cele din urmă, cu cât aveți mai mulți factori de risc, cu atât este mai probabil să dezvoltați osteoporoză.

Diagnostic

Diagnosticul osteoporozei poate fi una din cele două moduri: fie prin prezența unei fragilitate fractură mai ales la nivelul coloanei vertebrale, șold, încheietura mâinii, humerusul (braț), coaste și pelvis-sau prin testarea densitatii minerale osoase.

Fractură Fragilitate

O fractură de fragilitate rezultă din forțele mecanice care în mod normal nu ar cauza o fractură. De exemplu, o cădere de la o înălțime în picioare sau mai mică nu trebuie să ducă la o fractură, dar poate să apară la o persoană cu osteoporoză.

Testarea densității minerale osoase

Densitatea minerală osoasă (DMO) Testarea se face cu un absorbțiometrie cu raze X cu energie duală (DEXA), scanare, de asemenea, cunoscut sub numele de densitometrie osoasă sau DXA-un tip special de radiații reduse cu raze X, care pot detecta procente foarte mici ale pierderii osoase coloanei vertebrale și șoldului.
Osteoporoza este diagnosticată atunci când DMO a unei persoane este de 2,5 ori mai multe deviații standard (SD) sub densitatea minerală osoasă a unui adult sănătos de 30 de ani. (Se numește un scor T).

Punct-cheie

Fiind diagnosticată cu osteoporoză prin scanarea DXA nu înseamnă că aveți sau veți dezvolta cu siguranță o fractură. Mai degrabă, înseamnă că masa osoasă este suficient de mică pentru a vă face susceptibili la fracturare.
Odata diagnosticat cu osteoporoză, fie printr-o scanare DXA, fie prin prezența unei fracturi de fragilitate, medicul dumneavoastră va solicita probabil mai multe teste de sânge pentru a determina dacă există o cauză secundară pentru osteoporoza, și pentru a vedea dacă există contraindicații pentru a lua o medicamente pentru osteoporoza.
Unele dintre testele de laborator cheie comandate de obicei includ:

Nivelul vitaminei D (25-hidroxivitamina D)
Calciu și fosfat
Fosfataza alcalină
Nivelul hormonului paratiroid
Creatinina
Hormon de stimulare a hormonului tiroidian (TSH)

Tratament

Potrivit National Osteoporosis Foundation, tratamentul osteoporozei cu medicamente este recomandat pentru femeile aflate la menopauza si barbati cu o istorie a unei fracturi de sold sau a coloanei vertebrale (coloanei vertebrale) sau un scor T de -2.5 sau mai puțin pe testarea densitatii osoase.
Tratamentul cu medicamente este, de asemenea, recomandat dacă aveți osteopenie (etapa înainte de osteoporoză), definită ca un scor T între -1,0 și -2,5 ȘI una dintre următoarele:

Probabilitatea de 10 ani de a dezvolta o fractură de șold este de cel puțin 3%
Probabilitatea de 10 ani de a dezvolta o fractură majoră este de cel puțin 20%

Aceste procente de probabilitate de 10 ani sunt calculate utilizând un instrument numit Fraction Risk Assessment Tool (FRAX).
FRAX: Calculul riscului de fractură Deși există mai multe tipuri de medicamente pentru osteoporoza, medicamentul primar sau "de primă linie" utilizat pentru tratamentul osteoporozei este bisfosfonat.

Bifosfonatii

Bisfosfonații sunt medicamente antiresorbante, ceea ce înseamnă că acestea funcționează prin încetinirea distrugerii osoase. Bifosfonații orali (pe cale orală) disponibili includ:

Fosamax (alendronat): disponibil ca o pastilă o dată pe zi sau o dată pe săptămână
Actonel (risedronat): disponibil ca o pastilă o dată pe zi, o dată pe săptămână sau o dată pe lună
Boniva (ibandronat): disponibil ca pilula o dată pe zi sau o dată pe lună

Pentru a asigura absorbția medicamentului și a reduce la minimum riscul de tulburări gastrointestinale, este important să luați bifosfonatul oral exact așa cum este recomandat.
Aceasta înseamnă să luați medicamentul primul lucru dimineața pe un stomac gol, cu un pahar plin de opt oună de apă curată. Apoi, așteptați (în timp ce stați în poziție verticală) 30-60 de minute (în funcție de medicamentul specific) înainte de a mânca sau de a lua orice alt medicament.
Există, de asemenea, două tipuri diferite de bifosfonați intravenos (prin venă) utilizați pentru tratamentul osteoporozei:

Reclast (acid zoledronic): administrat o dată pe an
Injecție Boniva (ibandronat): Administrare la fiecare trei luni

Bifosfonații intravenoși sunt o opțiune sensibilă pentru persoanele care nu pot tolera bisfosfonații orali sau care preferă un regim de dozare mai puțin strictă (de exemplu o dată pe an față de zilnic).
Medicamente utilizate pentru tratarea osteoporozei Reacții adverse frecvente
Reacțiile adverse potențiale ale bifosfonaților pe cale orală includ:

Greaţă
Dificultate la inghitire
arsură
Ulcer gastric

În cazul bifosfonaților intravenoși, o persoană poate prezenta simptome asemănătoare gripei (de exemplu, febră scăzută și dureri articulare și musculare) după primele lor perfuzii de cuplu.
Foarte rare efecte secundare
Luarea unui bisfosfonat timp de mai mulți ani poate crește rar șansele dumneavoastră de a dezvolta o fractură femurală atipică (o întrerupere a osului coapsei).
Un alt efect secundar important al bifosfonatului este dezvoltarea osteonecrozei maxilare (atunci când maxilarul se deteriorează din cauza lipsei de sânge). Deși acest efect secundar este în general foarte rar, există un risc ușor mai mare pentru persoanele care iau doze mari de bifosfonați intravenos pentru tratamentul cancerului, în special după lucrările dentare invazive.
5 Posibile riscuri de a lua medicamente pentru osteoporoza

Evista (Raloxifene)

Evista aparține unei clase de medicamente numite modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERMs). Se administrează pe cale orală zilnic și acționează prin blocarea resorbției osoase, dar este eficientă numai în reducerea fracturilor de comprimare.
Datorită efectelor sale estrogenice, raloxifenul poate provoca bufeuri și cheaguri de sânge.
Ins și Outs de a lua Evista

Prolia (Denosumab)

Prolia este un anticorp monoclonal uman care ajută la prevenirea defecțiunilor osoase. Se administrează sub formă de injecție sub piele la fiecare șase luni de către un furnizor de asistență medicală.
Prolia poate fi recomandată persoanelor la care osteoporoza nu se îmbunătățește cu bifosfonații.

Calcitonina

Calcitoninul - un hormon care ajută la reglarea nivelului de calciu în organism - este administrat printr-un spray nazal și poate fi utilizat pentru a trata durerea dintr-o fractură de compresie vertebrală. Nu este folosită pe termen lung pentru a trata osteoporoza, totuși, datorită îngrijorării pentru o creștere mică a ratelor de cancer.

Forteo (Teriparatidă)

Forteo este o formă de hormon paratiroidian uman care se administrează ca injecție administrată de sine. Este utilizat pentru a trata osteoporoza severă prin stimularea formării osoase.

profilaxie

Există mai mulți pași pe care îi puteți lua pentru a preveni dezvoltarea osteoporozei. Dacă ați fost deja diagnosticat, rămâneți proactiv - aceleași sugestii vă pot ajuta să vă îmbunătățiți rezistența oaselor și să preveniți fracturile (atunci când sunt utilizate împreună cu tratamentul cu medicamente).

Evitarea căderilor

Osteoporoza crește șansa de a susține o fractură, iar cele mai multe fracturi legate de osteoporoză apar ca urmare a căderilor în jurul casei.
Din fericire, există pași pe care îi puteți lua pentru a preveni aceste răniri. Unele includ:

Adresați-vă medicului dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați și dacă acestea pot duce sau nu la căderi
Luând în considerare o evaluare a siguranței la domiciliu în cazul în care pot fi implementate intervenții (de exemplu, instalarea barelor de scări, plasarea unui covor de baie anti-alunecare și îmbunătățirea iluminatului, pentru a numi câteva)
Efectuarea a 30 de minute de exerciții de greutate purtând cele mai multe zile ale săptămânii
Efectuarea exercițiilor de întărire musculară de două până la trei zile pe săptămână
Având viziunea dvs. evaluată în mod regulat

Must-Do Strength Training Mutarea pentru femei peste 50 de ani

Optimizarea sănătății osoase

Pe lângă exerciții, consolidarea oaselor prin hrănire este o altă componentă importantă pentru prevenirea osteoporozei și a fracturilor osoase ulterioare.
Luați în considerare văzut un dietetician pentru a optimiza consumul de calciu din alimente (care este preferat în comparație cu suplimentele) pe baza vârstei și sexului. De exemplu, bărbații ar trebui să consume zilnic cel puțin 1000 mg (mg) de calciu, în timp ce femeile în postmenopauză ar trebui să consume 1200 mg de calciu zilnic.
În plus, discutați cu medicul dumneavoastră despre verificarea nivelului vitaminei D și, dacă este scăzută, luați în considerare un supliment de vitamina D.
Semne și simptome ale deficienței de vitamina D Alte măsuri pentru optimizarea sănătății osoase includ:

Evitați fumatul
Evitați consumul excesiv de alcool
Limitați cafeaua la cel mult 2,5 unități zilnic (1 unitate este egală cu o ceașcă de cafea sau două cești de ceai)

Efectele fumatului asupra sănătății musculo-scheletice

screening-ul

Screening-ul pentru osteoporoză și capturarea mai devreme sau în timp ce oasele sunt osteopenice este cheia reducerii riscului de apariție a fracturilor.
Fundația Națională de Osteoporoză recomandă screening-ul pentru osteoporoză cu un test de densitate minerală osoasă pentru următoarele grupuri de persoane:

Femeile au vârsta de 65 de ani sau mai mult
Femeile cu vârsta sub 65 de ani cu factori de risc pentru osteoporoză (vezi mai sus)
Barbatii in varsta de 70 de ani sau peste
Bărbați cu vârsta sub 70 de ani cu factori de risc pentru osteoporoză
Oricine a rupt un os după vârsta de 50 de ani

Un cuvânt de la Verywell

Osteoporoza este o boală asimptomatică până la apariția unei fracturi, care poate provoca durere și, uneori, invaliditate semnificativă. Rămâneți un avocat pentru sănătatea osoasă: În plus față de eforturile de stil de viață, discutați factorii de risc pentru osteoporoză și dacă aveți sau nu nevoie de un test de densitate osoasă la medicul dumneavoastră.